Een overzicht van migraine
De meeste mensen die migraine ervaren, hebben ze een tot vier keer per maand, maar ze kunnen vaker voorkomen. De diagnose is voornamelijk gebaseerd op klinische tekenen en symptomen en als er enige onzekerheid is, moet u mogelijk diagnostische tests ondergaan om uw toestand te bevestigen.
Er zijn een aantal triggers voor migraine en het kan met name handig zijn om de situaties te identificeren en te vermijden die uw migraine provoceren. Als u gevoelig bent voor migraine, kan preventieve behandeling de frequentie en ernst helpen verminderen. Er zijn veel behandelingsopties die kunnen helpen om uw symptomen te verlichten als en wanneer uw migraine optreedt.
symptomen
Een hoofdpijn is het meest voorkomende symptoom van migraine, maar u kunt ook andere symptomen ervaren. Soms kun je een migraine hebben zonder hoofdpijn. Vaak wordt een migraine voorafgegaan door een prodrome, die kan beginnen tot drie dagen voordat een migraine zijn hoogtepunt bereikt. Als uw migraine meestal wordt voorafgegaan door een prodromale fase, begint u de tekenen van een naderende episode te herkennen.Er zijn vier opeenvolgende stadia van een migraine-prodroom, aura, hoofdpijn en postdroom - en u kunt één tot vier van hen ervaren met elk van uw migraineaanvallen.
Fasen van een migraineaanval
hoofdpijn
U kunt uw migraine hoofdpijn overal op uw hoofd voelen, aan de ene kant, aan de voorkant of aan de achterkant van uw hoofd. De hoofdpijn die deel uitmaakt van een migraine-aanval wordt vaak omschreven als ernstig, kloppend, beukende, pijnlijke of aanhoudende. Ze verergeren meestal als je je hoofd beweegt, vooral als je je hoofd laat zakken of ondersteboven draait (zoals bij sommige oefeningen).Andere veel voorkomende symptomen van migraine zijn onder andere:
- Nek pijn
- Schouder pijn
- Fotofobie (gevoeligheid of intolerantie van lichten)
- Phonophobia (gevoeligheid of intolerantie van geluiden)
- Vermoeidheid
- Duizeligheid
- Prikkelbaarheid
- zwaarmoedigheid
- Misselijkheid
- Braken (vooral bij kinderen)
- Verlies van eetlust
- Concentratieproblemen
- Tintelingen van de vingers of handen
- Oorsuizen
- Visuele wijzigingen (zoals felle lichten, vlekken of kronkelige lijnen)
- Een gevoel van onthechtheid van je omgeving
- Alice in Wonderland-syndroom (ook bekend als het syndroom van Todd - een aandoening waarbij je voelt dat je lichaam of je omgeving buiten proportie is)
Migraine Aura
Een migraine-aura begint meestal een paar uur voordat een migraine zijn hoogtepunt bereikt. Over het algemeen wordt een migraine-aura gekenmerkt door symptomen zoals visuele veranderingen, zwakte of gevoelloosheid. Het kan moeilijk zijn om een aura van een beroerte te onderscheiden, dus u moet medische hulp inroepen als u deze symptomen krijgt zonder de diagnose migraine met aura te hebben.Oorzaken
Er zijn veel triggers voor migraine, maar het is niet duidelijk waarom sommige mensen gevoelig zijn voor migraine en precies waardoor ze worden veroorzaakt.Er zijn verschillende risicofactoren die je meer vatbaar maken voor het ontwikkelen van migraine. Vrouwen hebben meer kans op migraine dan mannen, en u hebt meer kans op migraine als u een familiegeschiedenis van de aandoening heeft. Depressie verhoogt het risico op migraine, hoewel de meeste mensen met migraine ook geen depressie hebben.
