Revalidatietherapieën bij multiple sclerose

Samen met de medicijnen die multiple sclerose (MS) behandelen, is revalidatie een belangrijk onderdeel van het effectief beheren van uw aandoening, vooral na een terugval. Afhankelijk van uw symptomen, is het mogelijk dat u af en toe revalidatie nodig heeft of deze regelmatig nodig heeft om u zo gezond mogelijk te houden.
Van fysiotherapie tot logopedische therapie tot cognitieve therapie (en meer), er zijn een aantal effectieve, boeiende rehabilitatieopties die de impact van MS-gerelateerde handicaps kunnen minimaliseren en u helpen om op uw best te functioneren in elk aspect van uw leven.

Fysiotherapie

Fysiotherapie kan een aantal MS-gerelateerde symptomen en behoeften helpen behandelen.

Mobiliteit en spierproblemen

Loopproblemen zijn extreem veelvoorkomend bij MS en kunnen een van de eerste symptomen zijn die u ervaart. Fysiotherapie kan u helpen uw mobiliteit en onafhankelijkheid te verbeteren.
Een fysiotherapeut kan het je leren oefeningen om spierpijn, spasticiteit en zwakte te verminderen, en om u te helpen uw balans, coördinatie, kracht en flexibiliteit te verbeteren. Dit kan uw behoefte aan een mobiliteitshulpmiddel vertragen en valpartijen helpen voorkomen, iets dat u vijf stappen terug kan brengen in uw MS-zorg.
Als je een mobiliteitsapparaat (of u weet niet zeker of u de juiste gebruikt), een fysiotherapeut kan u helpen te vinden wat het beste voor u is. Voorbeelden van mobiliteitshulpmiddelen zijn enkelpunts- of quadstokken, gemotoriseerde scooters, rollende rollators en handmatige of elektrische rolstoelen.
Spierproblemen met MS

Vermoeidheid

Je zult ook verrast zijn om te horen dat, naast spier- en mobiliteitsproblemen, fysiotherapeutische oefeningen MS-gerelateerde vermoeidheid kunnen verbeteren. Het behandelen van vermoeidheid is vrij cruciaal omdat het tussen 75% en 95% van de patiënten treft, en 50% tot 60% meldt dat het een van de moeilijkste MS-symptomen is om mee om te gaan.
Een van de redenen waarom lichaamsbeweging helpt, is dat inactief zijn echt bijdraagt aan vermoeidheid door je lichaam harder te laten werken om alles te doen omdat het uit vorm is. Oefening kan ook stress bestrijden, u beter laten slapen en uw humeur verbeteren - alle factoren die uw vermoeidheidsniveau kunnen beïnvloeden.
Een Cochrane-overzicht van Cochrane uit 2019 over revalidatietherapieën voor mensen met MS heeft bepaald dat fysieke therapieën zoals lichaamsbeweging en fysieke activiteit niet alleen functies zoals sterkte, mobiliteit en longcapaciteit kunnen verbeteren, maar ook vermoeidheid kunnen verminderen en uw algemene kwaliteit van leven.
Trainen met MS vereist een delicaat evenwicht. Je wilt jezelf niet overbelasten of oververhitten, dus het ontwerpen van een oefeningsregime met een fysiotherapeut die werkt met mensen met MS, is de beste keuze..
Vermoeidheid bij multiple sclerose

Houding en positionering

Een fysiotherapeut kan je leren hoe je een goede houding en lichaamspositionering kunt behouden, wat sommige van je MS-gerelateerde pijn kan verlichten. Als u in een rolstoel zit of beperkte mobiliteit hebt, kan de juiste positionering ook de zweren onder druk voorkomen.

Bezigheidstherapie

Ergotherapie helpt u uw dagelijkse functioneren thuis en / of op de werkplek te maximaliseren.

Energiebeheer

Een ergotherapeut kan met u samenwerken op manieren om uw energie te besparen. Als uw vermoeidheid bijvoorbeeld uw mogelijkheden om boodschappen te doen beperkt, beperkt, kan uw ergotherapeut u aanraden een scooter te gebruiken tijdens het boodschappen doen.

