Zenuwstimulatie Medische hulpmiddelen voor migraine Hoofdpijn
Drie van deze apparaten zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) en zijn al in gebruik: e-TNS, sTMS en de gammaCore niet-invasieve vaguszenuwstimulator. Verschillende anderen worden bestudeerd, volgens de Amerikaanse Migraine Foundation.
Als u geïnteresseerd bent in een niet-farmaceutische benadering van migrainebeheer of gewoon een alternatief zoekt voor uw huidige behandelmethode, overleg dan met uw arts om te zien of deze optie geschikt voor u is..
Migraine Doctor Discussion Guide
Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Extern trigeminus zenuw stimulatie apparaat (e-TNS)
Op de markt gebracht als de Cefaly, is het e-TNS-apparaat gebaseerd op een technologie die transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) wordt genoemd, die vaak wordt gebruikt in fysiotherapie-instellingen voor verlichting van rugklachten en andere pijn. In maart 2014 was Cefaly de eerste neurostimulator die door de FDA werd goedgekeurd voor het voorkomen van migraine. In december 2017 werd het goedgekeurd om te voorkomen dat acute hoofdpijn zich voordeed.Wat het is: e-TNS is een diamantvormig apparaat ter grootte van de palm van je hand dat magnetisch hecht aan een zelfklevende elektrode die zich in het midden van het voorhoofd bevindt. Momenteel zijn er drie versies: Cefaly Prevent, Cefaly Acute en Cefaly Dual.
Hoe het werkt: Het apparaat genereert een stroom van elektriciteit die zenuwen in het voorhoofd stimuleert, met name de trigeminuszenuw die een sleutelrol speelt in migrainehoofdpijn.
effectiviteit: In de studie die leidde tot goedkeuring van Cefaly door de FDA voor de preventie van migraine, had een significant aantal migrainepatiënten die het apparaat dagelijks droeg gedurende een bepaalde tijd ten minste 50 procent minder hoofdpijndagen..
De FDA heeft Cefaly goedgekeurd voor het stoppen van migraine-aanvallen als ze zich voordoen op basis van een klinische proef met de titel Acute behandeling van migraine met externe trigeminale zenuwstimulatie (ACME). In deze studie was er een vermindering van 65 procent van de pijnintensiteit van migraine en 32 procent van de deelnemers was pijnvrij binnen een uur na de behandeling.
Bijwerkingen en contra-indicaties: In studies had slechts ongeveer 4 procent van de mensen die Cefaly gebruikten bijwerkingen, die allemaal mild en omkeerbaar waren. De meest voorkomende was het niet kunnen verdragen van het gevoel van het apparaat op het voorhoofd. Andere omvatten vermoeidheid tijdens en na behandelingssessies, hoofdpijn na één sessie en huidirritatie. De ernstigste bijwerking die is gemeld: allergische huidreactie op de elektrode.
Cefaly is goedgekeurd voor de meeste volwassenen van 18 jaar en ouder, maar volgens de FDA is de veiligheid voor kinderen, zwangere vrouwen en mensen met pacemakers niet vastgesteld.
Cefaly gebruiken voor migraine
Spring Transcranial Magnetic Stimulator (sTMS)
De FDA gaf het sTMS-apparaat het groene licht in december 2013. Het was oorspronkelijk goedgekeurd om migraine te behandelen met aura, maar het wordt ook voorgeschreven voor migraine zonder aura.Wat het is: De SpringTMS is een rechthoekig apparaat dat gebogen is om achter in het hoofd te wiegelen terwijl het met beide handen wordt vastgehouden. Het bevat een magneet die is ingeschakeld voor een fractie van een seconde puls. De sTMS mini wordt genoemd, het apparaat is vervaardigd door een bedrijf genaamd eNeura, dat het apparaat in stappen van drie maanden verhuurt op recept.
