Wat is zinvol Gebruik fase 2?
Deze normen werden in fasen door de overheid uitgerold om de industrie voldoende tijd te geven om elektronische gezondheidsdossiersystemen (EPD) aan te nemen en uit te voeren. Betekenisvol gebruik fase 2 is de tweede fase van de uitrol van de regelgeving en vereist bepaalde professionals en instellingen om stappen te ondernemen om EHR te beschermen, delen en gebruiken om hun processen en kwaliteit van patiëntenzorg te verbeteren.
Geschiedenis
In het begin en midden van de jaren 2000 - toen de wereld begon met het bouwen van Facebook-profielen en internetten op hun telefoons - deed de gezondheidszorgsector nog grotendeels zijn werk op papier. Clinici waren traag in het adopteren van nieuwe gezondheidsinformatietechnologieën zoals EMD-systemen die de praktijk nauwkeuriger, efficiënter en completer zouden kunnen maken.HI-TECH
Om artsen aan te moedigen om hun processen te upgraden en te verbeteren, keurde het Congres twee wetten goed: de Amerikaanse Reinvestment and Recovery Act en de Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act of HITECH.De HITECH-wet verleende financiële prikkels voor clinici, mits ze voldeden aan specifieke criteria voor informatietechnologie. Deze normen werden gezamenlijk 'zinvol gebruik' genoemd.
Terwijl het verkrijgen van providers om over te schakelen van papieren kaarten naar EPD's een belangrijk onderdeel was van de Centers for Medicaid en Medicare Services (CMS) incentive-programma's, was het niet het enige doel.
CMS definieert "zinvol gebruik" door artsen en ziekenhuizen geautomatiseerde veiligheidsmaatregelen te laten nemen, de coördinatie van zorg te verbeteren en beter met patiënten te communiceren..
Normen werden uitgerold in drie fasen, waarbij de latere fasen voortbouwden op de vorige fase (n).
De standaarden zijn uitgerold met gemengde resultaten. Meer en meer bedrijven begonnen met de verkoop van medische software die veelbelovend is om zorgverleners te helpen in aanmerking te komen voor de prikkels. Sommige van deze aanbiedingen werden haastig samen geslagen, wat ertoe leidde dat sommige systemen glitchy of moeilijk te gebruiken waren.
Terwijl veel aanbieders de nieuwe technologieën en processen omarmden, bleven anderen gefrustreerd en niet bereid om aan de nieuwe normen te voldoen.
Incentives en boetes
Spotty EMD-systemen, in combinatie met strikte richtlijnen, resulteerden in een achterblijvende deelname. Op zijn beurt ondernam de regering van de Verenigde Staten stappen om meer zorgverleners en medische organisaties aan te moedigen zich aan de normen te houden. Naast duizenden dollars aan incentives heeft CMS ook boetes ingevoerd voor degenen die zich niet aan de zinvolle gebruiksstandaarden houden.Vanaf 2015 zouden providers die deelnemen aan CMS-programma's zoals Medicare die niet voldeden aan zinvolle gebruikscriteria niet volledig worden vergoed door CMS voor hun professionele diensten. De normen werden ook herzien op basis van feedback van de gezondheidszorg- en gezondheidstechnologie-industrie.
In hetzelfde jaar gaf het Congres van de Verenigde Staten ook de Medicare Access en CHIP Reauthorization Act (MACRA), evenals zinvol gebruik-in aanvulling op het Physician Quality Reporting Program en het Value-Based Payment Modifier-programma - die werden geconsolideerd in MACRA's nieuw op verdienste gebaseerd incentivesysteem (MIPS).
Ondanks enkele hobbels bij de eerste implementatie van zinvol gebruik, is het nu de norm in de gezondheidszorgsector, met name bij grotere medische instellingen of praktijken. Met ingang van 2016 heeft ongeveer 95 procent van alle ziekenhuizen in de Verenigde Staten - en meer dan 60 procent van de kantoorgebaseerde artsen - die in aanmerking komen om deel te nemen aan het stimuleringsprogramma Medicare, voldaan aan zinvolle gebruiksstandaarden.
Betekenisvol gebruik Stadium 2
Betekenisvol gebruik fase 2 is de tweede fase van de uitrol van de normen en richt zich grotendeels op de toepassing (in plaats van adoptie) van EMD-systemen en op de manier waarop deze kunnen worden gebruikt om de patiëntenzorg te verbeteren. De normen werden in 2015 bijgewerkt op basis van feedback van de gezondheidszorg en technologie-industrie.Om aan de normen te voldoen, moeten in aanmerking komende zorgverleners of medische instellingen reeds een goedgekeurd EMD-systeem hebben en kunnen aantonen dat zij het afgelopen jaar gedurende een periode van 90 dagen aan de normen voldeden. Dit betekent vaak dat wordt aangetoond dat een bepaald percentage van de gezondheidsdossiers, patiënten of acties in het EPD van de aanbieder of organisatie voldeed aan de criteria.
normen
De specifieke criteria waaraan in aanmerking komende professionals en medische instellingen moeten voldoen, zullen enigszins verschillen op basis van het CMS-programma waaraan zij deelnemen en die de prikkels aanvragen. Ziekenhuizen hebben bijvoorbeeld een iets andere reeks vereisten dan gezondheidswerkers, en diegenen die Medicaid accepteren, moeten de dingen misschien anders doen dan degenen die Medicare accepteren..Op het absolute minimum wordt echter verwacht dat zorgprofessionals en -faciliteiten aan de onderstaande normen zullen voldoen.
