Wat is de Pre-Tysabri JC-virusantistoffentest?

De JC-virusantistoffentest, ook wel de Stratify JCV genoemd, wordt vaak uitgevoerd voordat iemand met multiple sclerose (MS) het medicijn Tysabri (natalizumab) heeft voorgeschreven, wat een ziektemodificerend geneesmiddel is dat wordt gebruikt om terugval bij MS-patiënten te voorkomen. Dat komt omdat Tysabri het risico op een zeldzame virale ziekte van de hersenen, progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML), kan verhogen..

Doel van de test

De JC-virusantistoffentest kan artsen helpen het risico te beoordelen dat iemand PML gaat ontwikkelen.
PML wordt veroorzaakt door de John Cunningham-virus (JC-virus), een veel voorkomende, opportunistische virale infectie die normaal onder controle wordt gehouden door het immuunsysteem, zo veel zelfs dat ongeveer 70 procent van de Amerikaanse bevolking is geïnfecteerd met het JC-virus zonder het te weten.
Het is alleen wanneer uw immuunsysteem wordt aangetast dat het virus ziekte veroorzaakt. Bij MS wordt immunosuppressie niet veroorzaakt door de ziekte zelf, maar door bepaalde medicijnen die worden gebruikt om het te behandelen. Deze medicijnen omvatten Tysabri, Tecfidera (dimethylfumaraat) en corticosteroïden.
Na heractivering kan het JC-virus de bloed-hersenbarrière passeren, die het centrale zenuwstelsel van de rest van het lichaam scheidt. PML kan zich dan ontwikkelen, resulterend in schade aan de buitenlaag van zenuwcellen. Een ontsteking van de hersenen kan ernstig en mogelijk levensbedreigend zijn.
Er zijn geen specifieke antivirale geneesmiddelen voor het JC-virus, noch genezingen voor PML (hoewel het kan worden behandeld).
PML is fataal binnen een paar maanden diagnose tussen 30 en 50 procent van de tijd.

Antilichamen detecteren

Antistoffen worden geproduceerd door het immuunsysteem als reactie op microben die ziekten veroorzaken, zoals bacteriën of virussen, zoals het JC-virus.
Elk antilichaam is specifiek voor één ziekteveroorzaker of ziekteverwekker. Zodra je immuunsysteem een ​​antilichaam maakt, blijft het in je systeem voor het geval je die ziekteverwekker tegenkomt. Artsen kunnen testen op specifieke antilichamen, die dienen als markers dat een pathogeen op een bepaald moment in het lichaam was, zo niet op dit moment.
De JC-antilichaamtest detecteert antilichamen die specifiek zijn voor dit specifieke virus.
Een zeer klein percentage van de mensen die Tysabri gebruiken, ontwikkelt PML. Maar gezien de ernst van de aandoening, is de JC-virusantistoffentest belangrijk voor patiënten die het medicijn meer dan twee jaar gebruiken, omdat het kan bepalen of het risico aanwezig is. Echter, 99 procent van de patiënten met het JC-virus krijgt geen PML.
Het risico op PML is ook verhoogd bij personen met eerdere of huidige blootstelling aan andere immuunonderdrukkende geneesmiddelen (zoals azathioprine, cyclofosfamide, dimethylfumaraat, methotrexaat, mitoxantron of mycofenolaatmofetil).
Alles over PML

Risico's

De antivirus-test van JC wordt uitgevoerd op bloed, dat wordt verzameld via een naald. Bloedtesten als deze hebben een laag risico op complicaties.
Typisch, zult u een beetje pijn voelen wanneer de naald uw huid doorboort en daarna een kleine kneuzing kan ontwikkelen.
Sommige mensen kunnen duizelig, misselijk worden en last krijgen van de prik in de oren. Gewoonlijk duurt het slechts een paar minuten rusten en een slok water om zich beter te voelen.
Mensen die bloedverdunners gebruiken, kunnen grotere blauwe plekken krijgen. Als je een van deze medicijnen gebruikt, laat de persoon dan je bloed trekken zodat ze extra voorzorgsmaatregelen kunnen nemen.

