Inzicht in de resultaten van uw elektromyografie
Doel van de test
Uw arts kan kiezen voor EMG als u tekenen en symptomen heeft zoals zwakte, tintelingen, gevoelloosheid, spierpijn, krampen of andere abnormale gevoelens.Een kleine naaldelektrode wordt door je huid in je spier ingebracht om de elektrische activiteit in je spiervezels te meten (reactie op zenuwstimulatie). Deze test kan helpen de oorzaak van uw symptomen te achterhalen en kan zelfs helpen bepalen hoe lang het probleem aanwezig is geweest.
EEN zenuwgeleiding studie meet hoe snel elektrische signalen door je zenuwen bewegen om de uitgebreidheid van het probleem te bepalen. Het elektrische signaal dat langs het axon, of zenuwvezel, van een zenuw wordt verzonden, wordt een actiepotentiaal genoemd. In zenuwgeleidingstudies worden deze actiepotentialen kunstmatig gegenereerd door elektrische stimulatie om te beoordelen hoe het axon reageert.
Terwijl een EMG met of zonder een NCS kan worden gedaan, worden de twee tests in het algemeen samen uitgevoerd. De informatie die elk oplevert is complementair en geeft, als het als een set wordt beschouwd, een uitgebreider beeld dan één test alleen (behalve in specifieke situaties).
EMG kan detecteren of spierzwakte of gevoelloosheid het gevolg is van een zenuwstelselaandoening of letsel aan een zenuw die aan de spier is gehecht, en de twee tests samen kunnen differentiëren als u een spieraandoening of een zenuwaandoening heeft.
EMG en NCS kunnen helpen verschillende soorten aandoeningen uit te sluiten of te diagnosticeren. Enkele veelvoorkomende voorbeelden zijn:
- Progressieve spieraandoeningen zoals spierdystrofie en polymyositis
- Aandoeningen die de spier- en zenuwverbindingen beïnvloeden (neuromusculair), zoals myasthenia gravis, Lambert-Eaton-syndroom en het Guillain-Barré-syndroom
- Amyotrofische laterale sclerose (ALS), een ziekte die de zenuwcellen in de hersenen en het ruggenmerg beïnvloedt
- Perifere zenuwaandoeningen die worden veroorzaakt door schade aan het perifere zenuwstelsel, de zenuwen buiten de hersenen en het ruggenmerg, zoals perifere neuropathie en carpaaltunnelsyndroom
- Zenuwwortelaandoeningen zoals ischias, radiculopathie (beknelde zenuw) en hernia
- Guillain-Barré-syndroom
- Carpaal tunnel syndroom
- Ischias
- Diabetische neuropathie
- Lambert-Eaton-syndroom
- Myasthenia gravis
- Ziekte van Charcot-Marie-Tooth
- Hernia disc
- De verlamming van Bell
- Spierdystrofie
Risico's en contra-indicaties
Zowel EMG als NCS hebben een laag risico. Bij EMG is er een klein risico op het krijgen van een infectie of bloeding waarbij de elektroden werden ingebracht. Laat de neuroloog die de procedure uitvoert vooraf weten of u anticoagulantia (bloedverdunners) gebruikt of dat u hemofilie heeft, een aandoening die de bloedstolling remt.Als de spieren in uw borst worden getest met EMG, bestaat er een klein risico dat er lucht in de ruimte tussen uw borstwand en uw longen terechtkomt en pneumothorax veroorzaakt (longinstorting).
Als u een NCS hebt, moet u de neuroloog vooraf laten weten of u een pacemaker of een hartdefibrillator heeft, aangezien u kleine elektrische schokken gaat krijgen. In dit geval moeten mogelijk voorzorgsmaatregelen worden getroffen.
Vóór de test
Wanneer uw arts EMG en NCS bestelt, zal hij of zij met u praten over waar deze tests naar op zoek zijn en wat er gaat gebeuren. Dit is een goed moment om vragen te stellen en uw arts te informeren over alle medicijnen en supplementen waar u op zit, of het nu gaat om een recept, zonder recept, of gewoon om vitamines of kruiden..U moet ook vóór uw test douchen of baden om overtollige olie van uw huid te verwijderen, zodat de oppervlakelektroden goed kunnen blijven plakken. Het is het beste om geen lotion, zonnebrandcrème, parfum, olie of crème te gebruiken op het gebied dat u gaat testen nadat u uw pre-test douche hebt genomen; het vermijden van deze voor een paar dagen van tevoren is nog beter.
timing
EMG kan 30 tot 60 minuten duren. NCS kan 15 minuten tot meer dan een uur duren, afhankelijk van het aantal zenuwen dat uw arts wil testen. In het waarschijnlijke geval dat u beide tests hebt, is het plan om het hele ding ergens tussen de een en drie uur te nemen.
