Migraine behandeling gegeven in de ER

Elke 10 seconden ontwikkelt iemand in de Verenigde Staten een migraine-hoofdpijn die zo ernstig is dat ze naar de spoedafdeling van het ziekenhuis (ER) gaan, volgens de Migraine Research Foundation. Gezien de pijn en risico's die gepaard gaan met deze episodes (bijvoorbeeld ongecontroleerd braken), kiezen ER-artsen vaak voor migrainebehandelingen die kunnen worden toegediend via injectie of IV, zodat ze een snel effect kunnen hebben.
Noodbehandeling voor migraine hangt af van de specifieke symptomen van een patiënt en de algehele gezondheids- en gezondheidsgeschiedenis. Hoewel dit overzicht van spoedeisende behandelingen van deze hoofdpijn u een idee zal geven van de typische benaderingen die worden gebruikt in de ER, moet u er rekening mee houden dat uw zorg enigszins kan afwijken van deze standaardprotocollen..

Wanneer moet u op spoedzorg voor een migraine stuiten?

Als je te maken hebt met migraine, is het handig om te weten dat er oplossingen zijn als ze ooit zo slecht worden dat er noodhulp geboden wordt. Maar weten wanneer om dat niveau van medische aandacht te zoeken is belangrijk.
Als je je pijn zou beschrijven als je ergste migraineaanval (of hoofdpijn) ooit, zou je moeten overwegen om naar de afdeling spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis te gaan, adviseert de National Headache Foundation (NHF).

Over Symptomen

Als je hoofdpijn gepaard gaat met een van de volgende dingen, wordt een reis naar het ziekenhuis aanbevolen, volgens de NHF:

Zicht verlies
Oncontroleerbaar braken
Hoofdpijn die langer dan 72 uur aanhoudt met minder dan vier uur verlichting
Symptomen die ongebruikelijk voor u zijn of angstaanjagend
Verlies van bewustzijn

Behandeling Benaderingen in de ER

De behandeling die u mogelijk krijgt op een afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis voor migrainehoofdpijn zal grotendeels zijn gebaseerd op uw symptomen en persoonlijke gezondheidsgeschiedenis: met andere woorden, er is geen one-size-fits-all oplossing.
Afdeling spoedeisende hulp 101 Echter, daar zijn normen en aanbevelingen. Om te beginnen worden medicijnen die in de ER worden gegeven voor migrainehoofdpijn doorgaans toegediend parenteraal-op een andere manier dan via de mond, inclusief door subcutane injectie (een injectie net onder de huid), intramusculair (een diepere injectie in het spierweefsel) en intraveneus (via een infuusbuisje).
Met deze methoden kunnen medicijnen sneller in het lichaam werken en zijn ze effectiever voor iemand die zoveel misselijkheid en / of braken ondervindt dat het bijna onmogelijk is om een pil te slikken. Veel mensen krijgen via IV ook vocht om uitdroging te voorkomen.
In 2016 heeft de American Headache Society (AHS) een panel van experts samengesteld om klinische tests van de vele verschillende medicijnen die in noodsituaties worden gebruikt om migraine bij volwassenen te behandelen, te beoordelen om te bepalen welke echt het beste werkt en het veiligst is. Het panel overwoog studies van 28 verschillende medicijnen om te komen met aanbevelingen voor de acute behandeling van migraine bij volwassenen.

Eerstelijns behandelingen

Op basis van de resultaten van 68 klinische onderzoeken, stelde het AHS-panel vast dat volwassenen die de ER voor migrainepijn en andere symptomen bezoeken één van deze drie medicijnen moeten krijgen om pijn en andere symptomen te behandelen, met name misselijkheid en braken:

metoclopramide, een anti-emetische (anti-misselijkheid) medicatie die dopamine-receptoren in de hersenen blokkeert om misselijkheid en braken te verlichten, evenals pijn
Prochlorperazine, een antipsychoticum
sumatriptan, een selectieve serotoninereceptoragonist (SSRI) die bloedvaten in de hersenen vernauwt en bepaalde stoffen blokkeert die pijn veroorzaken om hoofdpijn, misselijkheid en andere migraine symptomen te verlichten

Het panel stelde ook vast dat volwassenen met migraine een dosis moeten krijgen dexamethason, een steroïde die het risico verkleint dat een migraine zich zal herhalen.