Vaardigheden en apparaten voor dagelijkse activiteiten

Ergotherapeuten kunnen veranderingen in uw huis aanbevelen om valpartijen te voorkomen en uw comfort te verlichten bij het uitvoeren van activiteiten van het dagelijks leven, zoals:

Losse vloerkleden verwijderen om vallen te voorkomen
Leuningen in de badkamer installeren om de veiligheid en toegankelijkheid te maximaliseren
Verlichting aanpassen om problemen met het gezichtsvermogen op te lossen
Je en / of geliefden leren hoe ze de veiligheid van mobiliteitsapparaten moeten evalueren en onderhouden
Tips geven over het aannemen en werken met een verzorger
U instrueren hoe u zich moet kleden, baden en maaltijden bereiden op basis van MS-gerelateerde handicaps
Je oefeningen geven die je handen en armen versterken en je coördinatie verbeteren
Bepalen welke aanpassingen u mogelijk nodig hebt om te blijven rijden
Bepalen welk soort apparaten of aanpassingen u nodig heeft om een computer en andere elektronische apparatuur te gebruiken

Sommige ergotherapeuten richten zich ook op cognitieve revalidatie en beroepsrevalidatie (zie hieronder).

Spraak-taaltherapie

Naarmate MS vordert, loop je een verhoogd risico om problemen te krijgen met slikken, spreken en diep ademhalen. Vaak vallen deze problemen samen omdat vergelijkbare spieren worden gebruikt om al deze functies te regelen.
Een patholoog in de spraaktaal kan u helpen deze problemen met specifieke strategieën aan te pakken.

Verbetering van de ademhaling

Om de ademhalingsmogelijkheden te verbeteren, kunnen pathologists in de gesproken taal samenwerken met longartsen (longspecialisten). Strategieën die een patholoog in de spraaktaal kan gebruiken, zijn:

Technieken om slijm uit je keel te verwijderen
Oefeningen om u gemakkelijker te laten ademen
Medische therapieën zoals vernevelaars of zuurstof

Minimaliseer aspiratie

Wanneer een persoon met MS problemen heeft met het doorslikken van voedsel en vloeistoffen, veroorzaakt dit grote problemen, zoals uitdroging, slechte voeding, verstikking en aspiratie (wanneer u voedsel of drank in uw longen ademt).
Een patholoog in de spraaktaal kan aanbevelen om technieken te gebruiken die uw voedingsinname maximaliseren en tegelijkertijd het risico op aspiratie minimaliseren. Deze benaderingen omvatten vaak:

Rusten voor het eten
Rechtop zitten
Houd je kin parallel aan de tafel
Dubbele zwaluwen uitvoeren

Slikken moeilijkheden bij MS

Spraakmoeilijkheden verminderen

Spraakproblemen komen vaak voor bij MS en treffen op enig moment tot 40 procent van de patiënten. Deze problemen kunnen moeilijkheden met articulatie (onduidelijke spraak), vertraagde spraak, zachte spraak of verminderde spraakkwaliteit omvatten, zoals heesheid, adem of een nasaal sprekende stem.
Een patholoog in de spraaktaal kan helpen deze spraakproblemen te verminderen door je mondversterkende oefeningen te leren. Hij of zij kan ook communicatieapparaten aanbevelen, zoals spraakversterkers, zodat u beter kunt worden gehoord.
Sommige pathologen in de spraaktaal doen ook cognitieve evaluaties en cognitieve revalidatie (zie hieronder).
Omgaan met spraakproblemen in MS

Cognitieve revalidatie

Cognitieve problemen beïnvloeden naar schatting 34 procent tot 65 procent van de MS-patiënten. Ze komen meestal geleidelijk op en kunnen op elk moment tijdens het ziektebeloop optreden. Voor sommige mensen zijn ze zelfs het eerste symptoom van MS.
Mogelijkheden omvatten problemen met:

het denken
Geheugen
Aandacht
Snelheid van informatieverwerking
Organiserende
Redeneren en problemen oplossen
Visueel-ruimtelijke vaardigheden
Verbaal vloeiend

Hoewel er geen medicatie is voor dergelijke problemen bij MS, kan cognitieve revalidatie helpen. Het wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde neuropsycholoog, ergotherapeut of logopedist en helpt u te leren uw cognitieve problemen te compenseren en uw algehele functie te verbeteren.
Een overzicht van cognitieve stoornissen in MS Het goede nieuws over de cognitieve functie bij MS is dat het zelden ernstig verslechtert. Ongeacht, zelfs met milde cognitieve gebreken, kunt u zich geïsoleerd of bezorgd voelen over het contact met anderen thuis of op het werk.

