Vitaminetekorten en Myeloneuropathie
Neurologische problemen geassocieerd met vitaminetekorten werden voor het eerst opgemerkt rond 2004. Mensen begonnen een ataxie te ontwikkelen met onhandigheid als gevolg van het gebrek aan vermogen om te vertellen waar hun lichaamsdelen zich in de ruimte bevonden (proprioceptie). Gevoelloosheid en zwakte ontwikkelden zich ook. Bij een neurologisch onderzoek bleken de reflexen abnormaal levendig te zijn.
Een van de bekendste myeloneuropathie is de aandoening veroorzaakt door een lage vitamine B12. Maar andere vitaminetekorten zoals koper, foliumzuur of vitamine E kunnen ook problemen met het ruggenmerg veroorzaken.
Vitamine B12-tekort
B12-tekort kan een groot aantal verschillende neurologische problemen veroorzaken, maar de bekendste is de myeloneuropathie die subacute gecombineerde degeneratie wordt genoemd. B12-tekort veroorzaakt ziekte van de achterste kolommen van het ruggenmerg, die informatie over lichte aanraking, vibratie en de positie van het lichaam in de ruimte (proprioceptie) van het lichaam naar de hersenen dragen. Als gevolg van deze myeloneuropathie ontstaan gevoelloosheid en zwakte. De gevoelloosheid ontwikkelt zich in een "kous-handschoen patroon" wat betekent dat het geleidelijk en gelijkmatig de armen en benen beweegt (na starten in de voeten en handen).Kopertekort
Kopergebrek lijkt op dat van B12-tekort. De meest voorkomende oorzaak is malabsorptie, zoals na bariatrische chirurgie of malabsorptiesyndromen zoals coeliakie. Overmatige zinkinname kan ook leiden tot koperdeficiëntie. Naast zinksupplementen bevatten sommige crèmes voor gebit ook buitensporige hoeveelheden zink. De diagnose van koperdeficiëntie kan worden gesteld door te testen op kopergehaltes in het bloed - en meestal zal een arts ook zinkniveaus controleren.De behandeling van koperdeficiëntie is door deze aan te vullen met oraal koper en, indien nodig, het zinkverbruik te verminderen.
Folaat tekort
Folaat (tetrahydrofylzuur) wordt aangetroffen in citrusvruchten en groene bladgroenten. Het kan laag zijn in alcoholisten of malabsorptieve syndromen. Tijdens de zwangerschap kan een laag foliumzuurniveau leiden tot foetale spinale misvormingen, wat heeft geleid tot algemene aanbevelingen die vrouwen aanvullen met deze vitamine als ze een zwangerschap overwegen.Folaatdeficiëntie gaat meestal gepaard met andere vitaminetekorten die neurologische patronen kunnen veroorzaken. Dat gezegd hebbende, patronen die lijken op subacute gecombineerde degeneratie zijn beschreven met folaatdeficiëntie, met cognitieve veranderingen, evenals gevoelloosheid en zwakte, en de meeste artsen controleren nog steeds een foliumzuurniveau in het bloed als deze symptomen aanwezig zijn en suggereren een myeloneuropathie.
Foliumzuur kan gemakkelijk via de mond worden ingenomen, maar kan ook een onderliggende vitamine B12-tekort maskeren en de myeloneuropathie van een persoon zelfs verergeren. Dit is de reden waarom artsen een vitamine B12-tekort zullen uitsluiten voor het starten van foliumzuursuppletie.
Vitamine E-tekort
Hoewel het primaire neurologische tekort bij vitamine E-deficiëntie een spinocerebellair syndroom is, is er vaak een bijkomende sensorische dominante axonale perifere neuropathie met grote vezels. Vitamine E-tekort komt voor in de setting van ernstige vetabsorptie (bijv. Galstoornis, cystische fibrose) of genetische stoornissen (bijv. Ataxie met vitamine E-tekort of abetalipoproteïnemie). Strategieën om vitamine E-tekort te behandelen omvatten het verbeteren van vetopname en orale vitamine E-suppletie.Vitamine E is een in vet oplosbare vitamine die voorkomt in zaden, granen en tarwekiemen. Het komt zelden voor dat vitamine E-tekort het gevolg is van tekorten in de voeding, maar het kan het gevolg zijn van aandoeningen die een aanzienlijke vetabsorptie veroorzaken. Een juiste vertering van vitamine E vereist pancreasenzymen en galzouten uit de lever. Soms zijn er erfelijke aandoeningen van het vitamine E-metabolisme die problemen kunnen veroorzaken, vooral bij kinderen.
De symptomen van vitamine E-tekort omvatten afwijkingen in de oogbewegingen, visusveranderingen, cerebellaire ataxie en perifere neuropathie, naast tekenen van sensorisch verlies van de achterste kolom op een manier die doet denken aan de andere vitaminetekorten die zijn besproken.
Vitamine E-niveaus kunnen direct in het bloed worden gemeten, hoewel deze niveaus kunnen worden beïnvloed door niveaus van cholesterol en lipiden in de bloedbaan. Behandeling van vitamine E-tekort is met orale vitamine E-supplementen en het verbeteren van vetopname (behandeling van de onderliggende medische toestand, indien mogelijk).
Bottom Line
Hoewel de myeloneuropathie veroorzaakt door deze vitaminetekorten ernstig kan zijn, is het goede nieuws dat de symptomen kunnen verbeteren of zelfs verdwijnen met de juiste behandeling..Als uw arts u op een myeloneuropathie test, kan hij een magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) bestellen, die letsels in het achterste deel van het ruggenmerg en een elektromyogram (EMG) en zenuwgeleidingstudie (NCS) kan tonen, die vertragen.
