Eetstoornissen en zelfmoord

Eetstoornissen kunnen pijnlijke ziekten zijn en soms hun slachtoffers beroven van hun gezondheid, geluk, sociale leven en beroepsprestaties. Het is dan ook geen verrassing dat zelfmoord een belangrijke doodsoorzaak is voor mensen met een eetstoornis.

Hoewel medische complicaties met betrekking tot ondervoeding de belangrijkste doodsoorzaak zijn bij personen met anorexia nervosa, wordt verondersteld dat zelfmoord nauwlettend volgt. Suïcidaal gedrag is verhoogd bij patiënten met anorexia nervosa, boulimia nervosa en eetbuistoornis, de drie eetstoornissen die het meest zijn bestudeerd.

Eetstoornissen hebben het hoogste sterftecijfer van een psychische stoornis. Hoewel studies verschillende resultaten hebben laten zien, lijken patiënten met eetstoornissen tussen 1,5 en 14 keer meer kans te hebben om te overlijden aan dezelfde leeftijdgenoten. Sterftecijfers zijn het hoogste voor patiënten met anorexia nervosa maar zijn hoog voor elke persoon met een eetstoornis.

In een recent uitgebreid onderzoek naar sterfte bij eetstoornissen, ontdekten onderzoekers dat zelfmoord de meest voorkomende niet-natuurlijke doodsoorzaak was. Tweederde van de niet-natuurlijke sterfgevallen bij patiënten met anorexia nervosa en al die bij patiënten met boulimia nervosa en eetbuistoornis waren afkomstig van zelfmoord, waardoor de onderzoekers concludeerden dat "zelfmoord niet alleen een grote zorg is in [anorexia nervosa] maar bij alle eetstoornissen. "

suïcidaliteit

Suïcidaliteit verwijst naar een breed scala aan gedachten en gedragingen. Het kan variëren van passieve gedachten (passieve gedachten over niet meer willen leven) tot dodelijke pogingen. Er is ook niet-dodend zelfbeschadigend gedrag dat verwijst naar zelfbeschadigende handelingen zoals snijden, branden, krabben of de huid beschadigen. Deze gedragingen, die minder vaak wijzen op een echt verlangen om te sterven en vaker een mechanisme om emotionele stress te beheersen, zullen in dit artikel niet worden besproken.

Tarieven van zelfmoord en zelfmoordgedachten verschillen voor de soorten eetstoornissen:

Anorexia nervosa

Tussen 20 en 43 procent van degenen met anorexia nervosa rapporteren de huidige zelfmoordgedachten. Eén onderzoek toonde aan dat 23 procent van de volwassenen met een levenslange diagnose van anorexia nervosa suïcidale ideevorming rapporteerde - dit is in vergelijking met volwassenen in de algemene populatie, die levenslange zelfmoordgedachten rapporteren in het bereik van 5 tot 15 procent.

Patiënten met anorexia zijn ook twee tot negen keer meer kans dan peers om zelfmoord te plegen. Eén onderzoek toonde aan dat patiënten met anorexia 18 keer vaker zouden sterven door zelfmoord dan in een vergelijkingsgroep.

Boulimia nervosa

Er zijn relatief minder onderzoeken naar zelfmoord en boulimia nervosa. De resultaten die we hebben laten zien dat de schattingen van suïcidale gedachten en pogingen van patiënten met boulimia nervosa vergelijkbaar of groter zijn dan bij patiënten met anorexia nervosa, maar het risico op zelfmoord overlijden is iets lager.

Tussen 15 en 23 procent van degenen met boulimia nervosa rapporteren de huidige zelfmoordgedachten. Levenslange zelfmoordgedachten liggen tussen 26 en 38 procent onder patiënten met boulimia nervosa. Vrouwelijke patiënten met boulimia nervosa hebben zeven keer meer kans om te sterven door zelfmoord dan vrouwen in de algemene bevolking.

Binge-Eating Disorder (BED) en andere gespecificeerde voedings- en eetstoornis (OSFED)

Er is nog minder onderzoek naar suïcidaliteit in BED en OSFED. De huidige zelfmoordgedachten bij patiënten met BED of OSFED worden geschat op 21 tot 23 procent. Eén studie heeft aangetoond dat patiënten met BED vijf keer meer kans hadden om zelfmoord te plegen dan leeftijdsgenoten zonder eetstoornissen. Een studie toonde aan dat patiënten met OSFED vier keer meer kans hadden om te sterven door zelfmoord dan mannen en leeftijdsgenoten.

Risicofactoren

Hoewel suïcidaal gedrag kan voorkomen bij elk type eetstoornis, suggereert onderzoek dat dit vaker voorkomt bij patiënten met bepaalde presentaties. Suïcidepogingen lijken vaker voor te komen bij patiënten met een anorexia-binge-purge-subtype in vergelijking met het beperkende subtype. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat zelfmoordpogingen samenhangen met zuiveringsgedrag, waaronder laxerend misbruik en zelfopgewekt braken..

Het risico op zelfmoordpogingen is groter wanneer de eetstoornis optreedt met andere stoornissen zoals depressie of middelenmisbruik. Eén studie toonde aan dat 80 procent van de mensen met anorexia nervosa die zelfmoordpoging deden, meldde dat hun poging plaatsvond terwijl ze depressief waren. Suïcidaliteit kan ook vaker voorkomen bij patiënten met eetstoornissen met een voorgeschiedenis van misbruik door kinderen.

