Overzicht en oorzaken van stoornissen bij de mens
Olfaction and The Belang van Our Sense of Smell
Het is moeilijk om je een levend leven voor te stellen zonder de geur van een roos te ervaren, of de smaak van koffie in de ochtend. Olfaction, ons reukvermogen, speelt een belangrijke rol in bijna ieders leven.Niet alleen helpt reuk ons met het ontdekken van geuren in de lucht om ons heen, maar het is ook belangrijk om ons te helpen genieten van de smaken van voedsel. Je hebt misschien gehoord dat 'smaak' vooral ruikt, en dat is in grote mate waar. Een beschadigd gevoel van geur is ernstig verstorend: de vreugde van eten en drinken kan verloren gaan en depressie kan het gevolg zijn. Bovendien zijn er gevaren verbonden aan het verlies van geur, inclusief het onvermogen om lekkend gas of bedorven voedsel te detecteren.
Meer dan 2,7 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben een reukstoornis, en dit is waarschijnlijk een onderschatting. Sommige mensen hebben gesuggereerd dat ongeveer de helft van de mensen ouder dan 60 jaar een verminderd reukvermogen heeft.
The Anatomy and Physiology of Olfaction (The Sense of Smell)
In het bovenste en middelste deel van de neus is er een klein celgebied dat het reuksmondslijmvlies wordt genoemd. Dit gebied scheidt verschillende beschermende stoffen af, zoals immunoglobulinen (antilichamen die binden met vreemde stoffen zoals micro-organismen), om te voorkomen dat ziekteverwekkers het hoofd binnendringen. Er zijn ook een groot aantal eiwitten, de zogenaamde receptoren, die chemicaliën in de omgeving vangen, of geurstoffen. Van elke receptor wordt gedacht dat hij een speciale vorm heeft die bij deze geurstoffen past, zoals een sleutel die op een slot past.De reukreceptoren leven op naar schatting zes tot tien miljoen olfactorische chemoreceptorcellen in elke neusholte. Nieuwe receptoren worden gevormd door volwassenheid - een van de weinige voorbeelden van hoe de hersenen nieuwe zenuwcellen kunnen vormen gedurende het hele leven. Wanneer er een fit is tussen een omgevingsstof en een receptor op een olfactorische cel, vuurt de zenuwcel rechtstreeks een signaal af naar de hersenen op de reukbol.
Terwijl de bulbus olfactorius vaak wordt beschouwd als de "eerste hersenzenuw", is het technisch gezien geen zenuw, maar een deel van de hersenen zelf. Signalen die door de bulbus olfactorius worden verzonden, verplaatsen zich naar speciale delen van de hersenschors en zelfs naar de amygdala, een deel van de hersenen dat te maken heeft met emoties. Vanuit de primaire olfactorische cortex worden signalen doorgegeven aan andere delen van de hersenen, waaronder de thalamus en de hypothalamus..
Geurstoornissen
Er zijn verschillende termen die worden gebruikt om de verschillende soorten stankaandoeningen te beschrijven. Waaronder:- Dysomia: Een verstoring van het reukvermogen. Dysosmia wordt op zijn beurt opgesplitst in twee afzonderlijke soorten stankaandoeningen. Parosmia verwijst naar een verandering in de waarneming van een geur. Phantosmia daarentegen verwijst naar de perceptie van een geur die niet aanwezig is. Met parosmia, en geur kan anders ruiken dan in het verleden, of je kunt nu een geur vinden die je vroeger leuk vond. Met phantosmia ruik je bijvoorbeeld een kampvuur als er geen kampvuur aanwezig is.
- Hyposmie: Een verminderd vermogen om geuren waar te nemen
- anosmie: Een totaal onvermogen om geuren te ruiken
Oorzaken van dysomie (een vervorming in de geur)
Er zijn verschillende factoren en omstandigheden die dysosmie kunnen veroorzaken.De meest voorkomende oorzaken zijn neus- en voorhoofdsholaandoeningen: door verstopping van de neusholtes en het opblazen van de weefsels die geurmoleculen ontvangen, hebben virale infecties en allergieën een effect op ons reukvermogen dat bijna iedereen ooit heeft ervaren. Aandoeningen die verband houden met de neus, zoals neuspoliepen, septumafwijkingen, evenals chirurgische ingrepen en letsel aan de neus (zoals neuscorrectie) kunnen het reukvermogen verstoren.
