Symptomen en oorzaken van prikkelbare darmsyndroom

Prikkelbare darmsyndroom (IBS) is een functionele aandoening van de dikke darm (dikke darm) die krampachtige buikpijn, een opgeblazen gevoel, obstipatie en / of diarree veroorzaakt. IBS is geclassificeerd als een functionele gastro-intestinale stoornis, omdat er geen structurele of biochemische oorzaak kan worden gevonden om de symptomen te verklaren. Bij diagnostisch onderzoek vertoont de dikke darm geen bewijs van ziektes zoals zweren of ontstekingen. Daarom wordt IBS pas gediagnosticeerd nadat andere mogelijke spijsverteringsstoornissen en ziekten zijn uitgesloten.
IBS wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd of verkeerd benoemd als colitis, slijmerige colitis, spastisch colon, inflammatoire darmaandoening of spastische darm (colon). Deze verkeerde waarden blijven bestaan, hoewel IBS nu een erkende en behandelbare aandoening is. Beïnvloed tussen 25 en 55 miljoen mensen in de Verenigde Staten, resulteert IBS in 2,5 tot 3,5 miljoen jaarlijkse bezoeken aan artsen. 20 tot 40 procent van alle bezoeken aan gastro-enterologen zijn te wijten aan symptomen van IBS.

symptomen

De symptomen van IBS kunnen zijn:

• Gas
• Pijn
• Opgeblazen gevoel
• Misselijkheid
• braken
• Slijm in de ontlasting
• Constipatie
• Diarree

Krampen worden vaak verlicht door een stoelgang, maar sommige mensen met IBS kunnen krampen hebben en niets kunnen doorstaan. De ernst van de symptomen varieert en kan variëren van lichte ergernis tot slopende. Bloed in de ontlasting, koorts, gewichtsverlies, braken en aanhoudende pijn zijn geen symptomen van IBS en kunnen het gevolg zijn van een ander probleem. IBS leidt niet tot een organische ziekte, zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, of enig type darmkanker.

Oorzaken

Spieren in de dikke darm trekken gewoonlijk een paar keer per dag samen, waarbij de ontlasting wordt verplaatst en uiteindelijk resulteert in een stoelgang. Er wordt aangenomen dat deze spieren in een persoon met IBS uitzonderlijk gevoelig zijn voor bepaalde stimuli of triggers.
Onderzoekers weten niet precies waarom de spieren in de dikke darm van een persoon met IBS gevoeliger zijn. IBS wordt echter niet veroorzaakt door stress of sterke emoties. Sommige mensen hebben hun eerste opflakkering van IBS-symptomen tijdens een stressvolle periode in hun leven, zoals de dood van een familielid of verlies van een baan. Deze stress veroorzaakte echter niet de aandoening, maar verergerde het tot het punt waarop het merkbaarder of hinderlijker werd.

De verschillende vormen van IBS

Er zijn 3 verschillende vormen van IBS: Diarree-overheersend (D-IBS), constipatie-overheersend (C-IBS) en alternerende constipatie en diarree (A-IBS). Symptomen van de verschillende vormen zijn onder meer:

• D-IBS: abdominaal ongemak of pijn, urgentie en diarree
• C-IBS: abdominaal ongemak of pijn, opgeblazen gevoel en constipatie
• A-IBS: intermitterende symptomen van D-IBS en C-IBS

Diagnose

IBS is een diagnose van uitsluiting, wat betekent dat organische ziekten, infectie of andere oorzaak van de symptomen moeten worden uitgesloten. In 1988 bepaalde een groep artsen criteria om IBS nauwkeuriger te diagnosticeren. Deze reeks richtlijnen die de symptomen beschrijft en parameters toepast zoals frequentie en duur, staat bekend als de Rome Criteria en maakt een meer accurate diagnose van IBS mogelijk.
Symptomen in de Rome Criteria zijn niet de enige indicatoren van IBS. Extra-intestinale symptomen zijn onder andere:

• Misselijkheid
• Vermoeidheid
• Volledige sensatie na zelfs een kleine maaltijd
• braken