Informatie veilig houden
Weinig dingen zijn zo persoonlijk en gevoelig als gezondheidsinformatie. Daarom moeten gezondheidswerkers en ziekenhuizen laten zien dat ze technische beveiliging serieus nemen.Om aan deze norm te voldoen, moeten ze ten minste één keer per jaar een veiligheidsanalyse uitvoeren van hun EPD en / of wanneer ze een nieuw systeem installeren of upgraden om te verifiëren dat niets binnen hun systeem in strijd is met de regels uit de ziekteverzekering Portability and Accountability Act van 1996 (of HIPAA) en de Privacy-regel.
Elektronisch voorschrijven
Om aan deze norm te voldoen, moeten zorgverleners en ziekenhuizen aantonen dat een bepaald percentage van hun recepten elektronisch wordt verzonden. Meer dan 4 miljard recepten werden in 2017 door apotheken in de Verenigde Staten gevuld. Ongeveer 1,74 miljard daarvan werden elektronisch verzonden.Elektronisch voorschrijven heeft veel voordelen. Het helpt ervoor te zorgen dat recepten die door apotheken worden gevuld, nauwkeurig en veilig zijn voor de mensen die ze gebruiken.
Elektronisch voorschrijven kan ook e-voorschrijven of eRx worden genoemd.
Apothekers hoeven niet te turen om onleesbaar handschrift te lezen, er kunnen meer veiligheidswaarschuwingen worden ingesteld om kruisreacties of allergieën te voorkomen, en alles wordt vastgelegd in het EPD van de patiënt, zodat er tijdens toekomstige bezoeken aan de arts naar kan worden verwezen en beoordeeld..
Informatie uitwisselen met andere providers
Hoewel uw gezondheidsinformatie wordt beschermd door federale wetgeving, zijn er omstandigheden die uw arts ertoe zouden verplichten om belangrijke informatie door te geven. Als uw zorgplan inhoudt dat u naar een andere kliniek of een andere clinicus gaat (bijvoorbeeld naar een specialist), moet uw zorgverlener beschikken over een systeem om elektronisch een 'samenvatting van zorgrecord' te verzenden..Deze documenten behandelen belangrijke elementen van uw gezondheidsgeschiedenis, zoals actieve diagnoses of een medicatielijst, zodat er een relatief soepele overgang van zorg is.
Educatieve bronnen
Naast het zorgen dat andere zorgverleners op de hoogte zijn van wat ze moeten weten over specifieke patiënten, moeten patiënten worden geïnformeerd over hun eigen gezondheidsstatus. Om aan deze norm te voldoen, moeten gezondheidswerkers en -faciliteiten hun EMD-systeem opzetten om patiënten te vinden die meer informatie over hun medische omstandigheden zouden kunnen gebruiken, zodat er middelen kunnen worden verstrekt.Verzoening van medicijnen
Kruisreacties tussen medicijnen kunnen enorm schadelijk zijn bij patiënten. Daarom moeten zorgverleners er zeker van zijn dat ze werken met de meest actuele gezondheidsinformatie voor hun patiënten. Sommige medicijnen kunnen per ongeluk worden gestopt of verkeerd worden getypt in een "overzicht van zorg" record, of nieuwe kunnen per ongeluk aan de lijst worden toegevoegd.Artsen vertrouwen op de lijst met medicijnen om behandelbeslissingen te nemen, dus het is belangrijk dat het nauwkeurig is.
Betekenisvol gebruik Standaarden van fase 2 vereisen dat medische professionals en ziekenhuizen verifiëren dat de lijst met medicijnen in het EPD correct en volledig is wanneer een patiënt wordt overgezet naar hun zorg. Dat kan betekenen dat u moet inchecken bij de primaire zorgverlener of de apotheek van de patiënt om te zien of de lijsten hetzelfde zijn, of door de patiënt rechtstreeks te vragen.
Patiënten toestaan elektronische gegevens te bekijken
Om te voldoen aan zinvol gebruik, moeten aanbieders en faciliteiten patiënten een manier bieden om hun gegevens online te bekijken, te downloaden en hun eigen gezondheidsinformatie binnen een bepaalde tijd na het bezoek aan of het ontslag door te geven.Vaak gaat het om het opzetten van een website waar patiënten een unieke gebruikersnaam en wachtwoord hebben waarmee ze alleen toegang hebben tot hun gezondheidsinformatie of die van hun gezinsleden jonger dan 18 jaar.
Patiënten toegang geven tot hun eigen gegevens kan helpen fouten te vangen, veranderende providers mogelijk te maken en een nuttig archief met informatie voor de patiënt te bieden.
