Een overzicht van borsttumoren

Een borstseroma is een verzameling (zak) sereuze vloeistof die zich kan ontwikkelen na trauma aan de borst of na procedures zoals borstchirurgie of bestralingstherapie. Sereus vocht is een transparante, lichtgele vloeistof die eiwitten bevat, maar geen bloedcellen of etter. Meestal worden seromas geresorbeerd door het lichaam gedurende een periode van enkele weken, maar fijne naalddrainage is soms nodig om de vloeistof te verwijderen. Hoewel seromas het risico op borstkanker niet verhogen, genezen ze soms met littekenweefsel of calcificaties die in de toekomst aanleiding kunnen geven tot bezorgdheid over mammogrammen..

symptomen

De symptomen van een seroma verschijnen het vaakst een week tot 10 dagen nadat trauma, biopsie, operatie of na chirurgische drainage zijn verwijderd, maar dat is geen vaste regel. Soms kunnen ze heel snel na een blessure of procedure optreden en soms kunnen ze enkele weken later een probleem worden.
Aanvankelijk kan het gebied zacht en opgezwollen zijn, met een afzonderlijke klont en roodheid die binnen een dag of twee opkomt. De knobbel kan zich slap en behoorlijk pijnlijk voelen.

complicaties

Naast het veroorzaken van pijn, verhoogt een seroma het risico op het ontwikkelen van een infectie in de borst. Afhankelijk van de locatie kan het ook de druk op de operatieplaats verhogen en soms de incisie uit elkaar trekken (wat bekend staat als wonddehiscentie). Wanneer seromas kort na de operatie optreden, kunnen ze tijd aan uw ziekenhuisverblijf toevoegen.
Wanneer een seroma geneest, kan het littekenweefsel achterlaten dat soms moeilijk te onderscheiden is van kanker bij mammografie, wat kan leiden tot valspositieve tests.
Wanneer het seroma gedurende een aanzienlijke periode aanwezig is, kan het ook de huid strekken, waardoor het later kan doorhangen.
Misschien is de meest gevreesde complicatie echter de ontwikkeling van lymfoedeem, wat een verstopping van lymfekanalen is die een potentieel ongemakkelijke of pijnlijke opbouw van vocht veroorzaakt. Er wordt gedacht dat seroma's het risico op lymfoedeem ongeveer verdrievoudigen na een operatie van borstkanker.

Risico's voor seromas en borstkanker

seromas Niet doen vergroot uw risico op het ontwikkelen van borstkanker, maar ze kunnen aanleiding geven tot bezorgdheid vanwege hun uiterlijk op het examen of beeldvormende onderzoeken.

Oorzaken

Onderzoekers vermoeden dat seromas het resultaat zijn van een ontstekingsreactie gerelateerd aan vochtophoping. Ze kunnen zich vrijwel overal in het lichaam ontwikkelen na een operatie.
Breast-seromas komen vooral vaak voor, met een onderzoek uit 2014 dat aangeeft dat computed tomography (CT) -scans zes maanden na borstkankeroperaties bij 20% van de deelnemers het bewijs van een seroma vertoonden.

Risicofactoren

Risicofactoren voor borstseroma's zijn onder meer:

Borstkankeroperaties, waaronder borstamputatie (borstverwijdering) of lumpectomie (borstsparende operatie)
Lymfeklieroperatie, inclusief schildwachtklierbiopsie en lymfeklierdissectie
Borstvergroting chirurgie
Borstverkleining
Borst biopsie
Borstreconstructiechirurgie na borstamputatie of lumpectomie
Stralingstherapie naar de borst
Trauma aan de borst, zoals een ongeval door een motorvoertuig

Hoewel een seroma zich kan ontwikkelen na elke vorm van borstoperatie of zelfs een biopsie, zijn slechts een paar factoren geassocieerd met een verhoogd risico, inclusief de mate van chirurgie (ze komen vaker voor na een borstamputatie dan een lumpectomie), hoe lang de operatie duurde en het aantal verwijderde lymfeklieren.
Seromas komen vaker voor wanneer chirurgische drains niet worden gebruikt, maar het gebruik van riolering elimineert het risico niet volledig.
Het is belangrijk om uw arts te bellen als u een knobbel ontwikkelt na een gebeurtenis die kan leiden tot een seroma of wanneer u een knobbel in uw borst opmerkt.
Waarom worden chirurgische drainages geplaatst tijdens een borstamputatie?

Diagnose

Borstseromas kunnen vaak worden gevoeld of zelfs gezien wanneer de borst wordt onderzocht. Omdat ze een voelbare knobbel kunnen vormen, roepen ze vaak bezorgdheid op dat kanker opnieuw voorkomt, of dat niet alle kanker tijdens de operatie is verwijderd.

In beeld brengen

Echografie is vaak het beste hulpmiddel om een seroma te identificeren. De vloeistofzak verschijnt als een donker gebied. Als een seroma verkalkt wordt, is deze zichtbaar op een mammogram.