Tests gebruikt voor diagnose

Naast het gebruik van de Rome-criteria kunnen artsen verschillende tests uitvoeren om er zeker van te zijn dat er geen ontsteking of infectie in het lichaam is.
Bloedtesten. Er kan een bloedtest worden gebruikt om het aantal witte bloedcellen te bepalen of bloedarmoede aanwezig is. Een hoog aantal witte bloedcellen geeft artsen een indicatie dat er ergens in het lichaam ontstekingen plaatsvinden. Ontsteking is geen symptoom-IBS.
Fecale occulte bloedtest. Deze test kan bloeden bijna overal in het spijsverteringskanaal detecteren, zelfs als het met het blote oog niet zichtbaar is. Bloed in de ontlasting is geen symptoom van IBS.
Kruk cultuur. Een arts kan andere oorzaken van diarree, zoals een bacteriële infectie of parasiet, met een stoelgangcultuur, willen uitsluiten. Als er bacteriën worden gevonden, kunnen wetenschappers het testen om te bepalen welke soort het is en hoe het het beste kan worden behandeld.
Barium klysma. Een bariumklysma (of lagere gastro-intestinale reeks) gebruikt bariumsulfaat en lucht om de voering van het rectum en de dikke darm te beschrijven. Intestinale afwijkingen kunnen verschijnen als donkere silhouetten of patronen langs de darmwand op de röntgenfoto.
sigmoïdoscopie. Een sigmoidoscopie is een manier voor een arts om het laatste een derde deel van de dikke darm te onderzoeken. Tijdens de procedure kan een biopsie worden uitgevoerd, die zal worden getest om de arts te helpen de oorzaak van een ontsteking te bepalen.
colonoscopie. Een colonoscopie wordt gebruikt om de binnenkant van de dikke darm te onderzoeken buiten de gebieden die door een sigmoïdoscopie kunnen worden bereikt. Biopten worden genomen tijdens de test en patiënten worden normaal verdoofd of krijgen 'schemerslaap' zodat ze geen pijn voelen.
Andere tests kunnen door artsen worden gebruikt om IBS te diagnosticeren of om andere mogelijke diagnoses uit te sluiten.

Medicijnen voor de behandeling

Verschillende soorten medicijnen kunnen worden gebruikt om IBS te behandelen. Het doel van medicatie is om lastige IBS-symptomen te verminderen, zoals diarree, krampen, pijn of obstipatie.
anticholinergica. Deze klasse geneesmiddelen beïnvloedt de zenuwcellen of zenuwvezels en wordt gebruikt om spierspasmen in de darm te kalmeren en symptomen van IBS te helpen, zoals krampen of diarree. 

• Dicyclomine (Bentyl). Dicyclomine ontspant de spieren van de darm en de blaas om spasmen te voorkomen en vermindert de hoeveelheid geproduceerd maagzuur. Dicyclomine kan op lange termijn veilig worden gebruikt, onder begeleiding van een arts. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn constipatie, droge mond, neus, keel of huid en een verminderd vermogen om te transpireren (wat kan bijdragen aan een hitteberoerte)..
• Belladonna / Phenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophen, Spasmolin). Deze combinatie van twee geneesmiddelen wordt gebruikt om de spieren in de blaas en darmen te ontspannen en het maagzuur te verminderen. Fenobarbital is een mild kalmerend middel dat verslavend kan zijn. Vaak voorkomende bijwerkingen van belladonna / fenobarbital zijn hoofdpijn, misselijkheid, constipatie, huiduitslag en braken. Dit medicijn kan 4 of 5 dagen duren om effectief te zijn en kan, onder toezicht van een arts, veilig worden gebruikt voor de lange termijn.
• Hyoscyamine (Levsin, Anaspaz). Deze combinatie van twee geneesmiddelen, belladonna-alkaloïden en barbituraten, wordt gebruikt om de spieren in de blaas en darmen te ontspannen en maagzuur te verminderen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, misselijkheid, obstipatie, huiduitslag en braken. Hyoscyamine kan langdurig worden ingenomen onder begeleiding van een arts zolang de bijwerkingen afwezig zijn of aanvaardbaar zijn.

• Chloordiazepoxide / clidinium (Librax). Chloordiazepoxide / clidinium voorkomt spams in de darmen en ook de blaas. Chloordiazepoxide is een kalmerend middel en kan verslavend zijn. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn opgeblazen gevoel, verminderd zweten, duizeligheid, slaperigheid, droogheid van de mond en hoofdpijn. Dit medicijn kan 4 of 5 dagen duren om effectief te zijn en, onder toezicht van een arts, veilig op lange termijn te gebruiken.

antidiarrheals. Antidiarrheals worden gebruikt om het effect van de darm te vertragen. Deze medicijnen kunnen worden gebruikt om diarree te voorkomen die ontstaat door IBS.