Rapportagestatistieken
Een groot voordeel van het binnenhalen van gezondheidsdossiers in de 21e eeuw is het in een gestructureerd digitaal formaat omzetten van informatie in databases. Dit maakt het voor professionals in de openbare gezondheidszorg een stuk eenvoudiger om medische aandoeningen en gezondheidstrends in een bepaalde gemeenschap of populatie te onderzoeken.Fase 2 vereist diegenen die willen deelnemen aan de Medicaid of Medicare EMD-stimuleringsprogramma's om op minstens twee manieren actief deel te nemen aan openbare gezondheidsinstellingen: via immunisatieregisters en syndromisch toezicht.
Immunisatie-registers
Alle 50 staten hebben gecentraliseerde databases (of immunisatie-informatiesystemen) waar providers patiëntenimmuniseringsgeschiedenissen kunnen verzenden en opslaan. Elke status heeft een iets andere opzet, maar het algemene doel van deze databases is ervoor te zorgen dat providers nog steeds toegang hebben tot de immunisatiegeschiedenissen van patiënten in het geval dat de records verloren gaan (bijvoorbeeld door een natuurramp) of dat vaccins van meerdere providers worden ontvangen (bij zowel hun primaire zorgverlener als apothekers).
Deze registers verminderen de behoefte aan dubbele vaccinatie omdat records verloren zijn gegaan, bieden gezondheidswerkers de mogelijkheid om meer complete gezondheidsdossiers over hun patiënten te verzamelen (met name in tijden van uitbraak of noodgevallen), en artsen te helpen bij het identificeren van patiënten in hun zorg die moeten worden gevaccineerd.
Syndrome surveillancerapporteringssystemen
Ooit afgevraagd hoe openbare gezondheidswerkers uitbraken herkennen wanneer ze gebeuren? Een van de tools in hun toolbox is syndromic surveillance, een proces dat afhankelijk is van ziekenhuizen en andere gezondheidsfaciliteiten om gezondheidsgerelateerde informatie-achtige symptomen, gedragspatronen of laboratoriumresultaten te verzenden, die, wanneer ze worden samengesteld en gecombineerd met andere informatiebronnen, worden gebruikt om ongebruikelijke activiteiten zoals een uitbraak of bioterroristische aanslag te herkennen.
Als bijvoorbeeld veel zorgverleners hoesten en koorts hebben, hebben scholen een ongewoon hoog ziekteverzuim en verkopen apotheken veel koude medicijnen. Gezondheidswerkers kunnen al die informatie analyseren om een influenza-uitbraak te detecteren. in een bepaalde gemeenschap.
Afhankelijk van het CMS-stimuleringsprogramma kunnen gezondheidswerkers of ziekenhuizen ook worden gevraagd deel te nemen aan andere rapportagesystemen, zoals gespecialiseerde registers of die specifiek voor laboratoriumresultaten.
Aanvullende voorwaarden
Voor in aanmerking komende professionals die willen deelnemen aan het Medicaid incentive-programma, heeft fase 2 ook een paar extra standaarden nodig.Ondersteuning voor klinische beslissingen
Veel EPD's hebben ingebouwde functionaliteit om op specifieke tijden informatie te filteren, te ordenen of ter beschikking te stellen om zorgverleners te helpen slimme beslissingen te nemen met betrekking tot zorg. Veel EMD-systemen kunnen bijvoorbeeld worden geprogrammeerd om een waarschuwing op het scherm te laten knipperen als een arts iets voorschrijft waarvan de patiënt allergisch is of om kinderartsen eraan te herinneren dat er te vroeg of te laat vaccindoses zijn.Deze triggers kunnen providers helpen dure of dodelijke fouten te vermijden.
Voer elektronische medische bestellingen in
Net als bij handgeschreven recepten lopen handgeschreven bestellingen het risico verkeerd geïnterpreteerd te worden als ze snel worden ingekrabbeld of op een begrijpelijke manier worden geschreven.Het verplichten van de voorschrijvende arts om zijn orders rechtstreeks in te voeren in een computersysteem voor zaken als medicijnen, laboratoriumtests en beeldvorming, verkleint de kans dat ze verkeerd worden begrepen door andere zorgverleners. Hierdoor kunnen orders ook worden uitgevoerd via algoritmen die fouten kunnen opvangen voordat ze kunnen worden uitgevoerd.
Communiceer met patiënten op een elektronische manier
Een populaire manier om dit te implementeren is via online patiëntportals. Met deze systemen kunnen mensen zich registreren met een unieke gebruikersnaam en wachtwoord. Eenmaal aangemeld, kunnen ze berichten verzenden en ontvangen met leden van hun zorgteam, inclusief hun doktersopmerkingen over laboratoriumresultaten.In tegenstelling tot een telefoonbericht of snail mail, worden berichten die via deze elektronische berichtensystemen worden verzonden, minder vaak onderschept door andere mensen dan de beoogde ontvanger..
De voordelen van elektronische gezondheidsdossiers
