Eetstoornissen en drugsmisbruik
Stofstoornissen (SUD) kunnen vaak voorkomen naast eetstoornissen, waaronder anorexia nervosa, boulimia nervosa en eetbuistoornis. Zowel SUD's als eetstoornissen alleen kunnen complexe emotionele, fysieke en sociale problemen veroorzaken, samen met een verhoogd risico op overlijden. Wanneer ze samen voorkomen, kunnen ze een bijzonder gevaarlijke combinatie zijn en complicaties opleveren voor de behandeling.
Wat zijn substantie Gebruik stoornissen?
Stofstoornissen omvatten een breed scala aan problemen in verband met het gebruik van geneesmiddelen. De Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, vijfde editie (DSM-5) herkent stofgerelateerde stoornissen als gevolg van het gebruik van 10 afzonderlijke klassen geneesmiddelen, waaronder alcohol, cafeïne, marihuana en opioïden.
Het verdeelt de stoornissen in twee groepen: stoornissen bij het gebruik van stoffen en door stoffen geïnduceerde stoornissen. Stofstoornissen zijn gedragingen die verband houden met het gebruik van een stof. Stoffengeïnduceerde aandoeningen daarentegen verwijzen naar de intoxicatie-effecten van een bepaalde stof en de effecten van het stoppen ervan, evenals de verschillende aandoeningen die stoffen kunnen induceren..
Wat zijn de criteria voor drugsgebruikstoornissen?Prevalentie en comorbiditeit
De mate van het gelijktijdig voorkomen van eetstoornissen en het gebruik van middelen verschilt sterk van studie tot studie, van 17 tot 46 procent. Een deel van deze variantie komt voort uit wat wordt gemeten. Bijvoorbeeld, welke populatie wordt bestudeerd (zoals een op de gemeenschap gebaseerde versus een op behandeling gebaseerde onderzoekspopulatie), welke eetstoornissen, welke stoffen, en de mate van gebruik (van eenmalige tot fysiologische afhankelijkheid) zullen allemaal de resultaten beïnvloeden.
Tot op heden heeft de meerderheid van het onderzoek naar eetstoornissen zich op vrouwen gericht, hoewel de weinige onderzoeken met mannen vergelijkbare prevalentiepercentages van comorbide aandoeningen vertonen.
In 2003 meldde het Nationaal Centrum voor Verslaving en Drugsmisbruik dat ongeveer 50 procent van de mensen met een eetstoornis alcohol of andere ongeoorloofde stoffen misbruikte in vergelijking met slechts 9 procent van het grote publiek.
Ze meldden ook dat meer dan 35 procent van de mensen die stoffen misbruikten ook een eetstoornis had.
Welke eetstoornissen en welke stoffen?
De meeste onderzoeken rapporteren een sterker verband tussen boulimia nervosa en middelenmisbruik dan tussen anorexia nervosa en middelengebruik.
Patiënten met boulimia nervosa en anorexia-vreetbuien / purgeren zijn de meest voorkomende stoffen. Patiënten met boulimia nervosa hebben de hoogste percentages alcoholgebruik in vergelijking met alle andere soorten eetstoornissen. Patiënten met anorexia nervosa-beperkende type bleken het minst waarschijnlijk alcohol te gebruiken in vergelijking met andere subgroepen van patiënten met eetstoornissen. Ze zijn ook het minst geneigd om andere stoffen te gebruiken.
Mensen met een eetstoornis gebruiken en misbruiken verschillende stoffen. De stoffen die worden gebruikt met de hoogste prevalentie onder patiënten met een eetstoornis zijn kalmerende middelen, marihuana en cafeïnepillen. Andere gerapporteerde stoffen zijn stimulerende middelen, hallucinogenen, opiaten, cocaïne / crack, fencyclidine en inhalatiemiddelen.
Personen met een eetstoornis kunnen ook wettelijke middelen gebruiken en misbruiken, zoals laxeermiddelen, diuretica, dieetpillen, schildklierhormonen, nicotine en kunstmatige zoetstoffen.
