Tysabri voor de behandeling van multiple sclerose

Tysabri (natalizumab) is een voorgeschreven immunomodulator voor de behandeling van multiple sclerose (MS). Met deze ziekte beschadigt het immuunsysteem de myeline die je zenuwen bedekt, waardoor ze niet goed kunnen werken. Tysabri voorkomt dat bepaalde immuuncellen in uw bloed de bloed-hersenbarrière passeren, wat helpt de myeline in uw hersenen en ruggenmerg te beschermen tegen beschadiging.

indicaties

Tysabri wordt gebruikt als een ziekte-modificerende therapie, wat betekent dat het bedoeld is om de progressie van de ziekte te vertragen in plaats van de symptomen te beheersen. Het is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor mensen met relapsing vormen van MS, evenals voor de ziekte van Crohn.
Het wordt over het algemeen voorgeschreven voor mensen die:

Reageer niet op andere ziektemodificerende therapieën, wat betekent dat hun ziekte blijft verergeren
Kan andere MS-medicijnen niet verdragen, meestal vanwege schadelijke of hinderlijke bijwerkingen

Hoewel aangetoond is dat Tysabri effectief is, wordt het niet als een eerstelijnsbehandeling beschouwd omdat het in zeldzame gevallen een mogelijk fatale herseninfectie kan veroorzaken (zie hieronder)..
Typen MS

effectiviteit

Tysabri is door de FDA goedgekeurd voor relapsing-remitting MS (RRMS).
Talrijke studies hebben de effectiviteit van het medicijn in RRMS aangetoond, met als voordelen:

Verminderde terugvalpercentage zo hoog als 68 procent over twee jaar
Langzamer bewegingsprogressie
Verlengde remissies

Een recente studie van Tysabri bij patiënten met SPMS liet geen enkel voordeel zien bij het vertragen van de invaliditeitsprogressie gemeten met een combinatie van testen; er was echter enige suggestie van voordeel in het vertragen van het functieverlies van de bovenste ledematen. Verdere studies zijn nodig om deze bevinding te bevestigen.

Toediening

Tysabri is een monotherapie, wat betekent dat het niet wordt gecombineerd met andere MS-medicatie.
Het geneesmiddel wordt eenmaal per 28 dagen toegediend als een infusie (toegediend via uw ader). Je moet naar een infuuscentrum of soms naar een dokterspraktijk om het te laten doen.

Bijwerkingen

Vaak voorkomende bijwerkingen van Tysabri zijn:

Hoofdpijn
Urineweginfectie
Long infectie
Neus- en keelinfecties
vaginitis
Maagpijn of misselijkheid
Vermoeidheid
Depressie
Diarree
Uitslag
Pijn in de gewrichten of ledematen

Als een van deze u hindert of niet verdwijnt, laat het dan aan uw arts weten.
Meer ernstige bijwerkingen zijn mogelijk. Als u een van de volgende symptomen ervaart of vermoedt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts:

Herpes-infectie in het centrale zenuwstelsel: Symptomen zijn onder meer plotselinge koorts, ernstige hoofdpijn en verwarring; kan dodelijk zijn
Herpes-infectie van het oog: Symptomen zijn onder meer veranderingen in zicht, roodheid en oogpijn; kan blindheid veroorzaken
Lever schade: Symptomen zijn gele huid en ogen, donkere urine, misselijkheid, moe of zwak voelen en overgeven
Allergische reactie: Symptomen zijn netelroos, jeuk, moeite met ademhalen, pijn op de borst, duizeligheid, koude rillingen, huiduitslag, misselijkheid, blozen van de huid, lage bloeddruk en mogelijk anafylaxie.