• Difenoxylaat / atropine (Lomotil). Het difenoxylaatgedeelte van dit medicijn wordt gebruikt om diarree te behandelen, terwijl het atropine spierspasmen in de darm verlicht. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, wazig zicht, droge mond en obstipatie. Hoewel het geen narcotica is, is difenoxylaat afgeleid van verdovende middelen en kan het licht verslavend zijn. Difenoxylaat / atropine wordt meestal voorgeschreven om diarree op korte termijn te beheersen en wordt niet aanbevolen voor langdurig gebruik.
• Alosetron hydrochloride (Lotronex). Dit medicijn wordt alleen gebruikt voor de behandeling van vrouwen met ernstige D-IBS. Alosetron-hydrochloride werd goedgekeurd en vervolgens door de FDA van de markt gehaald na verschillende gevallen van ernstige bijwerkingen bij vrouwen die het innamen. Het is nu alleen goedgekeurd voor gebruik op een beperkte basis. Alosetron-hydrochloride verstoort de werking van serotonine, een stof in het lichaam die een effect heeft op de beweging en pijn in de darm. De behandeling begint meestal met een 4 weken durend onderzoek en kan nog 4 weken worden voortgezet onder toezicht van een arts.

Supplementen om te helpen met symptomen

Veel mensen met IBS kunnen terecht bij supplementen om traditionele medische therapie aan te vullen of te vervangen. Er zijn supplementen die kunnen helpen met IBS-symptomen, maar het is belangrijk op te merken dat ze ook bijwerkingen kunnen hebben en dat het gebruik ervan altijd aan artsen moet worden gemeld, zoals elk medicijn dat op recept verkrijgbaar is.
acidophilus. Acidophilus is de "goede bacterie" die in uw dikke darm leeft. Een supplement kan de gezonde darmbacteriën helpen groeien terwijl ze de schadelijke bacteriën verminderen. Fructo-oligosacchariden (FOS) kunnen aan acidophilus-pillen worden toegevoegd. FOS zijn koolhydraten die niet door mensen worden verteerd, maar die de nuttige bacteriën helpen groeien. Acidophilus komt in een capsulevorm en de bacteriën moeten levend zijn om effectief te zijn.
Kamille. Kamille is een bekend antispasmodicum en kan de spieren in het spijsverteringskanaal kalmeren. Hoewel er met betrekking tot IBS geen studies bij mensen zijn uitgevoerd naar dit supplement, is aangetoond dat het irritatie en krampen bij dieren vermindert. Kamille kan worden genomen als een thee of als een capsule.
Gember. Gember is al lang bekend om te helpen met misselijkheid en kan ook nuttig zijn bij het stimuleren van de peristaltiek en het verminderen van pijnlijke krampen. Gember kan worden genomen als een thee, een capsule of zelfs in voedsel.
Pepermunt olie. Pepermunt kan spieren ontspannen in het hele spijsverteringskanaal. Dit helpt de spasmen in de dikke darm te verminderen, maar het kan ook de onderste slokdarmsfincter ontspannen en zuurbranden veroorzaken of gastro-oesofageale refluxziekte verergeren. Pepermuntolie kan in capsule- of theevorm worden ingenomen. Hoewel ze het meest effectief zijn, kunnen capsules anale irritatie veroorzaken.

Alternatieve en aanvullende therapieën

Hypnose. Een baanbrekend onderzoek in 1984 toonde aan dat IBS-patiënten die met hypnotherapie werden behandeld, niet alleen significante verbetering van hun symptomen vertoonden, maar ook gedurende de onderzoeksperiode van 3 maanden geen terugval leed. Gut Directed Hypnotherapy is speciaal ontwikkeld voor PDS-patiënten en het is bewezen dat het in 80% van de gevallen de symptomen vermindert.
Cognitieve gedragstherapie. Gedragstherapie helpt de associaties tussen zorgwekkende omstandigheden en de typische reactie van een persoon op hen te herdefiniëren. Cognitieve therapie onderzoekt de relatie tussen gedachten en symptomen. Samen zijn deze twee behandelingen bekend als cognitieve gedragstherapie (CBT). Therapie kan beginnen met een dagboek van IBS-symptomen, vervolgens doorgaan met biofeedback, positieve zelf-talk en het verminderen van negatieve reacties op stress.