Plaats
Deze tests worden poliklinisch uitgevoerd op een kantoor, in een lab of in een kliniek, of u kunt ze al hebben terwijl u al in het ziekenhuis bent. Ze worden uitgevoerd in een onderzoekskamer met een tafel of bed waarop je kunt gaan liggen, of een ligstoel om in te zitten, zodat je ontspannen bent. De EMG-machine zal in de buurt zijn.
Wat te dragen
Of u uw kleding aan kunt houden of niet, hangt af van welk deel van uw lichaam wordt getest. Het is nuttig om losse kleding te dragen die opzij kan worden geduwd en als je wordt gevraagd je kleren uit te doen, krijg je een jurk om te dragen.
Eten en drinken
Voor de meeste mensen is vasten niet vereist vóór een van deze tests. Uw arts zal u laten weten of dit niet het geval is in uw situatie.
Vraag uw arts of u vóór de test moet stoppen met het gebruik van een recept of vrij verkrijgbare medicijnen, vooral als u Mestinon (pyridostigmine) gebruikt.
Kosten en ziektekostenverzekering
De kosten van deze tests variëren van staat tot staat en van aanbieder tot aanbieder. De prijs is ook afhankelijk van het aantal gebieden dat u hebt getest. Deze tests kunnen enkele honderden dollars tot enkele duizenden dollars kosten.
Als u een ziekteverzekering hebt, moet uw polis deze tests afdekken, maar u moet mogelijk een pre-autorisatie uitvoeren voordat u ze hebt, en u moet mogelijk een co-pay en / of co-assurantie betalen. Neem contact op met uw verzekeringsmaatschappij voor meer informatie of laat iemand op uw spreekkamer voor u opzoeken.
Als u geen ziekteverzekering hebt, kunt u overwegen om in uw omgeving naar prijzen te bellen, aangezien deze van plaats tot plaats enorm kunnen variëren. Vraag naar mogelijke kortingen die op inkomen zijn gebaseerd of ook vooraf worden betaald.
Wat mee te brengen
Neem uw verzekeringskaart mee voor het geval het team van de neuroloog uw informatie nodig heeft. Misschien wilt u ook iets doen, voor het geval u moet wachten op uw test.
Tijdens de test
Een neuroloog, een arts die is gespecialiseerd in aandoeningen die het zenuwstelsel treffen, zal waarschijnlijk de meeste of alle van uw tests uitvoeren. Mogelijk is er een technicus die u helpt bij het bevestigen van de oppervlakte-elektroden.Pre-Test
U moet waarschijnlijk een toestemmingsformulier invullen voordat u deze test hebt.
Afhankelijk van welke zenuwen en spieren worden getest, moet je misschien je kleding in een jurk veranderen. Je zult ook sieraden, brillen, haarspelden of andere metalen die de test kunnen beïnvloeden, moeten verwijderen.
Het zenuwgeleidingsonderzoek wordt meestal eerst uitgevoerd, dus nadat u op de tafel of stoel zit en uw spieren ontspannen zijn, zal de neuroloog de zenuw (s) vinden die zullen worden getest. Een stimulerende elektrode wordt vervolgens op de huid geplakt die over de zenuw van belang ligt, terwijl een opname-elektrode wordt geplakt over de spier die de zenuw bestuurt.
Voorbereiding op een EMG vindt plaats nadat NCS is voltooid.
Zodra alles is ingesteld voor de studie van zenuwgeleiding, wordt een elektrische schok van laag niveau toegediend via de stimulerende elektrode en wordt de snelheid van de elektrische impuls geregistreerd door de registratie-elektrode. De schok is mild en snel, maar zal waarschijnlijk een paar seconden oncomfortabel zijn. De procedure wordt vervolgens herhaald voor elk gebied dat uw arts wil testen.