Belangrijke waarschuwingen

Het meest ernstige (maar zeldzaamste) risico om Tysabri in te nemen is progressieve multifocale leukoencefalopathie (PML), wat een potentieel fatale herseninfectie is die wordt veroorzaakt door het John Cunningham (JC) -virus. U moet er ook rekening mee houden dat er gevolgen kunnen zijn wanneer u Tysabri start en vervolgens stopt

PML

Factoren die uw risico op het krijgen van PML verhogen tijdens het gebruik van Tysabri zijn:

Combinatie van Tysabri met andere medicijnen die het immuunsysteem verzwakken
Tysabri langer dan twee jaar gebruiken
Positief testen voor het JC-virusantilichaam

Om uw risico te bepalen, verwacht u van uw arts dat hij uw bloed test op het antilichaam tegen het JC-virus voordat Tysabri wordt voorgeschreven en afhankelijk van de resultaten deze periodiek herhaalt. Op basis van de resultaten zal uw arts de risico-batenverhouding voor u bepalen.
De JC-virusantilichaamtest & Tysabri Bovendien zult u waarschijnlijk een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) hebben voordat u het medicijn start. Dit is om uw arts te helpen onderscheid te maken tussen MS-symptomen en mogelijke PML-symptomen.
PML-symptomen zijn onder meer:

Geleidelijke zwakte aan een kant van het lichaam
Onhandigheid
Visie verandert
Persoonlijkheid verandert
Problemen met denken, geheugen en oriëntatie leiden tot verwarring

Tysabri kan alleen worden toegediend in een infusiecentrum dat is geregistreerd via het TOUCH-programma. TOUCH staat voor "Tysabri Outreach: Unified Commitment to Health." Het werd ingesteld om PML te helpen voorkomen en potentiële gevallen in een vroeg stadium te vangen.
Diagnose van Tysabri-gerelateerde PML

Het rebound-effect

Een andere zorg met Tysabri is het fenomeen dat bekend staat als rebound. Kortom, als u stopt met het gebruik van het geneesmiddel, kunnen MS-terugval-symptomen terugkeren en in sommige gevallen erger zijn dan voordat u met de behandeling begon.
Een studie uit 2014 concludeerde dat het onderbreken van de behandeling met Tysabri gekoppeld was aan een bijna tweevoudige toename van het risico op terugval. Een kwart van de deelnemers had ook meer recidieven na het stoppen van Tysabri dan voordat de behandeling werd gestart.
Waarom dit gebeurt en hoe het te voorkomen, is onduidelijk.
Als u wilt stoppen met Tysabri, moet u dit bespreken met uw arts en de mogelijke vertakkingen zorgvuldig overwegen.

Contra

U mag TYSABRI niet gebruiken als u zwanger bent of zwanger wilt worden. Het is een 'zwangerschapscategorie C'-medicijn, wat betekent dat het bij dierenstudies schade toebrengt aan foetussen, maar het effect bij de mens is onbekend. U moet Tysabri een paar maanden voordat u probeert zwanger te worden, gaan gebruiken, dus zorg ervoor dat u met uw arts praat over uw plannen.
Combineer Tysabri niet met immunosuppressiva, immunomodulatoren of de corticosteroïden Solu-Medrol.
Tot slot, neem Tysabri niet in als u een gecompromitteerd immuunsysteem of een actuele infectie heeft.

Kosten

Tysabri is een dure MS-behandeling voor $ 6.864 per maand, plus de kosten van het infusiecentrum. Uw verzekering kan een deel of dit alles dekken.
Daarnaast biedt de fabrikant programma's die u kunnen helpen deze behandeling te betalen. Voor meer informatie kunt u het bedrijf bellen op 1-800-456-2255 of hun website bezoeken.

Een woord van heel goed

U zult nauw moeten samenwerken met uw arts om te beslissen of Tysabri de juiste medicatie voor u is en zorg ervoor dat alle risico's en voordelen worden afgewogen. Het is een moeilijk proces, maar uiteindelijk is het de bedoeling om de behandelingen te vinden die het beste bij je passen - en dat is een waardevol doel.