Hoe het dieet IBS beïnvloedt

Hoewel voedingsmiddelen geen IBS veroorzaken, kan het eten van bepaald voedsel, dat 'triggerfood' wordt genoemd, symptomen van diarree, een opgeblazen gevoel of pijn veroorzaken. Helaas is er geen dieet dat voor alle mensen met IBS werkt, maar er zijn enkele richtlijnen die kunnen helpen.
Het eten van meerdere kleinere maaltijden gedurende de dag, in plaats van drie grote, kan helpen om de symptomen te verminderen (grote maaltijden kunnen krampen en diarree veroorzaken). Bovendien kan het handig zijn om maaltijden laag in vet en veel koolhydraten te houden, zoals volkoren brood, pasta, rijst, fruit, groenten en granen. Een eiwitarm dieet met een laag vetgehalte kan ook helpen bij pijn na het eten.
Veel voorkomende trigger-voedingsmiddelen zijn onder andere:

• Alcohol
• Kunstmatige zoetstoffen of suikervervangers
• Kunstmatig vet (Olestra)
• Koolzuurhoudende dranken
• Kokosmelk
• Koffie (zelfs cafeïnevrij)
• Zuivel
• Eidooiers
• Gefrituurd voedsel
• olieverf
• Gevogeltehuid en donker vlees
• rood vlees
• Verkorting
• Solid Chocolate

Oplosbare vezels hebben verschillende voordelen die ook de symptomen van IBS kunnen verminderen. Vezels kunnen spasmen voorkomen, omdat het de dikke darm enigszins opgezwollen houdt. Het absorbeert ook water, waardoor de ontlasting niet te hard wordt en daarom moeilijk te passeren is. In eerste instantie overschakelen op een vezelrijk dieet kan het gas en de bloat verhogen, maar deze symptomen zouden binnen een paar weken moeten afnemen naarmate het lichaam zich aanpast.
Supplementen kunnen nuttig zijn bij het toevoegen van de noodzakelijke vezels aan het dieet. Er zijn drie hoofdsoorten oplosbare vezelsupplementen (psyllium, methylcellulose en polycarbophil) en elk heeft verschillende gebruiksdoelen, bijwerkingen en eigenschappen.
Het verminderen van de inname van voedsel dat darmgas veroorzaakt, kan helpen om een ​​opgeblazen gevoel te verminderen. Kauwgom verhoogt het gas in het lichaam, net als het slikken van lucht tijdens het eten (dit kan voorkomen bij het slurpen van vloeistoffen of praten tijdens het eten). Koolzuurhoudende dranken (zoals frisdrank of bruisend water) kunnen ook leiden tot een opgeblazen gevoel en darmgas (evenals boeren).

Voedselgevoeligheden

Sommige mensen met IBS hebben mogelijk ook voedselovergevoeligheden. Voedselgevoeligheid is anders dan een echte voedselallergie, dus het wordt mogelijk niet gedetecteerd in traditionele allergietests. Enkele van de meer algemene oorzaken van voedselgevoeligheid zijn onder andere:

• Sorbitol (een suikervervanger)
• Fructose (te vinden in vruchtensap en gedroogd fruit)
• Lactose (gevonden in melk)
• tarwezemelen

Lactose-intolerantie is een veel voorkomende aandoening die het gevolg is van het onvermogen van het lichaam om lactose of melksuiker te verteren. Symptomen zijn onder meer gas, opgeblazen gevoel en soms zelfs pijn. Als vermoed wordt dat lactose-intolerantie bestaat, moet het vermijden van melk en melkproducten de symptomen verminderen.

Uw IBS-triggervoedsel vinden

Het bijhouden van een dagboek met voedsel en symptomen is een goede manier om voedsel te traceren dat tot IBS-aanvallen leidt. In het dagboek van het eten moet niet alleen tijd en voedsel worden gegeten, maar ook waar ze werden gegeten, en gemoedstoestand of gemoedstoestand. Het is belangrijk om elk voedsel (zelfs het snoep dat je eet uit de kom op het bureau van je collega) op te nemen en hoe het werd bereid (dat wil zeggen "gebraden kip", niet alleen "kip"). Het dagboek moet meerdere keren per dag worden ingevuld, zodat er niets wordt vergeten. Na enkele weken kan een arts of een diëtist helpen bij het beoordelen van het dagboek om trigger-voedingspatronen te vinden.