Elke elektrische impuls verschijnt op een monitor in wat lijkt op golven die de neuroloog zal kunnen interpreteren.
Wanneer de NCS is voltooid, worden de elektroden verwijderd en wordt eventuele resterende pasta van uw huid verwijderd.
EMG wordt normaal gesproken onmiddellijk na de NCS uitgevoerd. In dit geval blijf je waar je bent, terwijl de neuroloog de spier (s) vindt die hij of zij wil testen. Het gebied wordt gereinigd met antiseptische en de fijne, dunne naaldelektrode wordt in uw spier ingebracht. Dit kan aanvoelen als een korte, scherpe pijn of angel, gevolgd door een mild ongemak of druk. De meeste mensen krijgen de test goed, maar als u vindt dat het te ongemakkelijk of pijnlijk is, laat dan de neuroloog weten dat dit uw testresultaten kan beïnvloeden.
De elektrode geeft geen elektrische impulsen af; het registreert eenvoudig je spieractiviteit in rust en als je beweegt. De neuroloog geeft u instructies over wat u moet doen om de spieren op de juiste momenten te laten samentrekken (vastmaken) en te laten rusten, zoals buigen of uw arm optillen..
De neuroloog kan dan de naaldelektrode naar een andere spier of een ander deel van de spier verplaatsen en de procedure herhalen, maar hoe vaak dit gebeurt, hangt af van de gebieden die getest worden.
Activiteit wordt gemeten en vertaald als golven op een scherm en statisch-achtige geluiden worden op een luidspreker afgespeeld. De neuroloog die de test doet, luistert naar deze geluiden en kijkt naar de monitor om afwijkingen op te sporen.
Post-Test
Wanneer uw test is voltooid, wordt de elektrode verwijderd. Je moet je aankleden, indien nodig, en meteen naar huis gaan. Uw arts kan u specifieke instructies geven, afhankelijk van uw medische toestand.
Na de test
Als uw test eenmaal is afgerond, kunt u normaal gesproken uw normale activiteiten uitoefenen, tenzij uw arts u anders instrueert.Bijwerkingen beheren
De spieren die werden getest, kunnen een paar dagen pijnlijk aanvoelen en u kunt wat blauwe plekken, tintelingen of zwellingen in het gebied opmerken. Dit zou binnen een paar dagen moeten verdwijnen, maar je kunt ijs of een koudverpakking gedurende 10 tot 20 minuten per keer aanbrengen en Tylenol (acetaminophen) of Motrin / Advil (ibuprofen) nemen voor pijn.
Als u stijgende pijn, zwelling, gevoeligheid of drainage merkt in een van de gebieden waar de naalden werden ingebracht, laat het uw arts weten.
Resultaten interpreteren
De interpretatie van EMG en NCS is niet altijd duidelijk en leidt niet altijd tot slechts één mogelijke diagnose, maar de tests kunnen het aantal diagnosemogelijkheden verminderen. De neuroloog zal de tests interpreteren en het rapport naar uw arts sturen, wat een dag of twee kan duren. Aangezien deze tests geen eenvoudig negatief of positief resultaat hebben, zal uw arts de resultaten met u bespreken tijdens een vervolgafspraak die u mogelijk van tevoren hebt gepland.Als u uw EMG- of NCS-rapport wel ziet, zijn hier enkele termen die u kunt tegenkomen:
- Amplitude: Het elektrische signaal wordt weergegeven als een golf en de amplitude is de hoogte.
- Geleidingssnelheid (CV): De geleidingssnelheid beschrijft de snelheid waarmee de elektrische impuls langs de zenuw beweegt.
- Looptijd: Dit beschrijft de breedte van een elektrische golf.
- Geleidingsblok: Dit is de reductie van een signaal over een anatomisch gebied, zoals de pols. Dit suggereert dat de zenuwen ingesloten raken zoals bij carpaal tunnelsyndroom.
- F-reflex: De F-golf is een soort elektrische echo waarbij de impuls naar de ruggengraat reist en vervolgens terug langs dezelfde vezel. Het geeft daardoor een gevoel van geleiding over de gehele lengte van een motorische zenuw.
- H reflex: De H-golf is het elektrische equivalent van een reflex in het been. Een impuls reist via een gevoelszenuw naar het ruggenmerg en vervolgens terug langs een motorische zenuw.
