Voor, tijdens en na algemene anesthesie

Anesthesie is medicatie die aan een patiënt wordt gegeven om pijn te voorkomen. Er zijn meerdere soorten anesthesie en sommige zorgen ervoor dat de patiënt tijdens een medische procedure alert en georiënteerd is, terwijl andere anesthesiemedicatie kan worden gegeven om bewustzijn te voorkomen door de patiënt tijdens een medische procedure buiten bewustzijn te stellen.
Het type anesthesie dat wordt gebruikt, hangt af van de aard van de procedure die wordt uitgevoerd, de leeftijd en gezondheid van de patiënt en de voorkeuren van de chirurg en de anesthesieverkoper. Bij sommige procedures kan de patiënt kiezen tussen verschillende soorten anesthesie, terwijl andere een specifiek type nodig hebben.

Wat is algemene anesthesie?

Er zijn meerdere soorten anesthesie. Eén type is algemene anesthesie, de sterkste anesthesie en het type dat het vaakst tijdens een operatie wordt gebruikt. Dit type anesthesie zorgt ervoor dat de patiënt niet reageert op wat in essentie een medisch geïnduceerde coma is.
Algemene anesthesie is een combinatie van medicijnen die bedoeld zijn om de patiënt niet bewust te maken van wat er om hen heen gebeurt, om pijn te voorkomen en om het lichaam tijdens een procedure te verlammen. De algemene anesthesie, die meestal tijdens de operatie wordt gebruikt, stelt een arts in staat om behandelingen te bieden die uiterst pijnlijk zijn als de patiënt wakker was en in staat was om te voelen.
Algemene anesthesie maakt niet alleen de persoon onbewust, maar het verlamt ook de spieren van het lichaam, inclusief de spieren die het mogelijk maken om te ademen. Om deze reden hebben patiënten die algemene anesthesie krijgen, een beademingsapparaat nodig om het werk van het diafragma en andere spieren te doen die het mogelijk maken om inademen en uitademen mogelijk te maken.

Waarom is algemene anesthesie noodzakelijk??

Algemene anesthesie wordt meestal gebruikt voor ernstiger operaties, langdurige procedures en procedures die doorgaans zeer pijnlijk zijn. Dit type anesthesie maakt het niet alleen mogelijk voor een patiënt om een procedure zonder pijn te ondergaan, maar maakt het ook mogelijk dat de patiënt buiten bewustzijn is voor de procedure.
Voor sommige operaties zou het heel traumatisch zijn om wakker te zijn voor de procedure, of je wel of geen pijn voelde. Stel je voor dat je een lichaamsdeel hebt verwijderd, bijvoorbeeld tijdens een blindedarmoperatie om de appendix te verwijderen en klaarwakker te zijn. Hoewel u misschien geen pijn voelt, zou het nog steeds uiterst pijnlijk zijn om een operatie te ondergaan terwijl u wakker en alert bent.

Risico's van algemene anesthesie

De risico's die samenhangen met anesthesie variëren sterk van procedure tot procedure en tussen verschillende patiënten. Zoals je je kunt voorstellen, heeft elke patiënt zijn eigen individuele risiconiveau, omdat geen twee mensen precies hetzelfde zijn. Een 90-jarige patiënt zal bijvoorbeeld een heel ander risico lopen bij een appendixoperatie dan een 12-jarige patiënt.
Hier zijn enkele van de mogelijke risico's:

Misselijkheid en overgeven: Dit is het meest voorkomende probleem waarmee patiënten worden geconfronteerd na algemene anesthesie en is veel gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen. Om deze reden is het belangrijk om een geschiedenis van misselijkheid te vermelden die is veroorzaakt door anesthesie voorafgaand aan de operatie.
Anesthesie Bewustzijn: Dit is een aandoening die optreedt wanneer de patiënt niet volledig buiten bewustzijn is tijdens algemene anesthesie.
Keelpijn en heesheid: Veroorzaakt door de beademingsbuis is deze irritatie meestal gering.
Droge mond: Een klein probleem dat meestal weggaat wanneer de patiënt in staat is om vloeistoffen te drinken.
Rillen en rillingen: Dit duurt meestal kort na de operatie en verdwijnt wanneer de patiënt wakker en in beweging is.
slaperigheid: Dit is gebruikelijk na een operatie en verdwijnt wanneer het lichaam het grootste deel van de gebruikte medicatie voor anesthesie heeft geëlimineerd.
Spierpijn: Veroorzaakt door de medicatie of door stil te liggen tijdens een procedure, is deze aandoening meestal tijdelijk en verdwijnt binnen enkele uren of dagen na een operatie.
jeuk: Pijnstillers zijn vaak de oorzaak van jeuk, en dit probleem verdwijnt meestal als pijnmedicatie niet langer nodig is.

