Een overzicht van vestibulaire migraine
Er wordt gedacht dat ongeveer 10 procent van de mensen met migraine last heeft van de vestibulaire variëteit.
symptomen
Het vestibulaire systeem is dat deel van het binnenoor, dat ons vertelt waar we ons in de ruimte bevinden in drie dimensies. Als je ooit snel in cirkels hebt rondgedraaid en vervolgens bent gestopt, weet je wat er gebeurt als je vestibulaire systeem niet goed werkt.Ook wel migraine genoemd geassocieerd met duizeligheid (MAV), of migraineuze duizeligheid, vestibulaire migraine is een veel voorkomende oorzaak van plotselinge duizeligheid (duizeligheid) - dat wil zeggen, het gevoel hebben dat je ronddraait of de wereld om je heen draait.
Symptomen van vestibulaire migraine kunnen een of meer specifieke vormen van duizeligheid omvatten, waaronder:
- Spontane duizeligheid: Het gevoel dat je ronddraait of de kamer rond je draait komt plotseling op, zonder enige trigger.
- Verticale positie: Dit soort vertigo doet zich voor wanneer je beweegt of je hoofd naar een andere positie draait.
- Visueel geïnduceerde duizeligheid: Dit type treedt op als reactie op het kijken naar een bewegend object.
- Hoofdduizelgeïnduceerde duizeligheid: Dit is duizeligheid veroorzaakt door de voortdurende beweging van je hoofd.
Oorzaken
De oorzaken van migraine zijn over het algemeen niet goed begrepen, en de oorzaken van vestibulaire migraine zijn nog minder. Het geloof is dat abnormale hersenstamactiviteit verandert hoe we normaal onze zintuigen interpreteren, inclusief pijn, en de bloedstroom door de slagaders in het hoofd ook verandert.Er zijn veronderstelde mechanismen die het trigeminalsysteem (een deel van de hersenen geactiveerd tijdens migraine) koppelen aan het vestibulaire systeem.
Het verband tussen hemiplegische migraine en episodische ataxie type 2 met mutaties in het CACNA1A-gen heeft de vraag opgeworpen van een mogelijk verband tussen vestibulaire migraine en abnormaliteiten in dit gen. Andere mutaties in de ATP1A2- en SCN1A-genen zijn ook bestudeerd bij patiënten met vestibulaire migraine, maar zonder een sluitende relatie tot nu toe.
Al deze genen zijn gerelateerd aan ionkanalen die bepalen hoe elektriciteit door de hersenen reist.
Vestibulaire migraine treedt meestal op bij mensen met een gevestigde geschiedenis van veel voorkomende migraine - ook wel migraine genoemd zonder aura - maar het is belangrijk op te merken dat vestibulaire migraine ondergediagnosticeerd zijn.
Zoals andere vormen van migraine komt vestibulaire migraine vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Deze migraines verschijnen vaak tussen de leeftijd van 20 en 40 maar kunnen in de kindertijd beginnen. Voor vrouwen wordt een verslechtering van de symptomen vaak opgemerkt in de premenstruele periode. Vestibulaire migraines staan erom bekend dat ze in families werken.
Genen en uw migraine
Diagnose
Om de diagnose van een vestibulaire migraine te stellen, zijn er bepaalde criteria waaraan moet worden voldaan. De diagnose wordt meestal gesteld op basis van uw geschiedenis, uw symptomen, de mate van uw symptomen, de duur van uw episodes en uw voorgeschiedenis van migraine in het verleden..Meestal is een lichamelijk onderzoek, evenals laboratoriumonderzoek en beeldvormende onderzoeken, normaal. Terwijl 40 procent van de mensen met migraine sommige vestibulaire symptomen hebben, deze specifiek symptomen moeten aanwezig zijn om vestibulaire migraine te diagnosticeren, volgens de Classificatie van Vestibulaire Symptomen van de Bárány Society:
- Een geschiedenis van migraine symptomen (zoals een kloppende hoofdpijn) binnen een paar uur na het begin van duizeligheid op zijn minst 50 procent van de tijd
- Ten minste vijf afleveringen van vijf minuten tot 72 uur
- Geen andere oorzaak die de symptomen zou kunnen verklaren
- De aanwezigheid van andere symptomen naast vestibulaire symptomen, waaronder een visuele aura (bijvoorbeeld het zien van felle lichten), bewegingsgevoeligheid, fotofobie (lichtgevoeligheid) en fonofobie (door geluid veroorzaakt ongemak)
Differentiële diagnoses
Andere mogelijk gevaarlijke oorzaken van duizeligheid moeten worden uitgesloten voordat de diagnose kan worden gesteld. Waaronder:- Goedaardige positionele duizeligheid: Goedaardige positieduizeligheid is een vorm van duizeligheid waarvan wordt gedacht dat deze wordt veroorzaakt door calciumafzettingen in het binnenoor. De medische term voor deze deposito's is otoconia.
- Vestibulaire neuritis: Vestibulaire neuritis, ook wel labyrinthitis genoemd, is een ontsteking van de vestibulocochlear zenuw. De vestibulocochlear zenuw is verantwoordelijk voor het overbrengen van informatie over het geluid en de positie van uw lichaam naar de hersenen.
