Eetstoornissen en borderline persoonlijkheid
Eetstoornissen en borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) komen vaak samen voor, maar tot voor kort was er heel weinig bekend over de relatie tussen beide. Recent onderzoek laat zien hoe vaak BPS en eetstoornissen samen voorkomen, waarom ze mogelijk gerelateerd zijn en hoe deze twee soorten aandoeningen behandeld moeten worden als ze gelijktijdig voorkomen.
Wat zijn eetstoornissen?
Eetstoornissen zijn psychiatrische stoornissen die worden gekenmerkt door ernstige problemen met eetgedrag. Het diagnostisch en statistisch handboek van psychische stoornissen, vierde editie (DSM-IV), de officiële gids voor de diagnose van psychiatrische stoornissen gebruikt door aanbieders van geestelijke gezondheidszorg, erkent twee specifieke typen eetstoornissen: anorexia nervosa en boulimia nervosa.
Anorexia nervosa en boulimia nervosa
Het centrale kenmerk van anorexia nervosa is een weigering om een minimaal normaal lichaamsgewicht te behouden (lichaamsgewicht meer dan 85 procent van dat verwacht voor de leeftijd en lengte van het individu).
Het belangrijkste kenmerk van boulimia nervosa is daarentegen de aanwezigheid van vreetbuien, gevolgd door gedrag dat pogingen doet om te compenseren voor vreetbuien, zoals zelfopgewekt braken, overmatig gebruik van laxeermiddelen, overmatige lichaamsbeweging en anderen.
Er kan enige overlapping zijn in de symptomen tussen deze twee stoornissen. Iemand kan bijvoorbeeld binge eating en purgeren, maar ook niet bereid zijn om een normaal lichaamsgewicht te behouden. In dit geval kan het individu worden gediagnosticeerd met anorexia nervosa, eetbuien / purgeren.
overwicht
Mensen met een borderline persoonlijkheidsstoornis hebben een grotere prevalentie van eetstoornissen dan mensen in de algemene bevolking.
Zo bleek uit een veel geciteerde studie van Dr. Mary Zanarini en haar collega's van het McLean Hospital dat 53,8 procent van de patiënten met BPS ook voldeden aan criteria voor een eetstoornis (in vergelijking met 24,6 procent van de patiënten met andere persoonlijkheidsstoornissen). In deze studie voldeed 21,7 procent van de patiënten met BPD aan criteria voor anorexia nervosa en 24,1 procent voor boulimia nervosa.
Dit wil natuurlijk niet zeggen dat mensen met een eetstoornis noodzakelijkerwijs een borderline-persoonlijkheidsstoornis hebben. In feite heeft de overgrote meerderheid van mensen met een eetstoornis geen bps. Het lijkt erop dat de mate van BPS bij mensen met een eetstoornis enigszins verhoogd is in vergelijking met de algemene bevolking (ongeveer 6 tot 11 procent, vergeleken met 2 tot 4 procent in de algemene populatie).
Sommige eetstoornissen worden echter geassocieerd met een hoger risico op BPS dan met anderen. Een studie toonde aan dat mensen met boulimia nervosa, zuiveringstype een groter risico kunnen lopen op BPS (waarbij ongeveer 11% voldoet aan BPD-criteria) dan mensen met anorexia nervosa, eetbuien / zuiveringstype (waarbij ongeveer 4% voldoet aan BPD-criteria).
Hoe ze gerelateerd zijn?
Waarom lijken mensen met een borderline stoornis vaker eetstoornissen te hebben dan mensen in de algemene bevolking? Deskundigen hebben opgemerkt dat een mogelijke verklaring is dat BPS en eetstoornissen (met name boulimia nervosa) een gemeenschappelijke risicofactor delen: beide worden geassocieerd met de geschiedenis van het trauma van de jeugd, zoals fysiek, seksueel en emotioneel misbruik. Het kan zijn dat het hebben van een voorgeschiedenis van trauma uit de kindertijd een groter risico oplevert voor zowel BPS en eetstoornissen.
Bovendien hebben sommige deskundigen gesuggereerd dat het mogelijk is dat de symptomen van BPS een risico op het ontwikkelen van een eetstoornis inhouden. Bijvoorbeeld, chronische impulsiviteit en drang tot zelfbeschadiging kan ertoe leiden dat iemand zich bezighoudt met problematisch eetgedrag, dat na verloop van tijd kan oplopen tot het niveau van een eetstoornis. Het gebruik van eetgerelateerd gedrag kan leiden tot stresservaringen (bijvoorbeeld intense schaamte, ziekenhuisopname, ontwrichting van het gezin) die een borderline-stoornis kan veroorzaken bij iemand met een genetische kwetsbaarheid voor de stoornis.
behandelingen
Wat kan worden gedaan aan borderline-stoornissen en co-optredende eetstoornissen? Het goede nieuws is dat er effectieve behandelingen beschikbaar zijn voor beide soorten omstandigheden. Hoewel sommige onderzoeken hebben aangegeven dat mensen met een borderline-stoornis niet zo goed reageren op een behandeling tegen eetstoornissen, hebben andere studies geen verschillen gevonden in de behandelingsrespons tussen mensen met een eetstoornis met of zonder bps..
Welk probleem moet eerst worden behandeld? Het kan zijn dat zowel de eetstoornis als de BPS-symptomen tegelijkertijd kunnen worden behandeld, maar dit kan van geval tot geval worden besloten. Sommige mensen hebben bijvoorbeeld symptomen van eetstoornissen die zo ernstig zijn dat ze onmiddellijk levensbedreigend zijn. In dit geval kan een ziekenhuisopname voor de eetstoornis symptomen nodig zijn voordat de behandeling van de BPS-symptomen kan beginnen. Als alternatief kunnen bij iemand met zeer ernstige BPS-symptomen die levensbedreigend zijn of dreigen te verminderen hun vermogen om deel te nemen aan de behandeling, de BPS-symptomen eerst worden behandeld.
Hulp zoeken
Als u denkt dat u (of geliefde) een borderline-stoornis en / of een eetstoornis heeft, is de eerste stap om een zorgverlener te vinden die de juiste diagnose kan stellen en u de juiste behandeling kan geven.