Cognitieve evaluatie

De cognitieve therapieën die je nodig hebt, hangen af van je cognitieve evaluatie. Sommige mensen met MS die cognitieve stoornissen hebben, kiezen ervoor om te worden beoordeeld als hun cognitieve problemen van invloed zijn op hoe ze in hun dagelijks leven functioneren..
Hoewel cognitieve tests tijdrovend kunnen zijn (het vereist een aantal gestandaardiseerde tests), kan het u helpen een duidelijk beeld te krijgen van hoe MS uw cognitie heeft beïnvloed of dat er een ander gezondheidsrisico is, zoals depressie of MS-gerelateerde pijn, wat de cognitie kan verergeren.
Door vroegtijdig naar uw cognitieve evaluaties te zoeken en follow-ups te nemen, kan uw leverancier recente resultaten vergelijken met die van voorgaande jaren, waardoor kan worden vastgesteld of uw cognitie is verslechterd, gelijk gebleven of zelfs verbeterd..
Cognitieve tests kunnen duur zijn. Sommige verzekeringsplannen dekken het echter, dus neem contact op met uw netwerkaanbieder voor meer informatie.

strategieën

Op basis van uw evaluatie kan uw cognitief therapeut een of meer van de volgende aanbevelingen doen, naast andere mogelijkheden. De strategieën die u mogelijk in de loop van de tijd gebruikt, kunnen ook worden gewijzigd.

Je meest hersenactiviteit plannen voor het gedeelte van de dag waarop je het meest alert bent
Met behulp van elektronische apparaten of gewoon een pen en papier om dingen te onthouden
Richt je op één taak per keer en leer hoe je potentiële afleidingen kunt blokkeren
Bindend voor hersenstimulerende activiteiten zoals lezen of kaartspellen
Plezierige activiteiten ondernemen die de weerstand van uw hersenen tegen MS-gerelateerde schade kunnen verbeteren
Oefenen met lichaamsbeweging, waarvan is aangetoond in onderzoeken om de cognitieve functie te verbeteren

Stressmanagement en psychotherapie kunnen ook een onderdeel zijn van cognitieve revalidatie, vooral gezien het feit dat depressie zo vaak voorkomt bij MS.
Een onderzoek in 2017 naar studies over revalidatietherapieën bij MS heeft gematigd bewijs gevonden dat cognitieve gedragstherapie (CGT), een vorm van psychotherapie, gunstig is voor de behandeling van depressie en om patiënten te helpen MS te accepteren en het hoofd te bieden. Als u symptomen van depressie heeft, overleg dan met uw arts over het krijgen van een behandeling.
Depressie bij multiple sclerose

Beroepsrevalidatie

Specialisten in beroepsrevalidatie kunnen u trainen om hulpmiddelen te gebruiken of aanpassingen te maken die uw huidige werkplek aanpassen aan uw behoeften, of u helpen een nieuwe baan te vinden die dat wel doet. Ze beoordelen ook de bereidheid van een baan en voeren jobcoaching en mobiliteitstraining uit.
Sommige ergotherapeuten doen ook beroepsrevalidatie omdat er nogal wat overlap is tussen de twee disciplines.
Beroepsrevalidatieprogramma's zijn mogelijk beschikbaar via uw provincie of staat. Neem contact op met een van deze voor meer informatie.

Multidisciplinaire programma's

Multidisciplinaire revalidatieprogramma's omvatten een team van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg uit twee of meer specialismen, zoals medische, fysiotherapie, ergotherapie, logopedie, cognitieve revalidatie, neurologie, verpleging, enz. Deze programma's kunnen zowel inklanend als ambulant zijn.
De eerder genoemde Cochrane-evaluatie van 2019 wees uit dat een uitgebreid multidisciplinair revalidatieprogramma de functie en invaliditeit verbetert en op de langere termijn leidt tot een verbetering van de kwaliteit van leven en activiteit. Deze bevindingen suggereren dat het gebruik van alle revalidatietherapieën die je nodig hebt een goede manier is om de potentiële voordelen te maximaliseren.

Een woord van heel goed

Rehabilitatietherapieën spelen een cruciale rol in uw MS-gezondheid, maar ze zijn geen snelle oplossing - het kost tijd en geduld om resultaten te zien. U kunt onderweg obstakels en wat frustraties ervaren, maar de algehele voordelen voor uw gezondheid op de lange termijn zijn het waard. Praat met uw arts over welke revalidatietherapieën geschikt zijn voor uw individuele behoeften en wanneer u ze nodig kunt hebben.
Houd er ook rekening mee dat het OK is om van therapeut of therapiesite te wisselen als u niet tevreden bent met uw huidige site. Een second opinion krijgen is nooit een slecht idee, en soms kost het tijd om de juiste helende, vertrouwende relatie te vinden.