- Basilar migraine: Een basilaire migraine is een verwant type van migraine dat ook duizeligheid veroorzaakt, maar meestal verdwijnt door vroege volwassenheid. De voorwaarde basilar verwijst naar de basilaire arterie, die veel van de hersenstam levert - inclusief centra voor balans - met bloed. In tegenstelling tot een vestibulaire migraine, kan basaire migraine andere symptomen veroorzaken, zoals dubbel zien, onduidelijke spraak, gehoorveranderingen, onhandigheid, sensorische veranderingen en zelfs verlies van bewustzijn.
- De ziekte van Menière: De ziekte van Menière is een aandoening van het binnenoor die zowel vertigo als tinnitus veroorzaakt. Hoewel Meniere's kan worden verward met een vestibulaire migraine, is het niet ongebruikelijk dat iemand beide stoornissen heeft. Ongeveer 45 procent van de mensen met de ziekte van Menière heeft ten minste één symptoom van het migraine-type tijdens aanvallen van duizeligheid en er is een verhoogd risico op migraine bij mensen met Menière. Dit suggereert dat de twee voorwaarden mogelijk nauw met elkaar verbonden zijn.
- Paniekstoornis: Mensen met een migraine hebben een kans van 16 procent op het ontwikkelen van een paniekstoornis - een risico dat vier keer hoger is dan bij mensen zonder migraine. Beide aandoeningen kunnen een gevoel van duizeligheid veroorzaken. Paniekaanvallen kunnen ook pijn op de borst, koude rillingen, misselijkheid, een gevoel van stikken, zweten, gevoelloosheid, tintelingen en meer veroorzaken. In feite is het niet ongewoon dat mensen migraine hebben, angstgevoelens, en problemen met balans. Dit wordt migraine-angst gerelateerde duizeligheid genoemd.
- Bewegingsziekte: Mensen met migraine van alle soorten hebben ook meer kans op bewegingsziekte, wat wederom een verband suggereert tussen het vestibulaire systeem en migraine.
- Hersenstam beroerte of voorbijgaande ischemische aanval
Behandeling en preventie
De behandeling van een vestibulaire migraine is vergelijkbaar met andere migrainetherapieën en omvat meestal een combinatie van verschillende behandelingsmodaliteiten. Met betrekking tot medicijnen verbeteren dikwijls de geneesmiddelen die duizeligheid verlichten hoofdpijn niet en vice versa.Behandelingen en preventiestrategieën omvatten:
- Vermijden van triggers: Een van de eerste en belangrijkste stappen is het herkennen (en vermijden, indien mogelijk) van alles dat migraine veroorzaakt. Dit kan bepaalde voedingsmiddelen, slaapverlies of felle lampen voor starters zijn. Visuele beweging kan soms een vestibulaire migraine veroorzaken (denk aan het kijken naar een autoraam tijdens het rijden).
- Lifestyle maatregelen: Van slaaphygiëne tot gewoonten, levensstijlmaatregelen kunnen een groot verschil maken voor mensen die leven met migraine. Veel mensen met migraine vinden het bijvoorbeeld handig om elke dag op hetzelfde tijdstip te ontwaken en te slapen, zelfs in het weekend.
- Acute migrainemedicatie: Medicijnen voor de behandeling van acute migraine-episodes zijn triptanen, waaronder Relpax (eletriptan), Imitrex (sumatriptan) en verschillende andere in deze klasse..
- Chronische migrainemedicaties: Er zijn verschillende soorten medicijnen die geprobeerd kunnen worden om het aantal of de frequentie van migraine-episodes te verminderen. Deze kunnen medicijnen tegen epilepsie zijn zoals Neurontin (gabapentine), bètablokkers, tricyclische antidepressiva, calciumantagonisten en meer.
- Misselijkheid en duizeligheid medicijnen: Antimetica zoals Thorazine (chloorpromazine) of Reglan (metoclopramide) zijn nuttig voor het beheersen van misselijkheid; Antivert (meclizine) wordt gebruikt voor duizeligheid.
- Gedragsbenaderingen: Gedragstherapieën voor een migraine, zoals relaxatietherapie, cognitieve gedragstherapie en biofeedback kunnen een belangrijk onderdeel van de behandeling zijn.
- Fysiotherapie: Fysiotherapie kan instabiliteit helpen beheersen tijdens het lopen met een vestibulaire migraine.
Een woord van heel goed
Vestibulaire migraine kan een zeer belangrijke impact hebben op uw leven. Daarom is het belangrijk om een uitgebreid behandelplan te maken als u ze ervaart, waaronder niet alleen medicijnen, veranderingen in levensstijl en gedragsbenaderingen, maar ook het vermijden van triggers..Het kan frustrerend zijn om met deze symptomen om te gaan, en u kunt zich geïsoleerd voelen vanwege hen. Er is een grote gemeenschap van mensen waar je terecht kunt voor tips en advies. Mogelijk hebt u een ondersteuningsgroep in uw gemeenschap, maar er zijn ook veel online vestibulaire migraine-ondersteuningsgemeenschappen beschikbaar.
Herkennen van uw Migraine-triggers
