De link tussen myofasciale triggerpunten en hoofdpijn

Is een tedere knoop in je bovenrug, nek of schouder de boosdoener achter je hoofdpijnen?
Laten we dit interessante fenomeen eens nader bekijken.

Myofasciaal triggerpunt

Een myofasciaal triggerpoint - soms zelfs een triggerpoint genoemd - is een hechte knoop in een gespannen gespierde band. De knoop of knobbeltje kan duidelijk worden gevoeld onder de huid en is zacht wanneer erop wordt gedrukt of wanneer externe druk wordt uitgeoefend.
Een triggerpoint kan ook pijnlijk zijn in rust (dit wordt een actief triggerpunt genoemd). Een latent triggerpunt veroorzaakt echter geen spontane pijn, maar het kan het bewegingsbereik van een persoon in dat gebied beperken of spierzwakte veroorzaken.
Bovendien, wanneer druk op de knoop wordt uitgeoefend, trekt de gespierde gespierde band die de knoop vasthoudt samen. Deze samentrekking of spasme creëert een spiertrekkingen die kunnen worden gevoeld of gezien.

De vorming van myofasciale triggerpunten

Het is niet helemaal duidelijk hoe triggerpoints ontstaan, maar experts veronderstellen dat dit waarschijnlijk het gevolg is van letsel aan het spierweefsel. Sportblessures, postoperatieve littekens en zelfs werkplekactiviteiten die repetitieve stress op bepaalde spieren leggen (bijvoorbeeld zittend aan een bureau met beperkte rugsteun) kunnen potentiële boosdoeners zijn. Hoewel er geen specifieke laboratorium- of beeldvormende test is om triggerpoints te diagnosticeren, kan een arts dit meestal diagnosticeren met een grondig lichamelijk onderzoek.
Dat gezegd hebbende, kunnen beeldvorming en bloedonderzoek nodig zijn om pijnsituaties uit te sluiten die myofasciale triggerpoints in de nek-, schouder- en hoofdspieren nabootsen. Hoewel het geen volledige lijst is, bevatten enkele voorbeelden van deze voorwaarden:

• inflammatoire artritis
• Een probleem met de cervicale schijf
• Schouder tendinitis

Fibromyalgie veroorzaakt ook gevoelige punten (niet te verwarren met triggerpoints), maar er is geen geassocieerde verwezen pijn - een belangrijk onderscheid.

Verband tussen myofasciale triggerpunten en spanningshoofdpijn

Wanneer een triggerpoint zich in de nek-, schouder- en hoofdspieren bevindt, kan dit veroorzakende of verspreidende pijn veroorzaken die hetzelfde pijnpatroon veroorzaakt als dat van een spanningstype hoofdpijn.
Bovendien zijn sommige deskundigen van mening dat langdurige pijninvoer uit myofasciale triggerpoints het centrale zenuwstelsel kan sensibiliseren, waardoor het gemakkelijker prikkelbaar of kwetsbaarder wordt voor pijnzenuwen. Dit suggereert dat triggerpoints in het nek- en schoudergebied bij sommige mensen kunnen leiden tot de transformatie van episodische naar chronische spanningshoofdpijn..
Hoewel de precieze link tussen myofasciale triggerpoints en spanningshoofdpijn nog onbekend is, en enigszins besproken in de medische gemeenschap, hopelijk kunnen meer wetenschappelijke studies de connectie in de toekomst ontrafelen..

Behandeling van myofasciale triggerpunten

Een type therapie dat soms wordt gebruikt voor de behandeling van hoofdpijn geassocieerd met myofasciale triggerpoints, is een soort massage die triggerpoint-vrijgavemassage wordt genoemd. Deze massage richt zich op het verminderen van de gebalde, geknoopte spier.
Een recente studie onderzocht de effectiviteit van trigger-point-release-massage bij het verlichten van spanningshoofdpijn. In dit zes weken durende onderzoek in The Clinical Journal of Pain, 56 deelnemers met spanningsdichte hoofdpijn werden gerandomiseerd om ofwel 45 minuten durende trigger-point release-massages twee keer per week of 45 minuten durende placebo-massages tweemaal per week te ondergaan. De activeringsmassage met triggerpunt concentreerde zich op de belangrijkste spieren in de bovenrug, nek en onderhoofd.
Voor placebo ondergingen de deelnemers "ontstemde echografie", wat betekent een schijnbehandeling die geen echte behandeling biedt. Het onderzoek was dubbelblind, wat betekent dat zowel de deelnemers als de ultrasone technici niet wisten dat het gebruikte ultrasone apparaat niet functioneel was.
resultaten
De resultaten toonden aan dat deelnemers een afname van de hoofdpijnfrequentie hadden ten opzichte van hun baseline (voordat de studie begon) voor zowel de trigger-point massage als de placebo. Er was echter geen statistisch verschil tussen de twee groepen, dus het triggerpunt bleek niet beter te zijn dan placebo.
Dat gezegd hebbende, onthulde het zelfrapport van de deelnemer over hun ervaren pijn een grotere vermindering van pijn voor de massagroep versus de placebogroep. De intensiteit en de duur van de hoofdpijn waren niet veranderd in de massagegroep of de placebogroep.
Implicaties
Wat betekenen deze resultaten? Het is moeilijk te zeggen, omdat placebo net zo goed werkte als de echte massage. Men zou kunnen speculeren dat het eenvoudigweg ondergaan van een interventie hoofdpijn helpt, hoewel de mechanismen waarschijnlijk verschillen tussen placebo en triggerpoint-vrijgavemassage.
Het kan ook een geïndividualiseerd proces zijn, wat betekent dat massage voor sommigen werkt en niet voor anderen. Een persoon moet de massage zelf testen totdat er meer bekend is over het verband tussen hoofdpijn en myofasciale triggerpoints. 
Uiteindelijk zouden meer studies die de rol van triggerpoint-vrijgavemassage bij het verminderen van hoofdpijn onderzoeken, nuttig zijn.
Een woord van heel goed
Het precieze verband tussen spanningshoofdpijn en myofasciale triggerpoints is nog steeds onduidelijk. Als u denkt dat een triggerpoint een boosdoener in uw hoofdpijn kan zijn, kan een poging tot triggerpoint-afgifte onder de hoede van een zorgaanbieder een verstandige aanpak zijn.
Praat echter met uw arts - hoofdpijn is complex en het is waarschijnlijk dat er meer dan één bijdragende factor in het spel is.