Verwarring: De patiënten met de meeste kans op verwarring na een operatie zijn ouderen, hebben de ziekte van Alzheimer, dementie of een andere aandoening die op regelmatige basis tot verwarring bijdraagt..
Moeilijkheid Urineren: Dit komt vaker voor bij patiënten met een urinekatheter tijdens de operatie en het kan uren of zelfs dagen duren voordat de blaas weer normaal is geworden..
ileus: Dit is een aandoening waarbij de darmen niet zo snel wakker worden als verwacht na de operatie en de beweging erg traag is of afwezig is.
Moeilijkheden om van het beademingsapparaat af te komen: Het spenen van de ventilator is uitdagender bij zeer zieke patiënten of patiënten met een ademhalingsprobleem.
Aspiratie of pneumonie: Het per ongeluk inslikken van voedsel of vloeistoffen tijdens de operatie is een bekend risico van een operatie en het is de reden waarom het eten onmiddellijk voorafgaand aan de operatie verboden is.
Bloedproppen: Dit probleem komt vaker voor na een operatie, omdat de patiënt nog een lange periode is, wat een bekende risicofactor is voor bloedstolsels.
Maligne hyperthermie: Dit is een potentieel levensbedreigende aandoening die een ernstige reactie op de anesthesie veroorzaakt. Het werkt meestal in gezinnen.

Andere soorten anesthesie

Voordat u besluit dat u algemene anesthesie nodig heeft voor uw procedure, is het belangrijk om te weten welke verschillende soorten anesthesie beschikbaar zijn. De meest voorkomende soorten anesthesie, buiten de algemene anesthesie, zijn de volgende:

Regionale anesthesie: Ook bekend als een regionaal blok, voorkomt dit type anesthesie dat de patiënt een deel van het lichaam voelt, zoals een hele arm of onder de taille..
Plaatselijke verdoving: Dit type anesthesie voorkomt het gevoel in een klein deel van het lichaam, zoals wanneer een vinger wordt verdoofd, zodat steken kunnen worden gebruikt om een ingesneden opening te naaien.
Monitored Anesthesia Care (MAC): Dit type anesthesie, ook wel slaap in de schemering genoemd, is een vorm van anesthesie die pijn voorkomt terwijl de patiënt bij bewustzijn is of licht verdoofd. De patiënt kan de hele procedure onthouden of heeft zich misschien niet herinnerd aan de gebeurtenissen.

Tijdens algemene anesthesie

Het proces van algemene anesthesie begint vaak met sedatie, om het mogelijk te maken een beademingsslang in te brengen. Het type sedatie wordt overgelaten aan de anesthesieprovider om te kiezen en kan sterk variëren, afhankelijk van de patiënt en het type operatie.
Zodra de patiënt zich in de operatiekamer bevindt, is aangesloten op de bewakingsapparatuur en de veiligheidsprotocollen zijn voltooid, kan de anesthesie beginnen. Het is gebruikelijk dat voordat sederende medicatie wordt gegeven, een "time-out" wordt gedaan om de patiënt en de procedure die ze hebben te identificeren. Dit wordt gedaan om te voorkomen dat de operatie plaatsvindt op de verkeerde site of bij de verkeerde patiënt.
Zodra de time-out is voltooid, kan de patiënt medicatie krijgen om hem te kalmeren en begint de anesthesieverschaffer met het voorbereiden van de patiënt op de operatie..

Intubatie en ventilatie tijdens algemene anesthesie

De spieren van het lichaam zijn tijdens algemene anesthesie verlamd, inclusief de spieren die de longen doen ademen, wat betekent dat de longen niet zelfstandig kunnen functioneren. Om deze reden is het essentieel dat een beademingsapparaat wordt gebruikt om de longen te ademen. Voor de duidelijkheid, de longen werken nog steeds tijdens de anesthesie, ze missen gewoon het vermogen om uit te ademen omdat de spieren die dat doen tijdelijk niet kunnen werken.
Voor plaatsing op een beademingsapparaat moet een buis, endotracheale tube genaamd, in de luchtweg worden ingebracht. Deze buis wordt dan bevestigd aan grotere slangen die naar de ventilator gaan, waardoor de ventilator zuurstof aan de patiënt kan afleveren. Het inbrengen van de tube wordt intubatie genoemd.