Tweedelijnsbehandelingen

Als om de een of andere reden de eerstelijnsmedicijnen niet geschikt zijn, heeft het panel geconstateerd dat de volgende alternatieven kunnen worden aangeboden:

paracetamol,een pijnstiller
Acetylsalicylzuur,aspirine
chlorpromazine, een antipsychoticum
ketoprofen, een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID)
Diclofenac, een NSAID
droperidol, een anti-dopamine-medicijn dat misselijkheid verlicht
haloperidol, een antipsychoticum
ketorolac, een NSAID
valproate,een anticonvulsivum dat de migraine niet verlicht, maar kan helpen voorkomen dat één ervan terugkeert

Medicijnen voor de behandeling van migraine

Medicijnen die niet worden aanbevolen

Onder medicijnen die vaak in de ER zijn gebruikt om migrainehoofdpijn te behandelen, is een handjevol dat het panel suggereert niet gegeven te worden omdat ze niet zo goed werken als anderen of om andere redenen. Hydromorphone en morfine zijn bijvoorbeeld opioïden, een klasse drugs die geassocieerd is met verslaving.
Op de AHS-lijst van geneesmiddelen die het best vermeden kunnen worden voor de behandeling van migraine in de ER zijn:

diphenhydramine, een antihistaminicum
hydromorfon, een opioïde
Lidocaine, een pijnstiller
Morfine, een opioïde
octreotide, een medicijn dat vaak aan kankerpatiënten wordt gegeven om diarree te beheersen

Voorzichtigheid voor zwangere vrouwen

Sommige medicijnen die worden gebruikt bij de spoedeisende behandeling van migraine-hoofdpijn staan erom bekend de placenta te passeren van vrouwen die een ontwikkelende baby verwachten en mogelijk schade toebrengen. Waaronder:

NSAID's: Deze worden niet als veilig beschouwd voor vrouwen in het derde trimester van de zwangerschap, op welk moment deze geneesmiddelen de gezonde ontwikkeling van de longen van een baby kunnen verstoren, lage niveaus van vruchtwater kunnen veroorzaken, of langzame of stoparbeid tijdens de bevalling..
dihydroergotamine, een type medicijn dat bekend staat als een ergot-alkaloïde: dit medicijn, dat ook wordt gebruikt door de merknamen D.H.E. 45 en Migranal, staat op een lange lijst van medicijnen die door het AHS-panel zijn aangehaald omdat er te weinig informatie beschikbaar is om zwangere vrouwen aan te bevelen of niet aan te bevelen.
opioïden, inclusief oxycodon en morfine
valproate, het middel tegen epilepsie dat soms wordt toegediend om terugkerende migraine te voorkomen

Migraine-medicatie gebruiken tijdens de zwangerschap

Een woord van heel goed

Een migraine-hoofdpijn behandelen die ernstig genoeg is om spoedeisende zorg te vereisen, kan lastig zijn. Veel medicijnen zijn gebruikt om pijn, misselijkheid, braken en andere symptomen te verlichten, sommige met meer succes dan andere. En ondanks de AHS-aanbevelingen van de meest effectieve en veiligste protocollen voor het beheersen van een acute migraine in een noodsituatie, kan de behandeling die een patiënt ontvangt in een ziekenhuis ER verschillen van die van een andere.
Het belangrijkste om te onthouden als je naar de SEA gaat voor een migraine (of een andere noodsituatie) is dat je een pleitbezorger voor jezelf moet zijn of ervoor moet zorgen dat iemand bij je is die die rol kan vervullen. Dit betekent open en grondig zijn bij het beantwoorden van vragen over uw huidige gezondheid en alle medicijnen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare producten, supplementen en recreatieve medicijnen. Uw eerlijkheid zal de artsen helpen die voor u zorgen om de migrainemedicijnen aan te passen die de pijn waarschijnlijk zo snel mogelijk verlichten.