Andere mogelijke oorzaken zijn:
- Hoofd trauma: Traumatisch hersenletsel kan de reuk op verschillende manieren beïnvloeden: de neus kan beschadigd raken of de zenuwvezels die informatie van de neus naar de hersenen sturen, kunnen tijdens het hoofdletsel worden afgesneden of gescheurd. Het trauma kan ook rechtstreeks de reukbol beschadigen die de moleculen detecteert die we ruiken.
- Hersentumors: Zowel kwaadaardige als goedaardige hersentumoren, vooral die met betrekking tot de bulbus of de lobben in de slaap, kunnen associëren met een verandering in de reukzin. In sommige gevallen kan verlies van de reukzin het eerste symptoom zijn van een kwaadaardige of goedaardige hersentumor.
- Toxinen in de omgeving: Tabaksproducten en rook verminderen het reukvermogen. Toxinen zoals ammoniak, zwavelzuur en formaldehyde kunnen ook de reuk verminderen.
- medicijnen: Sommige medicijnen, vooral een paar klassen medicijnen die worden gebruikt om hoge bloeddruk te beheersen, kunnen het reukvermogen verstoren. Voorbeelden zijn Procardia (nifedipine), Vasotec (enalapril) en Norvasc (amlodipine).
- Hoofd- en nekstraling voor kanker
- Neurologische aandoeningen: Meer dan 90 procent van de mensen met de ziekte van Alzheimer hebben moeite met ruiken, en dysosmie komt ook veel voor bij de ziekte van Parkinson.
- diabetes: Vergelijkbaar met de zenuwbeschadiging die kan leiden tot perifere neuropathie en retinopathie bij diabetes, kan ook schade aan de zenuwen die bij reuk betrokken zijn optreden.
- Vitaminetekorten: Een gebrek aan zink of een tekort aan thiamine dat leidt tot het syndroom van Wernicke-Korsakoff gaat gepaard met een verlies van het reukvermogen.
In ongeveer één op de vijf mensen met reuma, is de oorzaak "idiopathisch", wat betekent dat er geen specifieke oorzaak is gevonden.
Diagnose van Olfactorische aandoeningen
De diagnose van olfactorische stoornissen begint vaak met een zorgvuldige geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Een lichamelijk onderzoek kan zoeken naar aanwijzingen voor een virale infectie of neuspoliepen. Een zorgvuldige geschiedenis kan mogelijke toxische blootstelling aan het licht brengen.Een test die bekend staat als de Smell Identification Test van de Universiteit van Pennsylvania, kan worden gedaan om te beoordelen of hyperosmie of anosmie echt aanwezig is. Omdat er veel mogelijke oorzaken zijn, variërend van hersenaandoeningen tot voedingsoorzaken, en meer, zullen verdere testen afhankelijk zijn van vele factoren.
Behandeling en het omgaan met het verlies van een gevoel van geur
Er zijn geen specifieke behandelingen die een verandering in de reuk kunnen omkeren. Soms lost dysomie vanzelf op in de tijd. Onderzoekers hebben het gebruik van hoge doses vitamine A en zinksuppletie geëvalueerd, maar tot nu toe lijkt dit niet effectief te zijn. Olfactorische training wordt momenteel geëvalueerd en lijkt veelbelovend in vroege studies.Coping is dus het primaire doel van de behandeling. Voor degenen die geen reukzin hebben, zijn veiligheidsmaatregelen zoals het zorgen voor een brandalarm belangrijk. Voedingsadvies kan nuttig zijn, omdat sommige voedingsmiddelen en kruiden het meest waarschijnlijk de receptoren stimuleren (trigeminus- en olfactorische chemoreceptoren).
