Een overzicht van retinale migraine

Retinale migraine is een zeldzaam type migraine dat wordt gekenmerkt door veranderingen in het gezichtsvermogen die monoculair zijn, dat wil zeggen, die slechts één oog beïnvloeden. Meestal gaan deze symptomen vooraf aan hoofdpijn, maar niet altijd. Sommige beoefenaars gebruiken de term oculaire migraine om te verwijzen naar retinale migraine, maar strikt genomen is de laatste toestand een van de twee subtypen van de eerste.
(Het andere type oculaire migraine is migraine met aura, waarbij visuele stoornissen die optreden voordat hoofdpijn pijn heeft op beide ogen.)
Een goede diagnose van retinale migraine is belangrijk, omdat een zichtprobleem dat slechts één oog beïnvloedt, een symptoom kan zijn van een aandoening die aanzienlijk ernstiger is, zoals een beroerte of een losgelaten netvlies.
Zodra een persoon is gediagnosticeerd met retinale migraine, richt het beheer van de aandoening zich meestal op het voorkomen van episodes met veranderingen in levensstijl, het identificeren en vermijden van triggers en, indien nodig, enkele van dezelfde profylactische medicijnen die worden gebruikt om "reguliere" migrainehoofdpijn te voorkomen.
02:18

symptomen

Een aantal specifieke veranderingen in het gezichtsvermogen zijn gemeld door mensen die netvliesmigraine hebben gehad. In een van de weinige onderzoeken naar deze specifieke symptomen, omvatten deze:

• Volledig verlies van gezichtsvermogen (50 procent van de proefpersonen)
• Wazig zicht (20 procent)
• Scotoma of blinde vlek (13 procent)
• Gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen (12 procent
• Dimmen van visie (7 procent)

Sommige mensen ervaren flikkeringen, of flitsen van licht.
Onthoud dat deze symptomen van invloed zijn slechts één oog. Dit betekent dat als je het behandelde oog zou sluiten, je visie uit het andere oog normaal zou zijn. Daarentegen zouden visuele veranderingen die het gevolg zijn van migraine met aura duidelijk zijn welk open oog dan ook.
Volgens de American Migraine Foundation (AMF) "komen bij retinale migraine de zichtsymptomen uit het oog (dus alleen met één oog te zien), terwijl bij migraine met typische aura de zichtsymptomen uit de hersenen komen (dus ook gezien met beide ogen). " 
Meestal zijn ze van relatief korte duur en duren ze tussen de vijf en 20 minuten, volgens het Nationaal Centrum voor Biotechnische Informatie (NCBI), hoewel visuele stoornissen tot een uur kunnen duren voordat hoofdpijn en andere migraine symptomen zich voordoen in Ongeveer 75 procent van de tijd zal migrainepijn zich aan dezelfde kant van het hoofd ontwikkelen als het aangedane oog.
In zeldzame gevallen zal een visuele stoornis langer duren, misschien zelfs aanhouden voor de duur van de hoofdpijn of daarna. Sommige deskundigen zijn van mening dat gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van retinale migraine permanent kan worden, maar dit is controversieel en niet bewezen. Onderzoek suggereert in feite dat permanent verlies van gezichtsvermogen in één oog waarschijnlijk wordt veroorzaakt door hemianopia (letsel aan de hersenen) in plaats van retinale migraine.
Ernstige oorzaken van hoofdpijn en visusproblemen

Oorzaken en risicofactoren

Hoewel de exacte fysiologie van retinale migraine onbekend is, is een theorie dat deze kan resulteren vasospasme, een vernauwing van bloedvaten die bloed aan het netvlies toedienen of die deel uitmaken van het oog van de ciliaire organen. (Het ciliaire lichaam produceert vloeistof en bevat ook de spier die de vorm van de lens van het oog verandert om scherp te stellen op een object dat van dichtbij is.)
Wat het mechanisme ook is, zoals alle soorten migrainehoofdpijn, retinale migraine wordt meestal veroorzaakt door specifieke triggers zoals stress, hoge bloeddruk, roken en meer.
Retinale migraine kan in het bijzonder worden veroorzaakt door:

• Lang naar een scherm staren
• Tijd doorbrengen in fluorescerende of andere harde verlichting
• Lange afstanden rijden of deelnemen aan andere belastende visuele activiteiten

Mensen met een verhoogd risico op migraine in het hoofd van de retina omvatten degenen die:

• Zijn in de 20 of 30, met name vrouwen, vanwege hormonale veranderingen in verband met de menstruatiecyclus
• Heb een geschiedenis van andere soorten migraine
• Heb een familiegeschiedenis van migrainehoofdpijn
• Heb lupus, atherosclerose of sikkelcelziekte

De rol van de genetica bij hoofdpijn bij migraine

Diagnose

Er zijn geen specifieke tests voor het diagnosticeren van retinale migraine. Een arts zal vertrouwen op de medische geschiedenis van een patiënt, de symptomen die hij of zij meldt, een lichamelijk onderzoek en, in de meeste gevallen, tests en andere maatregelen om andere mogelijke oorzaken van verlies van monoculair zicht uit te sluiten. Een hersenscan kan bijvoorbeeld worden gebruikt om zeker te zijn dat er geen beroerte is opgetreden, terwijl bloedonderzoeken of urineonderzoek kunnen worden bevolen om op lupus of sikkelcelanemie te controleren.
De International Headache Foundation (IHF), die retinale migraine classificeert als een type migraine met aura-staten dat de visuele aura slechts één oog hoeft te omvatten, tijdelijk moet zijn en aan ten minste twee van de volgende criteria moet voldoen:

• Spreads geleidelijk in de loop van vijf minuten of meer
• Gaat vijf minuten tot een uur mee
• Wordt vergezeld of gevolgd (binnen een uur) door hoofdpijn

Beheer

De focus van het beheer van netvliesmigraine ligt op preventie in plaats van het gebruik van mislukte medicijnen om ze te stoppen zodra ze zich voordoen. Deze aanpak begint met het identificeren van triggers die mogelijk verantwoordelijk zijn voor het optreden van symptomen. Het bijhouden van een geschreven logboek van wanneer retinale migraine optreedt en wat je aan het doen was vlak voor visuswijzigingen, is de eenvoudigste en meest directe manier om dit te doen.
Een hoofdpijn-dagboeksjabloon maken Als u eenmaal weet wat u waarschijnlijk retinale migraine zou kunnen veroorzaken, kunt u ze mogelijk op afstand houden door die triggers te voorkomen - bijvoorbeeld stoppen met roken of overschakelen op een niet-hormonaal anticonceptiemiddel.
Als u profylactische medicatie nodig heeft, kan uw arts een zogenoemde orale migrainepreventie medicatie (OMPM) voorschrijven, zoals:

• EEN calciumkanaalblokker zoals Calan (verapamil) of Procardia (nifedipine), opties die voornamelijk worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen
• amitriptyline (een tricyclisch antidepressivum)
• Valaïnezuur (Depakote, Depacon en anderen) en Topamax (topiramaat), medicijnen die vaak worden gebruikt om aanvallen te voorkomen

omgaan

Totdat ze vanzelf verdwijnen, stelt de AMF voor om maatregelen te nemen om de visuele symptomen te verlichten die door retinale migraine worden veroorzaakt.
Een aantal manieren om de visuele symptomen van retinale migraine te verlichten, is door je ogen te laten rusten, weg te raken van fel licht of zonlicht en een pauze te nemen wanneer je naar een scherm kijkt.
Om te gaan met hoofdpijn en andere symptomen die de visuele stoornissen van retinale migraine volgen, kunt u terecht bij pijnstillers, waaronder Tylenol (acetaminophen) en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals Advil (ibuprofen).