Genetische studies hebben aangetoond dat anorexia nervosa en suïcidaliteit samen voorkomen vanwege gedeelde genetische factoren.

Onderzoek toont aan dat personen die twee of meer keer hebben geprobeerd zelfmoord te plegen een groter risico lopen op een toekomstige poging en dat eerdere pogingen het grootste risico lopen ongeveer zes maanden tot twee jaar na hun poging.

Waarschuwingsborden

Waarschuwingssignalen van zelfmoord kunnen zijn:

• Een gedragsverandering of het ontstaan ​​van nieuw gedrag, vooral relevant als het optreedt na een pijnlijke gebeurtenis of verlies
• Praat over zichzelf willen doden, je hopeloos voelen, een last zijn, je gevangen voelen of pijn die niet kan worden aangepakt
• Gedragingen zoals verhoogd alcohol- of drugsgebruik, zoeken naar middelen om hun leven te beëindigen, terugtrekken en sociaal isolement, slaapverandering, bellen of mensen bezoeken om afscheid te nemen, weggeven van belangrijke bezittingen, agressie en vermoeidheid
• Stemmingen zoals depressie, angstgevoelens, apathie, schaamte, woede, prikkelbaarheid of plotselinge opluchting

Hoe u op zelfmoordwaarschuwingen en risicofactoren moet letten

Beoordeling

Vanwege het verhoogde risico op zelfmoord, moet routinematige zelfmoordrisicobeoordeling deel uitmaken van de behandeling van eetstoornissen. Twee empirisch gevalideerde en toegankelijke zelfmoordmaatregelen omvatten de Suicide Risk Assessment (JSRA) en het Linehan Risk Assessment and Management Protocol (LRAMP).

De JSRA, die gebaseerd is op de interpersoonlijke theorie van zelfmoord, is een semi-gestructureerd interview dat ertoe leidt dat een persoon wordt ingedeeld in een risicocategorie (laag, matig, ernstig of extreem). De LAMP biedt een gestructureerde controlelijst voor het beoordelen, beheren en documenteren van het risico op zelfmoord en begeleidt de clinicus om passende klinische interventie te bieden. Artsen zouden ook patiënten met eetstoornissen moeten screenen op een familiegeschiedenis van zelfmoord.

Behandeling

Psychiatrische ziekenhuisopname kan worden overwogen voor de behandeling van suïcidaliteit bij eetstoornissen omdat het een verhoogde veiligheid voor de patiënt biedt. Andere strategieën voor het kortetermijnbeheer van crises kunnen zijn: verhoogde monitoring en sociale ondersteuning, verwijdering van dodelijke methoden en de behandeling van acute psychiatrische symptomen.

Wanneer een patiënt aangeeft dat hij of zij suïcidaal is, dient de behandeling zelfmoord te voorkomen. Dialectische gedragstherapie (DBT) is een empirisch gevalideerde behandeling die speciaal is ontwikkeld voor patiënten met suïcidaliteit en zelfbeschadiging. Het is ook met succes toegepast op de behandeling van eetstoornissen. In DBT worden gedragingen getarget op basis van een hiërarchie. Suïcidaal gedrag wordt beschouwd als de hoogste prioriteit voor behandeling.

Hulp krijgen

Als je gedachten hebt over zelfmoord, is het uitermate belangrijk om hulp te zoeken. Familie en vrienden kunnen u vaak helpen door een crisis. Er zijn ook veel extra hulpbronnen beschikbaar voor u of een geliefde om mee te praten.

Wie te bellen

National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-8255

• De Lifeline biedt 24/7, gratis en vertrouwelijke ondersteuning voor mensen in nood, preventie en crisisbronnen voor u of uw dierbaren, en beste praktijken voor professionals.

Crisis Text Line: Tekst SPREKEN naar 741-741

• De tekstregel biedt een gratis 24 uur per dag, 7 dagen per week vertrouwelijke sms-service voor mensen in crisis.

Als u zich zorgen maakt dat iemand in uw buurt misschien gedachten heeft over zelfmoord, wees dan niet bang om hen te vragen: "Hebt u gedachten over zelfmoord?" Onderzoek toont aan dat het rechtstreeks stellen van iemand het idee niet op zijn kop zet of verhoogt hun risico om een ​​poging te doen. Het wordt daarentegen vaak ervaren als een empathische zorg.

Houd ze veilig, verwijder de toegang tot dodelijke items als je kunt, en ga ermee om en luister ernaar. Deel uw zorg voor hen en laat hen weten dat u om hen geeft. Help ze verbinding te maken met professionele hulp of een zelfmoordhotline.

Hoe een vriend te helpen die suïcidaal is

Een woord van heel goed

Als u (of een geliefde) in een crisis verkeert of zelfmoordgedachten, -plannen of -pogingen ondergaat, is het belangrijk om hulp te zoeken. Als je je slecht voelt, is het gebruikelijk om te geloven dat je je altijd slecht zult voelen. Het kan moeilijk zijn om te onthouden dat gevoelens tijdelijk zijn en dat het beter kan. Je bent niet de enige die zich zo heeft gevoeld. Laat anderen je door deze moeilijke tijd helpen. Houd er ook rekening mee dat eetstoornissen te behandelen zijn.