Eetstoornissen en SUD's: wat is de link?
De associaties tussen eetstoornissen en middelengebruik zijn complex en worden niet volledig begrepen.
Het gebruik van de substantie kan vóór, gelijktijdig met of na het begin van een eetstoornis beginnen. Het is niet bekend of de ene aandoening de andere vervangt of dekking biedt voor de andere, of de ene de ander drijft, of dat ze toevallig samen voorkomen..
Sommige patiënten melden dat ze naar substanties zoals methamfetaminen of dieetpillen streven om hun gewicht te verminderen. Andere patiënten melden dat ze een eetstoornis ontwikkelen nadat hun gewicht of eetlust onderdrukt is door drugsgebruik. Eén studie toonde aan dat vrouwen met boulimia nervosa zich tot stoffen wenden om de drang tot eetbuien te dempen, terwijl vrouwen met anorexia nervosa stoffen gebruikten om af te vallen.
theorieën
Er zijn verschillende theorieën over waarom deze twee stoornissen samen kunnen voorkomen. Sommige van de voorgestelde verklaringen omvatten eetstoornissen die zelf een vorm van verslaving zijn, gedeelde genetische en biologische factoren, en gedeelde milieurisicofactoren zoals trauma.
Recent onderzoek suggereert dat eetstoornissen en SUD's genetische onderbouwing delen. Boulimia nervosa en stoornissen in het gebruik van bepaalde middelen lijken bepaalde gedragskenmerken te vertonen, zoals verhoogde impulsiviteit die personen vatbaar kan maken voor de ontwikkeling van beide stoornissen. Voorgesteld wordt dat beide aandoeningen verschillende risicofactoren delen, waaronder:
- Gedeelde hersenchemie (impact op dopamine en serotonine hersensystemen)
- Gemeenschappelijke familiegeschiedenis (een familiegeschiedenis van middelenmisbruik of eetstoornissen kan het risico op de ontwikkeling van de andere stoornis vergroten.)
- Laag zelfrespect, depressie of angst
- Begin na stressvolle gebeurtenissen
- Ongezonde sociale normen en groepsdruk
- Kwetsbaarheid voor berichten van advertenties en media
- Geschiedenis van kindermishandeling
Patiënten met een eetstoornis die ook een SUD hebben, hebben een ernstiger eetstoornis en SUD-symptomen, hebben een hogere terugval, hebben zwaardere medische complicaties en zijn ernstiger verzwakt dan mensen met alleen eetstoornissen. Zowel eetstoornissen als SUD's kunnen leiden tot de dood; onderzoek suggereert dat wanneer gecombineerd het sterftecijfer zelfs groter is dan het sterftecijfer voor elk afzonderlijk.
Implicaties voor evaluatie en behandeling
Vanwege de hoge comorbiditeit tussen eetstoornissen en stoornissen in het gebruik van geneesmiddelen, moet iedereen die voor iemand wordt behandeld altijd worden beoordeeld op de ander. Jammer genoeg kunnen behandelprofessionals die zijn getraind in de detectie en behandeling van een persoon, niet worden getraind in het opsporen en behandelen van de ander.
Eetstoornissen en SUD's zijn verschillende stoornissen die anders zijn begrepen en behandeld.
SUD-behandeling
De behandeling van SUD's is bedoeld om patiënten te helpen terughoudendheid te betrachten en zich te onthouden van stoffen. Personen met SUD's worden sterk aangemoedigd om deel te nemen aan zelfhulpprogramma's zoals Anonieme Alcoholisten waarvan wordt aangenomen dat ze het risico op terugval verminderen.
Eetstoornisbehandeling
Herstel van eetstoornissen is daarentegen anders geconceptualiseerd, wat een agressieve psychologische interventie, voedingsondersteuning en medisch management vereist. Een van de belangrijkste doelen van de behandeling is het verminderen van overbeheersing en het elimineren van dieet, voedselbeperking en compenserend gedrag terwijl de eetpatronen worden genormaliseerd. Zelfhulpprogramma's worden niet historisch gezien als een belangrijk onderdeel van de behandeling van eetstoornissen of terugvalpreventie.
