Contrastkleurstoffen voor MRI bij multiple sclerose

Magnetic resonance imaging (MRI) is de gouden standaardtest voor het diagnosticeren en bewaken van de progressie van multiple sclerose (MS). Sommige typen MRI vereisen het gebruik van een stof die op gadolinium gebaseerde contrastkleurstof (GBCD) wordt genoemd. Deze stof, die tijdens de test via een ader wordt toegediend, zorgt ervoor dat MS-laesies "oplichten". Dit kan nuttig zijn bij het evalueren van MS, maar het is belangrijk om te weten dat de kleurstof bepaalde bijwerkingen en risico's heeft.

Hoe GBCD's werken

Gadolinium is een chemische verbinding die, wanneer geïnjecteerd in de bloedbaan, normaal niet voorbij de bloed-hersenbarrière kan komen - een laag van membranen en celprocessen die voorkomen dat stoffen in het bloed de hersenen of het ruggenmerg binnenkomen.
De bloed-hersenbarrière is grotendeels ondoordringbaar. Onder bepaalde omstandigheden, zoals actieve ontsteking in de hersenen of het ruggenmerg die optreedt tijdens een MS-terugval, is de barrière echter verstoord.
Wanneer dit gebeurt, kan gadolinium de hersenen of het ruggenmerg binnendringen en in een MS-laesie lekken, waardoor het als een gemarkeerde plek op een MRI verschijnt. 

Bijwerkingen van op gadolinium gebaseerde contraststoffen

De meeste bijwerkingen van op gadolinium gebaseerde contrasten (GBCD's) zijn mild, waaronder:

• Hoofdpijn
• Misselijkheid
• Duizeligheid
• Een koud gevoel bij injectie

Van meer zorg is de mogelijkheid dat het contrastmateriaal niet volledig uit het lichaam wordt geëlimineerd.
In 2015 heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) een veiligheidscommunicatie uitgegeven op basis van onderzoeken die aantoonden dat mensen met MS die meerdere MRI's met een contrast krijgen, terecht kunnen komen met kleine hoeveelheden op gadolinium gebaseerde contrastmiddelen die in bepaalde delen van hun hersenen zijn gedeponeerd.
De FDA heeft deze waarschuwing gepubliceerd, hoewel het niet duidelijk was of het behoud van GBCD's in de loop van de tijd schadelijk zou zijn. Meer recent onderzoek suggereert dat elke opbouw van gadolinium dosisafhankelijk is, dat wil zeggen, hoe meer keren een persoon de kleurstof krijgt, hoe meer hersenstortingen ze waarschijnlijk zullen hebben.
Dezelfde studie concludeerde dat er geen verband is tussen de hersendepositie van gadolinium-gebaseerde contrastmiddelen en de nierfunctie, leeftijd, geslacht of de tijdsperiode tussen hun contrastblootstelling (hun laatste MRI) en de dood.
Het is ook belangrijk op te merken dat contrastmateriaal waarschijnlijker in bot wordt afgezet dan in hersenweefsel, hoewel de implicaties hiervan nog niet duidelijk zijn.
MRI voor multiple sclerose begrijpen

Complicaties en zorgen

Zelden veroorzaken bepaalde soorten gadoliniumcontrast een ernstige ziekte die wordt genoemd nefrogene systemische fibrose bij mensen met ernstige nierstoornissen. Deze aandoening, die leidt tot aanscherping van de huid en schade aan inwendige organen, komt het meest voor bij mensen met MS die ook een nierfunctiestoornis hebben.
Hoewel zeldzaam, hebben sommige mensen een milde allergische reactie op gadoliniumcontrast. Het belangrijkste symptoom is jeukende huid.
MRI-beeldvorming maakt gebruik van magneten en radiogolven. Om die reden kunnen pacemakers, kunstmatige botten of gewrichten en zelfs spiraaltjes problemen veroorzaken, omdat de MRI zeer sterke magneten gebruikt om afbeeldingen te maken.
Bovendien kunnen MRI-apparaten problemen opleveren voor mensen met claustrofobie. Om dit risico tot een minimum te beperken, maken imagingcentra in toenemende mate gebruik van open MRI-apparatuur.
Als u een MRI ondergaat, moet u uw arts en de MRI-technoloog op de hoogte brengen als u metalen implantaten, claustrofobie, allergieën of nierproblemen heeft. Zij kunnen u vertellen wat wel en wat niet veilig is en hoe u het best kunt doorgaan.
Wat te verwachten van een Brain MRI

Een woord van heel goed

MRI-technologie maakt het mogelijk om de structuren van het centrale zenuwstelsel (de hersenen, het ruggenmerg en de oogzenuw) niet-invasief te bekijken, dat wil zeggen zonder de noodzaak van een operatie. Ze kunnen worden gedaan zonder contrastkleurstof, maar in veel gevallen van MS verbetert gadolinium de informatie die een scan biedt aanzienlijk, waardoor het veel gemakkelijker wordt laesies te identificeren en te kwantificeren.
Dat gezegd hebbende, als uw arts actieve ontsteking niet vermoedt en eenvoudig toezicht houdt op de periodieke progressie van uw ziekte, is contrast over het algemeen niet nodig en hoeft u de kleine risico's die de kleurstof bevat niet te ondergaan.