Als u gevoelig bent voor migraine, is de kans groter dat u ze ervaart als reactie op bepaalde triggers. De meest voorkomende triggers voor migraine omvatten:
- Hormonale veranderingen (zoals die overeenkomen met de menstruatiecyclus)
- Gebrek aan slaap of jetlag
- Spanning
- Felle lichten
- Schadelijke of chemische geuren
- Cafeïneonttrekking
- Ziekte (zoals bloedarmoede door ijzertekort)
- Infectie
- Honger
- medicijnen
- Angst
Al deze veranderingen zijn gedocumenteerd met migraine, maar het is niet duidelijk wat het eerst gebeurt en waarom of hoe een migraine begint.
Diagnose
De hoofdpijn en andere symptomen die gepaard gaan met een migraine kunnen zorgen omdat ze overlappen met veel van de veel voorkomende symptomen van ernstige neurologische aandoeningen.Als u nieuwe hoofdpijn, ernstige hoofdpijn of neurologische symptomen heeft, zal uw arts u evalueren om vast te stellen of u migraine of een andere aandoening heeft.
Migraine kan neurologische symptomen veroorzaken, zoals tintelingen en visuele veranderingen, dus het is belangrijk om zeker te zijn dat u geen neurologische aandoening ervaart, zoals een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) of multiple sclerose (MS).
Uw medische geschiedenis is een bijzonder belangrijk onderdeel van uw diagnose. Als uw symptomen overeenkomen met uw menstruatiecyclus, als herkenbare triggers hen provoceren, of als u geen symptomen tussen de gebeurtenissen hebt, is dit een sterk teken dat migraine de oorzaak zou kunnen zijn.
Uw arts zal ook een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren, inclusief een neurologisch onderzoek, om te zien of u fysieke gebreken heeft. Als er enige onzekerheid bestaat over uw aandoening of als u risicofactoren hebt voor een beroerte of een andere neurologische aandoening, kan uw arts enkele tests uitvoeren om een medische aandoening uit te sluiten als oorzaak van uw symptomen.
Migraine Doctor Discussion Guide
Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Diagnostische toetsen
Er zijn verschillende diagnostische tests die uw arts kan uitvoeren om een diagnose van migraine te onderscheiden.Bloedtesten: Een compleet aantal bloedcellen (CBC), elektrolyteniveaus en schildkliertesten behoren tot de bloedtests die medische aandoeningen kunnen detecteren die zich meestal manifesteren als ernstige hoofdpijn of andere typische migraine symptomen.
Schildklierziekte en bloedarmoede (verminderde functie van de rode bloedcellen) kunnen bijvoorbeeld vermoeidheid en hoofdpijn veroorzaken.
Hersenen beeldvorming: Sommige neurologische symptomen die kunnen optreden bij migraine kunnen ook manifestaties zijn van beroerte, TIA, MS, een hersentumor, een hersenaneurisma, problemen met de bovenkaak of een andere neurologische aandoening. Veel neurologische aandoeningen kunnen worden gedetecteerd door computergestuurde tomografie (CT) of MRI (magnetic resonance imaging).
Lumbale punctie: Als uw arts vreest dat u hersenontsteking, MS, meningitis (een infectie van de beschermende laag rond de hersenen) of encefalitis (een herseninfectie) heeft, moet u misschien een lumbale punctie hebben, ook wel een spinale kraantje genoemd.
Dit is een minimaal invasieve test waarbij uw arts een kleine naald in uw rug (onder het niveau van uw wervelkolom) plaatst om een monster van het ruggenmergvocht te verkrijgen, dat wordt verzonden voor laboratoriumanalyse. Deze test is enigszins ongemakkelijk, maar hij is veilig en het ongemak verdwijnt na een paar minuten.
Elektrocardiograaf (EKG) of Echocardiogram: Hartproblemen kunnen duizeligheid en lage energie veroorzaken en kunnen ook hoofdpijn veroorzaken. Een abnormaal hartritme kan worden gedetecteerd met een ECG.
Een patent foramen ovale (PFO), dat een defecte opening in het hartweefsel is, is in verband gebracht met migraine, hoewel de link controversieel is. Deze aandoening kan worden gediagnosticeerd met een echocardiogram en kan chirurgisch worden gerepareerd. Echter, PFO-sluiting is in klinische studies niet effectief gebleken voor de behandeling van migraine.
