De link tussen multiple sclerose en erectiestoornissen

Erectiestoornissen (ED) is een van de meest voorkomende symptomen van multiple sclerose (MS) bij mannen, met tot 91 procent in verschillende mate. MS is een ziekte die wordt gekenmerkt door de voortschrijdende schade aan zenuwen. Wanneer zenuwen geassocieerd met de erectiele respons betrokken zijn, kan ED optreden of verergeren, wat leidt tot verminderde stimulatie en / of opwinding.

Soorten erectiestoornissen

Erectiestoornissen zijn een veel voorkomende medische aandoening die mannen van elke leeftijd kan treffen, maar komt vaker voor bij 65-plussers. ED kan worden veroorzaakt door een aantal gezondheids- of levensstijlfactoren, waaronder stress, hoge bloeddruk, obesitas, diabetes, overmatig alcoholgebruik en bepaalde medicijnen.
Op 40-jarige leeftijd zal ongeveer 40 procent van de mannen door MS worden getroffen, ongeacht MS. Dat tarief zal toenemen tot bijna 70 procent op de leeftijd van 70 jaar. De manier waarop ED mannen beïnvloedt, kan variëren en omvatten:

Inconsistent vermogen om een erectie te bereiken
Ontevredenheid over de grootte of stijfheid van de erectie
Erecties van korte duur hebben
Het vereist overmatige tijd en / of stimulatie om een erectie te krijgen

Oorzaken geassocieerd met MS

Erecties treden op wanneer signalen van de hersenen de spieren van de penis doen ontspannen, waardoor bloed in twee kamers aan de onderkant van de penis kan stromen. De verhoogde bloedtoevoer zorgt ervoor dat de penis opzwelt en stijf wordt.
Erecties gebeuren als reactie op seksuele opwinding of de fysieke stimulatie van de penis. Dit zijn belangrijke onderscheidingen omdat het om twee verschillende neurofysiologische mechanismen gaat:

Erecties die optreden als reactie op erotische gedachten, aanraking of visuele signalen worden verwerkt door de hersenen en gaan door het ruggenmerg om een erectie te activeren.
Erecties die plaatsvinden als gevolg van genitale stimulatie, gebruiken zenuwen in het onderste deel van het ruggenmerg en omzeilen in feite de hersenen.

Waarom is dit belangrijk? Bij MS wordt zenuwbeschadiging veroorzaakt door een proces dat demyelinatie wordt genoemd, waarbij het immuunsysteem het isolerende membraan rondom een zenuw genaamd myeline-omhulsel aanvalt en wegstopt. Wanneer dit gebeurt, kunnen de communicatielijnen tussen zenuwen ernstig worden aangetast.
Afhankelijk van waar de demyelinisatie plaatsvindt, kunnen de oorzaak en symptomen van ED variëren. Sommige mannen kunnen bijvoorbeeld een erectie krijgen als reactie op fysieke, maar niet erotische stimulatie, of omgekeerd. Dit lijkt vooral het geval te zijn voor jongere mannen met MS die geen andere bekende bijdragende factoren aan ED hebben.
In andere gevallen kan de beperking meer uitgesproken zijn. In een dergelijk geval kan MS de primaire oorzaak zijn of eenvoudigweg een secundaire factor die een bestaand probleem compenseer.

Diagnose bij mannen met MS

Erectieproblemen kunnen ontmoedigend werken voor mannen en degenen die moeilijk te bespreken zijn, zelfs met een partner of arts.
Maar het is belangrijk om te onthouden dat ED bij mannen met MS veel verder gaat dan het krijgen van een recept voor Viagra of Cialis. Onderzoeken moeten een beoordeling bevatten van uw MS-gerelateerde symptomen, uw huidige behandeling en eventuele psychische problemen die u mogelijk ondervindt in verband met uw ziekte. Een van de factoren om te overwegen:

Als er een verminderd gevoel van de penis is of als het moeilijk is om ejaculatie te bereiken (beide kunnen aangeven hoe MS de erectiele functie beïnvloedt)
Als u urinaire lekkage ervaart tijdens geslachtsgemeenschap
Als er psychologische factoren zijn die verband houden met de stemming of het gevoel van eigenwaarde, dan moeten deze afzonderlijk worden behandeld voor de fysiologische symptomen
Als MS-symptomen zoals vermoeidheid of spasticiteit kunnen bijdragen
Als antidepressivumgebruik, gebruikelijk bij ED, de oorzaak is van ED of bijdraagt aan ED
Als anticholinergica, gebruikt om urineproblemen te behandelen, ook een probleem kan zijn

Behandelingsopties

Door al deze factoren te beoordelen, kunnen artsen een MS-specifieke behandeling aanbieden die kan worden aangevuld of kan worden gebruikt in plaats van standaard ED-medicatie.
Deze kunnen instructies bevatten over alternatieve vormen van stimulatie, zoals vibrators, om gestoorde opwinding te overwinnen. Abnormale sensaties of spasmen kunnen worden gecontroleerd met behulp van medicijnen. Intermitterende katheterisatie of medicijnen kunnen ook worden gebruikt om urinaire lekkage te beheersen.
Als alternatief voor orale ED-medicijnen kunnen injecteerbare medicijnen zoals alprostadil, papaverine en fentolamine vaak de erectie verbeteren door de uitzetting van bloedvaten in de penis te veroorzaken. Penilimplantaten worden ook steeds meer geaccepteerd door mannen voor wie andere opties zijn mislukt.