Monitoring tijdens algemene anesthesie

Tijdens de operatie wordt de patiënt nauwlettend gevolgd door elektronische bewakingsapparaten die de hartslag volgen, de hoeveelheid zuurstof in het bloed, het aantal ademhalingen dat de patiënt neemt en zelfs het ECG van de patiënt. Naast elektronische monitoring wordt de patiënt ook gecontroleerd door OR-medewerkers en de anesthesieverkoper.
Algemene anesthesie wordt meestal geleverd door een anesthesist, een anesthesist of een CRNA, een geregistreerde geregistreerde anesthesiemedewerker. Beide zorgen voor een veilige en effectieve anesthesie en hebben uitgebreide ervaring met algemene anesthesie.
Tijdens de procedure is het de bedoeling dat de patiënt zich volledig niet bewust is van wat er om hen heen gebeurt, inclusief zonder pijn.

Wakker worden van algemene anesthesie

Hoe iemand ontwaakt uit anesthesie hangt af van het type operatie dat hij heeft gehad en hoe goed hij ademt. Het doel na algemene anesthesie is om de patiënt te extuberen - verwijder de beademingsbuis - zo snel mogelijk nadat de operatie is beëindigd.
Veelvoorkomende en ongecompliceerde procedures eindigen meestal met het geven van medicatie die anesthesie herstelt, de patiënt wakker maakt en een einde maakt aan de verlamming van de spieren. Bij deze patiënten wordt de beademingsbuis meestal snel verwijderd aan het einde van de operatie en ademt zichzelf uit binnen enkele minuten na het einde van de operatie. Deze patiënten worden meestal wakker in de PACU-post-anesthesiezorgeenheid en gaan naar een ziekenhuiskamer of keren terug naar huis zodra ze volledig wakker zijn.
Voor sommige zeer ernstige operaties, zoals openhartchirurgie of hersenchirurgie, mag de patiënt langzaam ontwaken uit anesthesie en wordt er geen omkeermiddel gegeven. Dit betekent dat de patiënt 6-8 uur na de operatie op het beademingsapparaat kan blijven en de beademingsbuis vervolgens moet laten verwijderen als deze eenmaal wakker is.
Sommige patiënten blijven na de operatie dagenlang of zelfs langer beademd, maar dit komt minder vaak voor. Patiënten met ademhalingsaandoeningen die de ademhaling moeilijker maken, hebben meer kans om moeite te hebben met uit de beademing te komen, net als rokers en obese patiënten.

Eten en drinken na anesthesie

Als de patiënt na de operatie wakker is, kunnen ze vaak op ijspitten zuigen of een slok water nemen. Als dit goed gaat, is de volgende stap om gewone vloeistoffen te drinken, gevolgd door een gewoon dieet. Dit proces kan uren of zelfs dagen duren als de patiënt last heeft van misselijkheid, braken of zich niet opmaakt tegen het eten of drinken..
In de meeste gevallen is de patiënt in staat om regelmatig voedsel te eten binnen een dag na het hebben van algemene anesthesie.

Veiligheid na algemene anesthesie

De American Association of Nurse Anesthetists (AANA) doet meerdere aanbevelingen voor patiëntveiligheid na algemene anesthesie. Dit komt omdat het een volledige dag of langer kan duren voordat de anesthesie volledig is uitgeput, en totdat dit het geval is, kan de gemiddelde patiënt zich slaperig, misselijk of zelfs verward voelen.
Voor de eerste dag na de operatie verwacht u het grootste deel van de tijd rustig te liggen, te slapen of ontspannende activiteiten te doen. Plan de dag in na een algehele anesthesie van werk en andere uitdagende activiteiten.
De AANA-aanbevelingen houden onder meer in dat je geen zware machines bedient, waaronder het besturen van een auto, of dat je juridisch papierwerk ten minste 24 uur na de operatie ondertekent. Zorg dat je een chauffeur hebt om je mee naar huis te nemen van het operatiecentrum en vermijd het drinken van alcohol of het nemen van sederende medicijnen die niet door je chirurg zijn voorgeschreven voor de eerste dag na de operatie.
Ze raden ook aan dat je hulp bij kinderopvang vindt als je jonge kinderen thuis hebt, omdat je meer rust nodig hebt dan normaal gedurende ten minste een dag na de operatie, mogelijk langer.

Een woord van heel goed

Algemene anesthesie heeft weliswaar risico's, maar de voordelen van een pijnvrije operatie kunnen groot zijn. Uw beslissing om een operatie uit te voeren, moet een afweging maken tussen de risico's van de procedure en de anesthesie die u zult krijgen tegen de mogelijke voordelen van de procedure.
Hoewel het waar is dat elke operatie risico's met zich meebrengt, kunnen er ook grote voordelen zijn bij operaties. Alleen u kunt beslissen of u bereid bent om een operatie - en anesthesie - te ondergaan als de voordelen de tijd, moeite, pijn en het risico waard zijn.