Behandeling
Er zijn een aantal effectieve migrainebehandelingen die worden gebruikt voor acute migraineaanvallen, waaronder vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) en voorgeschreven medicijnen. In ernstige gevallen zijn medicatie-injecties ook effectief geweest. Sommige mensen ervaren migraine-symptoomverbetering met complementaire en alternatieve behandelingen (CAM), zoals het eten van gember of het inademen van lavendelolie.Het is meestal een goed idee eerst CAM-behandelingen of OTC-medicijnen te proberen. Als deze niet werken, kunt u proberen door te gaan naar de sterkere voorgeschreven behandelingen als de aanvullende en alternatieve geneeskunde (CAM) of OTC-opties uw migraine-symptomen niet effectief verminderen, of als u de bijwerkingen niet kunt verdragen..
Complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM)
De hoefbladplant lijkt effectief te zijn in sommige klinische proefresultaten. Verdere CAM-behandelingsopties die het waard kunnen zijn om onderzoek te doen, zijn moederkruid (een plant), magnesium, co-enzym 10Q en vitamine B2 (riboflavine).Bespreek deze CAM-keuzes met uw arts om te zien of één (of een combinatie) mogelijk voor u werkt.
Over-the-Counter (OTC)
OTC-behandelingen omvatten niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), aspirine, naproxen en ibuprofen, evenals acetaminophen-wat geen NSAID is.voorschriften
Triptanen zijn voorgeschreven medicijnen die specifiek zijn geïndiceerd voor migraine. Zij omvatten Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Zomig (zolmitriptan), Amerge (naratriptan), Maxalt (rizatriptan), Axert (almotriptan) en Frova (frovatriptan) -alle daarvan komen in een orale vorm. Imitrex (sumatriptan) wordt geleverd in formuleringen die oraal, via injectie of door inademing kunnen worden ingenomen.Andere voorgeschreven medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van acute migraine-aanvallen zijn Fiorinal, Fioricet, Migranal (dihydroergotamine), Cafergot (ergotamine), opioïden, steroïden, Periactin (cyproheptadine) en Reglan (metoclopramide).
Als u een recept moet nemen, werken u en uw arts samen om de juiste te vinden voor uw migraineaanvallen. Sommige van de voorgeschreven medicijnen veroorzaken bijwerkingen, dus bepalen uw gezondheids- en medische risicofactoren vaak of u ze wel of niet kunt nemen.
De triptanen veroorzaken bijvoorbeeld dat de bloedvaten samentrekken (smal) en worden niet aanbevolen als u hart- en vaatziekten heeft. De opioïden kunnen verslavend zijn en ernstige constipatie veroorzaken, dus worden ze niet aanbevolen als u een voorgeschiedenis van drugsmisbruik heeft of als u gastro-intestinale problemen heeft.
het voorkomen
Preventie is echt de hoeksteen van het beheer van migraine, en je hebt de primaire controle om vast te houden aan je eigen migraine-preventiestrategie. U bent de beste beoordeling van hoe goed iets werkt en of u bijwerkingen ondervindt.U en uw arts zullen moeten beslissen welke preventieve optie het beste voor u is op basis van uw eigen gezondheidsrisico's, bijwerkingen en hoe goed de preventieve therapie voor u werkt.
Er zijn verschillende preventieve medicijnen die kunnen helpen de frequentie en ernst van migraineaanvallen te verminderen.
Leefstijlstrategieën zijn zelfs belangrijker dan medicatie als het gaat om de preventie van migraine.
