Een overzicht van Gabapentin

In de zoektocht naar effectieve preventieve migrainebehandelingen, schrijven artsen soms medicijnen "off-label" voor. In deze gevallen is een geneesmiddel goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor één aandoening, maar er is vastgesteld dat het positieve effecten heeft op een niet-verwante. Gabapentine is zo'n medicijn. Het is een anti-epilepticum dat soms wordt gebruikt om migraine te voorkomen, hoewel er weinig wetenschappelijk bewijs is dat de effectiviteit ervan in dit opzicht ondersteunt.
In de Verenigde Staten wordt gabapentine verkocht in generieke vorm en onder de merknamen Neurontin, Gralise, Horizant en Neuraptine.

Hoe het werkt

Het precieze mechanisme van de werking van gabapentine is niet goed bekend. Hoewel dit medicijn een vergelijkbare structuur heeft als een neurotransmitter in de hersenen die GABA (gamma-aminoboterzuur) wordt genoemd, heeft het geen effect op de receptoren ervan. Er wordt aangenomen dat gabapentine calciumkanalen blokkeert, waardoor de afgifte van exciterende neurotransmitters wordt gemoduleerd.

Toepassingen

Gabapentine wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van epilepsie bij mensen ouder dan 12 en partiële aanvallen bij kinderen van 3 tot 12 jaar. Het is ook door de FDA goedgekeurd om een aandoening te behandelen die postherpetische neuralgie wordt genoemd - de zenuwgerelateerde pijncomplicatie van een herpes zoster-aanval (gordelroos) dat kan bij volwassenen voorkomen.
Naast deze toepassingen wordt gabapentine buiten het label gebruikt voor een verscheidenheid aan andere aandoeningen, zoals migrainepreventie, evenals diabetische neuropathie, rustelozebenensyndroom en fibromyalgie.
Vanwege het voordeel hiervan bij de behandeling van deze en andere problemen, is gabapentine wat bekendstaat als een adjuvans analgeticum - een medicijn dat kan helpen pijn onder controle te houden, hoewel het niet primair bedoeld is om dit te doen. Gabapentine kan alleen of met andere medicijnen worden gebruikt als dat nodig is.
Het is echter belangrijk op te merken dat de American Academy of Neurology (AAN) en de American Headache Society (AHS) gabapentine niet vermelden als "effectief" of "waarschijnlijk effectief" voor het voorkomen van migraine in hun richtlijnen voor 2012. In plaats daarvan krijgt gabapentine een niveau-U-rating, wat betekent dat het bewijs tegenstrijdig of ontoereikend is om het gebruik ervan voor migrainepreventie te ondersteunen of te weerleggen.

Formulering en dosering

Gabapentine wordt via de mond ingenomen en is verkrijgbaar als een capsule, tablet of vloeistof. Doseringen variëren van 300 tot 3600 mg per dag, hoewel ze vaak worden aangepast voor kinderen, ouderen en mensen met een nieraandoening.
Het medicijn is beschikbaar als een orale tablet met onmiddellijke afgifte, een orale tablet met verlengde afgifte en een orale oplossing. Het kan met of zonder voedsel worden ingenomen.
Als u bent vergeten uw dosis in te nemen, neem deze dan in zodra u eraan denkt. Probeer nooit in te halen door twee capsules tegelijk in te nemen. Stop nooit met het innemen van gabapentine zonder dat uw arts in orde is. Je zult jezelf langzaam moeten ontwennen om potentieel ernstige bijwerkingen te voorkomen.

Potentiële bijwerkingen

Zoals alle geneesmiddelen heeft gabapentine mogelijk nadelige effecten, waarvan de meest voorkomende duizeligheid en slaperigheid zijn. Minder vaak voorkomende, maar ernstige bijwerkingen zijn onder andere:

Verlies van coördinatie
Wazig / dubbel zicht
Ongewone oogbewegingen (nystagmus) of trillen (tremor)
Zwelling van de handen, enkels of voeten

Vertel het uw arts meteen als een van deze bijwerkingen optreedt.
Een klein aantal mensen dat anticonvulsiva gebruikt voor een aandoening kan een depressie, suïcidale gedachten / pogingen of andere mentale / stemmingsproblemen ervaren. Vertel het uw arts meteen als u of een geliefde ongewone of plotselinge veranderingen in uw stemming, gedachten of gedrag opmerkt, waaronder tekenen van depressie, suïcidale gedachten of gedachten over schade aan uzelf.
Een zeer ernstige allergische reactie op gabapentine is zeldzaam. Raadpleeg echter onmiddellijk medische hulp als u symptomen van een ernstige allergische reactie opmerkt, zoals koorts, gezwollen lymfeklieren, huiduitslag, jeuk / zwelling (vooral van het gezicht, de tong of de keel), ernstige duizeligheid of moeite met ademhalen..

interacties

Het drinken van alcohol kan sommige bijwerkingen van gabapentine ernstiger maken.
Typen geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze een wisselwerking hebben met gabapentine en problemen kunnen veroorzaken, zijn onder andere:

Opiaatpijn medicijnen, waaronder Vicodin (hydrocodon) en morfine, onder anderen
Naproxen (Aleve, Naprosyn en anderen)
Medicijnen voor brandend maagzuur, waaronder Mylanta, Maalox en cimetidine

Als u peilstoktests uitvoert om uw urine op eiwit te controleren, raadpleeg dan uw arts. Gabapentine kan de resultaten beïnvloeden.
Uw arts kan u adviseren of u moet vermijden om bepaalde geneesmiddelen volledig met gabapentine te gebruiken, of dat de timing of dosering eenvoudig moet worden aangepast.

Contra

Momenteel classificeert de FDA gabapentine als een geneesmiddel voor een zwangerschapscategorie C, wat aangeeft dat er niet genoeg onderzoek of goed gecontroleerde onderzoeken naar mensen zijn om deze medicatie veilig te vinden voor zwangere vrouwen..
Gababentine moet worden vermeden door mensen met chronische nieraandoeningen of myasthenia gravis.
Een woord van Erg goed
Vanwege het ontbreken van degelijke wetenschappelijke bevindingen, is het niet waarschijnlijk dat gabapentine de eerste keuze van een arts is (of zelfs een tweede keus) bij het kiezen van een preventief medicijn tegen migraine.
Als u momenteel gabapentine gebruikt voor de preventie van migraine en het werkt voor u, dan bent u misschien een van de gelukkigen. Houd er rekening mee dat richtlijnen zijn gebaseerd op statistieken van grote populaties en dat ze de reactie van een persoon niet kunnen voorspellen.