Vóór de test

De bloedafname kan in veel laboratoria en artsenpraktijken worden uitgevoerd en duurt meestal maar een paar minuten.
Volg alle instructies die u krijgt over het voorbereiden van de test, hoewel die er meestal niet zijn. Misschien wil je goed gehydrateerd zijn, omdat het het bloed gemakkelijker kan maken. Als je nerveus bent over naalden, kun je overwegen of het een goed idee is om vlak voor je te eten.
Je zult veel van je arm moeten blootstellen voor de test, dus draag korte mouwen of mouwen die gemakkelijk omhoog kunnen worden geduwd.
Zorg ervoor dat u uw verzekeringsinformatie meeneemt naar de testfaciliteit. Neem contact op met uw verzekeringsmaatschappij om te zien of u voor deze test kosten op zak hebt.

Tijdens de test

Een bloedafname is een vrij eenvoudige procedure - een die u waarschijnlijk al kent.

Pre-Test

De persoon die je bloed trekt, zal een band rond je arm binden om meer bloed in je aderen op te vangen. Ze maken het gebied vervolgens schoon met alcohol. Mogelijk wordt u gevraagd om uw vuist te pompen om uw aderen te doen opvallen.

Gedurende de test

Nadat de naald is geplaatst, kan de band worden verwijderd om uw bloed weer in beweging te krijgen. Afhankelijk van hoeveel bloed er nodig is, kan de verpleegkundige of technicus de injectieflacons op de naald halverwege de trekking van fles veranderen.

Post-Test

Zodra de vereiste hoeveelheid bloed is afgenomen, wordt de naald verwijderd en een verband over de plaats gelegd.

Na de test

Als u negatieve effecten van de test voelt, laat iemand dit weten. Ze laten je misschien gaan liggen totdat je je beter voelt.
Als je historisch gezien een probleem hebt met bloedonderzoek, wil je misschien dat iemand je naar huis brengt.

Resultaten interpreteren

Het resultaat van de test kan een van twee dingen onthullen:

Resultaat	Interpretatie
Positief	Je bent blootgesteld aan het JC-virus. (Dit betekent niet dat u PML heeft, alleen dat uw risico groter is.)
Negatief	Er is geen bewijs van blootstelling aan het JC-virus.

De uitdaging hier is natuurlijk dat de meerderheid van de mensen is geïnfecteerd met het JC-virus. Hoewel een positief resultaat een verhoogd risico op PML kan suggereren, betekent dit niet automatisch dat u Tysabri niet mag gebruiken. In plaats daarvan kan de arts dit resultaat in combinatie met andere risicofactoren bekijken om te beslissen of TYSABRI een goede behandeling voor u is of dat een andere optie mogelijk beter is.

Herhaling van de test

De JC-virusantistentest levert soms een vals-negatief resultaat, dus de test wordt vaak na zes maanden herhaald.

Opvolgen

Zodra uw arts de resultaten van uw JC-virusantistoffentest heeft ontvangen, wordt u mogelijk gevraagd om de behandelopties te bespreken.
Hoe multiple sclerose wordt behandeld

Een woord van heel goed

Hoewel de JC-virusantistoffentest nuttig is bij het bepalen van wie mogelijk een hoger risico loopt op het ontwikkelen van PML bij het gebruik van Tysabri, mag het het belang van het geneesmiddel bij het voorkomen van MS-terugval niet ondermijnen. Uiteindelijk is de beslissing om Tysabri te gebruiken of niet, een individuele beslissing en moet deze in overleg met een specialist worden genomen. Als de behandeling wordt voorgeschreven, zijn regelmatige follow-ups essentieel om niet alleen de effectiviteit van de behandeling te controleren, maar om mogelijke bijwerkingen te voorkomen.
Hoe om te zien of je een MS-terugval hebt