Vermijd triggers
Het is vooral belangrijk dat u uw triggers voor migraine identificeert en vermijdt. Besteed speciale aandacht aan situaties en gebeurtenissen die zich in uw leven voordoen voordat u een migraine krijgt. Veel voorkomende triggers omvatten slaapgebrek, stress en het eten van voedingsmiddelen die additieven bevatten zoals nitraten.Preventieve medicatie
Als u meer dan vijf dagen met migraine per maand heeft of als uw migraine-episodes niet verbeteren met abortieve therapieën (medicijnen die worden gebruikt om de ernst van een migraineaanval te verminderen), moet u mogelijk een preventieve behandeling gebruiken.Calcitoninegen-gerelateerde peptide (CGRP) -receptoren, waaronder Aimovig (erenumab), Emgality (galcanezumab) en Ajovy (fremanezumab),zijn allemaal goedgekeurd voor de preventie van migraine. Deze medicijnen worden als een maandelijkse injectie genomen. Ajovy kan ook worden ingenomen als een injectie voor elke derde maand.
De andere medicijnen die vaak worden gebruikt voor profylaxe van migraine zijn niet formeel geïndiceerd voor de preventie van migraine, maar worden voor dit doel buiten het etiket gebruikt. Deze medicijnen worden elke dag ingenomen en omvatten antidepressiva, anticonvulsiva (middelen tegen epilepsie), steroïden, orale anticonceptiva, antihypertensiva (bloeddrukverlagende medicijnen) en sterkte op recept NSAIDS.
Alle profylactische medicijnen kunnen bijwerkingen veroorzaken en werken mogelijk niet voor iedereen.
Procedures
Preventieve strategieën kunnen ook procedures omvatten zoals botulinumtoxine-injecties, zenuwinjecties en zelfs zenuw- of spierchirurgie. Als u bijwerkingen ondervindt van migrainemedicijnen, of als ze niet werken, kunt u dit soort procedures met uw arts bespreken om te zien of een van hen een veilige en voordelige optie voor u is..omgaan
Mogelijk moet u uw levensstijl en dagelijkse activiteiten aanpassen als u lijdt aan migraine. Afhankelijk van de frequentie en ernst van uw afleveringen, moet u mogelijk minder veeleisende taken uitvoeren of extra rust krijgen terwijl u herstelt. De meeste mensen met migraine leren om werk en andere taken goed van tevoren goed te plannen om te voorkomen dat ze achter raken als een migraine toeslaat.Het is ook belangrijk voor u om te beslissen wanneer u uw abortieve therapie moet nemen - sommige mensen merken dat het het beste werkt, net wanneer een aura begint, terwijl sommigen het gevoel hebben dat de effecten te snel slijten als ze sterke voorgeschreven medicijnen nemen vóór de migraine symptomen beginnen. Optimale timing van uw therapie is een belangrijk onderdeel van coping.
Depressie
Als u zich depressief voelt vóór of tijdens uw migraine, is het nuttig om u bewust te zijn van deze neiging en te onthouden dat de depressie zal slijten nadat uw migraine is verdwenen. Als u echter langdurige perioden van depressie ondervindt, moet u dit met uw arts bespreken. Medische behandeling of begeleiding van uw humeur kan noodzakelijk zijn.Communicatie
Een ander belangrijk aspect van het omgaan met migraine is communicatie. Je zou kunnen merken dat het vertellen van goede vrienden en familie wanneer je een migraine hebt, kan voorkomen dat je onbeleefd of antisociaal verschijnt als je het rustig aan wilt doen.Delen en communiceren met collega's en collega's is erg afhankelijk van uw situatie. Hoewel veel collega's misschien begripvol of empathisch zijn, proberen sommigen misschien het leven moeilijk voor u te maken als u bepaalde zwakke punten op het werk toegeeft. U moet de voor- en nadelen van het delen van gegevens over uw migraine zorgvuldig afwegen in uw eigen werkomgeving en de beste beslissing voor u nemen.
Een woord van heel goed
Leven met migraine is niet gemakkelijk. Ze kunnen uw vermogen om te slapen, werken, concentreren en samen te werken met anderen verstoren. Het goede nieuws is dat de meeste mensen die gevoelig zijn voor migraine een aanzienlijke verbetering ervaren met preventieve strategieën en behandeling voor acute migraineaanvallen. Zorg ervoor dat u met uw arts spreekt om alle beschikbare opties te verkennen om uw migraine te beheren op een manier die voor u werkt.Symptomen van een migraine