Hoe het werkt: De primaire oorzaak van een visuele aura die voorafgaat aan migrainehoofdpijn is een golf van depressieve zenuwactiviteit in de hersenen die over de cortex zweeft, een corticale verspreidende depressie (CSD). Het Spring sTMS-apparaat gebruikt magnetische energie om deze golf te verstoren wanneer deze binnen een uur na het begin van een aura wordt gebruikt.
effectiviteit: In het onderzoek dat de FDA ertoe aanzette om het Spring TMS goed te keuren, werden mensen die leden aan migraine met aura in twee groepen verdeeld: één set proefpersonen kreeg een sTMS-apparaat en de andere groep kreeg een niet-functioneel apparaat dat er precies uitzag als het echte ding. Beide groepen werd verteld om hun apparaat te gebruiken voor de drie migraine-aanvallen gedurende een periode van drie maanden. Geen van de proefpersonen wist welk apparaat ze gebruikten.
Twee uur na de behandeling ervoeren de mensen die het sTMS-apparaat gebruikten aanzienlijk meer verlichting dan degenen die het schijnvertoningsapparaat gebruikten. Ze hadden ook meer kans op pijnvrij 24 uur en 48 uur na de behandeling. Bovendien hadden deelnemers die matige tot ernstige hoofdpijn hadden en het daadwerkelijke hulpmiddel gebruikten meer verlichting van migraine symptomen zoals misselijkheid, fotofobie (gevoeligheid voor licht) en phonophobia (gevoeligheid voor ruis) dan degenen die hetzelfde apparaat gebruikten.
Bijwerkingen en contra-indicaties: Mogelijke bijwerkingen van het gebruik van sTMS zijn kortstondige duizeligheid en / of oorsuizen tijdens de behandeling. Mensen die het apparaat niet mogen gebruiken, zijn degenen met een geschiedenis van epileptische aanvallen of met metalen implantaten in hun hoofd, nek of bovenlichaam, zoals een pacemaker of defibrillator.
gammaCore Niet-invasieve Vagus zenuwstimulator
Oorspronkelijk goedgekeurd om clusterhoofdpijn te behandelen in april 2017, kreeg dit apparaat, verkocht als gammaCore Sapphire, het startsein voor het behandelen van (maar niet voorkomen van) migraine in januari 2018.Wat het is: Een handheld-apparaat dat ongeveer zo groot is als een stapel kaarten met twee stimulerende oppervlakken aan één kant, ontworpen om tegen de huid te worden gehouden in de buurt van de nervus vagus in de nek.
Hoe het werkt: De nervus vagus speelt een belangrijke rol bij het reguleren van pijnsensaties. De gammaCore Sapphire stimuleert deze zenuw en blokkeert daardoor pijnsignalen veroorzaakt door migraine.
De rol van de Vagus-zenuw effectiviteit: In één significant onderzoek, vergeleken met deelnemers die een schijnvertoning gebruikten, hadden degenen die de gammaCore Sapphire gebruikten binnen 20 minuten na het begin van een migraine meer kans op pijnvrij 30 minuten en 60 minuten na de aanval.
Bijwerkingen en contra-indicaties: Tijdelijke bijwerkingen gemeld door mensen die gammaCore gebruiken, zijn ongemak en roodheid op de plaats van gebruik, duizeligheid en een tintelend gevoel. Het gammaCore-apparaat is niet onderzocht bij kinderen of vrouwen die zwanger zijn, en het wordt niet als veilig beschouwd voor mensen die een implanteerbaar medisch hulpmiddel, carotide atherosclerose hebben of die een cervicale vagotomie hebben ondergaan (een operatie om de nervus vagus in de nek).
Een woord van heel goed
De dappere nieuwe wereld van neurostimulatie kan het beheer van migraine en andere vormen van hoofdpijn goed veranderen, aangezien apparaten nog steeds worden getest, veilig en effectief blijken te zijn en goedkeuring van de FDA krijgen. Dat ze niet leiden tot verergering van hoofdpijn zoals veel medicijnen dat doen, is een groot voordeel.Deze apparaten zijn echter alleen op recept verkrijgbaar en kunnen prijzig zijn. Bovendien dekt de verzekering niet altijd de kosten. Laat dat je niet ontmoedigen als je er een wilt proberen. Door samen te werken met uw arts en zorgverzekeraar kunt u een manier vinden om de behandeling met neurostimulatie betaalbaar te maken.