Co-behandeling
Eetstoornissen en verslavingen worden zelden of nooit samen behandeld. Drugsmisbruikprogramma's laten patiënten met actieve eetstoornissen vaak niet toe. Evenzo sluiten behandelprogramma's voor eetstoornissen vaak patiënten uit die alcohol of illegale drugs gebruiken, terwijl ze patiënten kunnen toelaten die zonder recept laxeermiddelen, diuretica of dieetpillen gebruiken.
Als gevolg hiervan zijn de meeste behandelingen sequentieel of parallel uitgevoerd en ontbreken geïntegreerde behandelprogramma's. Dit gebrek aan toegang tot een geïntegreerde behandeling kan de tijd en de kosten verhogen en kan patiënten met de diagnose stoornissen tussen de twee stoornissen achterlaten.
Het is niet ongebruikelijk dat patiënten die voor middelenmisbruik worden behandeld, een toename van de symptomen van eetstoornissen ervaren wanneer ze aan herstel beginnen te werken. Evenzo kunnen patiënten bij een behandeling tegen eetstoornissen hun middelengebruik verhogen wanneer zij proberen hun eetpatroon te stabiliseren en gedrag van eetstoornissen te elimineren.
Soms kan een intramurale of residentiële behandeling nodig zijn voor patiënten met zowel eetstoornissen als OSD's. Beide aandoeningen verhogen het risico op medische problemen, dus medisch toezicht is belangrijk. Experts adviseren om voorzichtig te zijn bij het gebruik van medicatie voor de behandeling van comorbide eetstoornissen en middelenmisbruik, omdat een uitgehongerd lichaam onvoorspelbaar kan zijn bij het verwerken van stoffen. Evenzo kunnen professionals op het gebied van chemische afhankelijkheid veranderingen in het voedingspatroon en lichaamsbeweging stimuleren die de symptomen van eetstoornissen kunnen verergeren.
Sommige SUD-behandelaars hebben de neiging om een eetstoornis als een verslaving te beschouwen. Er is echter een gebrek aan bewijs voor een verslavingsmodel voor eetstoornissen.
Het is belangrijk dat patiënten met comorbide eetstoornissen en SUD's leren dat hoewel ze zich kunnen onthouden van stoffen, dat voedsel een basisbehoefte is en een moderatiemodel het beste is. Dus hoewel ze de controle over stoffen moeten vergroten, moeten ze eigenlijk de rigide controle over eten verminderen.
Een geïntegreerde behandelaanpak die gelijktijdig beide aandoeningen aanpakt, lijkt het beste wanneer deze beschikbaar is.
Hoewel er weinig onderzoek is naar geïntegreerde behandelingen voor beide aandoeningen, suggereren onderzoekers dat CBT en dialectische gedragstherapie (DBT), die met succes zijn toegepast op beide stoornissen, redelijke kandidaten zouden zijn voor gecombineerde behandelingen. Geïntegreerde cognitieve gedragstherapie kan effectief worden aangepast om patiënten met gelijktijdig voorkomende eetstoornissen en middelengebruik te behandelen.
Merk op dat een gerelateerd probleem op het kruispunt van eetstoornissen en stoornissen in het gebruik van drugs vaak wordt aangeduid als drunkorexia, of opzettelijk minder voedsel eten voorafgaand aan alcoholgebruik in een poging om te compenseren voor alcoholcalorieën die men van plan is te consumeren.
Wat is drunkorexia?Een woord van heel goed
Als jij of iemand van wie je houdt worstelt met een eetstoornis en drugsmisbruik, zoek dan hulp bij een getrainde professional die behandelaanbevelingen kan geven. Vroegtijdige interventie verbetert de uitkomst voor zowel als gecombineerde omstandigheden.
Hoe medicatie en psychotherapie eetstoornissen kunnen behandelen
