Symptomen en oorzaken van chronische subjectieve duizeligheid
Overzicht
Patiënten met CSD lijden in eerste instantie vaak een soort van verwonding aan hun vestibulaire systeem, het neurologische netwerk dat ons evenwichtsgevoel bewaart. Zelfs nadat deze eerste verwonding is genezen, beschrijven mensen met een CSD meestal een vaag gevoel van onvastheid verergerd door triggers in hun omgeving. Deze triggers kunnen hoge plaatsen omvatten, op bewegende objecten staan of in bewegingsrijke omgevingen staan, zoals drukke straten of drukte.symptomen
Hoewel formele diagnostische criteria voor CSD nog steeds worden vastgesteld, omvatten de meest voorkomende symptomen de volgende:- Een gevoel van onvastheid dat constant aanwezig is, hoewel de ernst kan fluctueren
- Disequilibrium is aanwezig voor de meeste dagen gedurende ten minste een periode van 3 maanden
- Symptomen zijn het meest hevig bij het lopen of staan, en zijn meestal afwezig of heel klein wanneer ze stil liggen.
- Symptomen worden verergerd door beweging, blootstelling aan bewegende visuele stimuli of het uitvoeren van precieze visuele activiteiten.
Oorzaken
De exacte oorzaak van chronische subjectieve duizeligheid wordt nog steeds uitgewerkt. De algemene theorie is echter dat de stoornis het gevolg is van het onvermogen van de hersenen om zich opnieuw aan te passen nadat het vestibulaire systeem is beschadigd.De binnenoren sluiten aan op de vestibulocochlear zenuw, die signalen naar de vestibulaire kernen in de hersenstam stuurt. Deze kernen werken samen met andere delen van de hersenen om informatie over houding en beweging te integreren met andere sensorische informatie zoals visie. Wanneer het vestibulaire systeem één ding zegt, zoals 'we gaan in beweging', en de andere systemen zeggen: 'nee, dat zijn we niet', is duizeligheid een veelvoorkomend resultaat.
De binnenoren balanceren elkaar normaal gesproken uit. Als u bijvoorbeeld uw hoofd naar rechts draait, is de ene vestibulocochlear-zenuw actiever dan de andere en interpreteert het brein het verschil in signaalvermogen als een hoofdomslag. Dus wat gebeurt er als het signaal van één oor wordt bevochtigd door iets anders, zoals een infectie? De vestibulaire kernen sturen informatie naar de rest van de hersenen dat het hoofd draait, zelfs als de persoon in werkelijkheid stilstaat.
Hersenen zijn meestal erg flexibel en kunnen leren zich aan te passen aan veranderingen in neurale signalen. Net zoals je ogen zich aanpassen aan het zijn in een donkere kamer of je oren wennen aan een constante achtergrondgeluid, werken de hersenen meestal rond een vestibulair tekort om een nieuw werkmodel van de wereld te vestigen. Nadat de vestibulaire zenuw is beschadigd, worden uiteindelijk de onevenwichtige elektrische signalen als de nieuwe normaal beschouwd en gaat het leven door.
In CSD faalt het brein om zich aan te passen aan een nieuw normaal. Hoewel de oorspronkelijke belediging misschien is genezen, blijven de hersenen hyper-waakzaam voor alles wat met beweging of balans te maken heeft, zoals een soldaat die, thuis van oorlog, nog steeds springt of eenden duikt voor dekking elke keer als een auto averechts werkt.
Daarnaast kunnen onderliggende persoonlijkheidskenmerken of psychiatrische stoornissen bijdragen aan dit onvermogen om bewegingen correct te schatten. Misschien veroorzaakt een gedeeld onderliggend mechanisme, zoals een relatief tekort in een bepaalde neurotransmitter, zowel de persoonlijkheidskenmerken als het gevoel van onbalans.