Myeline helpt actiepotentialen sneller te reizen, en dus bij problemen met myeline (myelinopathie), wordt de geleidingssnelheid verlaagd. Bij problemen met het axon (axonopathie) kunnen intacte vezels signalen met normale snelheden geleiden, maar er zijn minder vezels, wat leidt tot een zwakker signaal en verminderde amplitude.
Normale EMG: Wanneer uw spieren in rust zijn, produceren ze normaal gesproken geen of weinig elektrische activiteit. Wanneer een zenuw een te samentrekken spier stimuleert, is het resultaat een korte uitbarsting van elektrische activiteit, een actiepotentiaal van een motoreenheid (MUP). Normaal gesproken, hoe meer u de spier samentrekt, hoe meer elektrische activiteit optreedt. Deze activiteit vertoont een soepel actiepotentiaal in een normale EMG.
Activiteit in rust: Bij ziekten van perifere zenuwen, zoals carpaal tunnelsyndroom en perifere neuropathie, beginnen spieren soms zelf spontaan te werken, wat aantoont dat er een probleem is met de zenuwtoevoer naar die spier. Rustende elektrische activiteit kan ook wijzen op een ontsteking of een spierziekte. Deze activiteit in rust kan door EMG worden gedetecteerd als fibrillaties en positieve scherpe golven op de monitor. Soms veroorzaakt de afwijking zichtbare spiertrekkingen die fasciculaties worden genoemd.
Abnormale activiteit tijdens contractie: Artsen die de EMG-resultaten interpreteren, kunnen ook de term 'wervingspatroon' vermelden. Terwijl je spier wordt samengetrokken, signaleren zenuwvezels meer en meer stukjes spier (motoreenheden genoemd) om mee te helpen. Bij perifere zenuwaandoeningen is de amplitude van verschillende motoreenheden sterk, maar er zijn er minder omdat de zenuw niet in staat is om zoveel eenheden aan te sluiten. Bij spierziekten is het aantal motoreenheden normaal, maar de amplitude is kleiner.
Het patroon van elektrische ontladingen van de spier heeft de neiging onderscheidend te zijn voor elk mogelijk probleem, dus het patroon dat het resultaat is van uw test, helpt de neuroloog om te bepalen of uw spieren op de juiste manier reageren.
NCS-resultaten: Abnormale resultaten op een NCS komen bijna altijd voor op zenuwschade die te wijten is aan geleidingsblokkade, axonopathie (de zenuwvezel is beschadigd) of demyelinisatie (beschadiging of verlies van de buitenste isolatielaag van zenuwen). Er zijn een aantal aandoeningen die kunnen leiden tot zenuwbeschadiging en dus tot een abnormaal NCS-resultaat.
Uw test kan normaal zijn als de aangetaste zenuwen klein zijn en geen myelineschede hebben, of als u een stoornis hebt die alleen uw hersenen, ruggenmerg, spinale zenuwwortels of spieren aantast. Met andere woorden, ook al hebt u wat zenuwbeschadiging, uw NCS-resultaat kan nog steeds normaal zijn.
Opvolgen
Het kan nodig zijn dat uw arts aanvullende tests uitvoert om een diagnose te stellen, of dat er een kan worden bepaald door uw resultaten en een behandelplan is gestart. De volgende stappen zullen sterk variëren, afhankelijk van de oorzaak (of mogelijke oorzaak) of uw symptomen. Uw arts zal u laten weten hoe verder te gaan.
Als u een NCS of EMG had om een aandoening te controleren die u al heeft, zal de test uw arts waarschijnlijk laten zien hoeveel zenuwschade of verandering in spieractiviteit er sinds uw laatste test is geweest, waardoor hij of zij uw behandelplan dienovereenkomstig kan aanpassen , indien nodig. Mogelijk hebt u deze tests periodiek om de progressie van uw ziekte te controleren.
Andere Overwegingen
Als u een second opinion wilt, praat dan met uw arts over het verkrijgen van uw medische gegevens en wie hij of zij aanbeveelt om het te zien. Het krijgen van een second opinion betekent niet dat u uw arts niet vertrouwt en het kan u helpen om gerustgesteld te zijn als u de mening van een andere medische professional over uw situatie hoort.