Differentiële diagnose

Een paar voorwaarden kunnen tijdens een examen op een seroma lijken. Waaronder:

Borsthematomen: Hematomen in de borst zijn bloedcollecties in plaats van sereuze vloeistof, maar hebben vergelijkbare risicofactoren voor seromas. Bovendien kunnen seromen en hematomen samen voorkomen.
Lymphoceles: Een verzameling lymfevocht kan lijken op een seroma.
abcessen: Besmette infectiegebieden kunnen ook lijken op een seroma, hoewel de inhoud anders is.

Behandeling

Meestal verdwijnen seromas na verloop van tijd wanneer het lichaam de vloeistof weer opneemt. Dit proces duurt gemiddeld ongeveer een maand, maar in sommige gevallen kan dit een jaar duren. Seromas hoeven niet te worden behandeld tenzij ze problemen zoals pijn of druk veroorzaken, of als ze groeien.

Naalddrainage

Fijne naaldaspiratie is de voorkeurskeuze om vloeistof te verwijderen uit een seroma dat pijnlijk of persistent is. In deze procedure wordt de huid verdoofd met een lokaal anestheticum en vervolgens steekt een arts een lange dunne naald door de huid en in de seroma om de vloeistof af te voeren.
Naaldaspiratie kan het risico op infectie verhogen, dus het is belangrijk om de risico's en voordelen van wachten af te wegen in vergelijking met het laten leeglopen van een seroma.
Serumvocht kan zich na drainage weer opbouwen, dus de procedure moet mogelijk worden herhaald.

Home remedies en behandelingen

Het gebruik van warmte via een verwarmingspad of warme, vochtige kompressen kan helpen bij de afvoer van vocht, het genezingsproces versnellen en pijn verminderen.
Het is ook belangrijk om de huid die over een seroom ligt schoon te houden, vooral na fijne naaldaspiratie.

Wanneer moet u uw arts bellen?

Als je al een seroma hebt gediagnosticeerd, moet je bellen als:

Het gebied rond uw seroma wordt rood of gezwollen
U ziet een ontlading
De seroma neemt in omvang toe
Je ontwikkelt koorts

Omdat seromas het risico op lymfoedeem verhogen, is het ook belangrijk om alle aanbevelingen van uw arts te volgen, zoals het vermijden van bloedafnames en bloeddrukmetingen aan de zijkant van uw lichaam waar de borstkanker was verwijderd.

het voorkomen

Chirurgen hebben onderzocht welke chirurgische technieken het beste zijn om de incidentie van seromas te verminderen. Elektrocauterisatie die bij operaties wordt gebruikt om bloedverlies te voorkomen lijkt het risico op seroma te verhogen, aangezien het hitteschade aan de weefsels veroorzaakt. Chirurgen moeten het risico van seroma in evenwicht brengen met de effectiviteit van cauterisatie bij het voorkomen van bloedingen.
In een paar klinische onderzoeken werd gekeken naar het gebruik van een fibrinelijm met een laag thrombinegehalte na een lymfeklieroperatie met borstkanker, en op een bepaald moment werd gedacht dat dit het risico op seromas verlaagde. In een onderzoek uit 2017 werd deze aanpak echter niet als nuttig beschouwd voor het verminderen van seromas, hoewel dit gepaard ging met kortere ziekenhuisopnamen.

Chirurgische Drains

Chirurgische drains (gesloten afzuigpijpen) kunnen het risico op seroma-vorming verminderen, maar ze verhogen ook het risico op infectie wanneer ze gedurende een lange periode op hun plaats blijven. Veel chirurgen vergissen zich aan de kant van het niet snel verwijderen van rioolgassen na de operatie.

Schouder beweging

Vroege beweging van de schouder kan het risico op seroma-vorming verhogen, maar het uitstellen van beweging verhoogt ook het risico. Het is belangrijk om met uw chirurg te praten over aanbevelingen met betrekking tot beweging na een operatie.

samendrukking

Compressieverbanden werden in het verleden vaak gebruikt om seromas te voorkomen, maar deze praktijk is nu veel minder algemeen. Toch worden patiënten vaak aangemoedigd om na de operatie een goed passende BH of een ander kledingstuk te dragen.

omgaan

Als je borstkanker hebt gehad, is het grootste deel van het omgaan met een seroma waarschijnlijk de zorg die het kan veroorzaken als kanker terugkeert. Door meteen klonters te laten controleren, kun je je geest verzachten en een herhaling snel opvangen.
Als je een pijnlijke seroma hebt, kan het dragen van een beha moeilijk worden. Misschien wil je experimenteren met verschillende vormen en strakheid om te zien wat het meest comfortabel is.
Zorg ervoor dat u met uw arts praat als u merkt dat een seroma u lichamelijk of emotioneel problemen bezorgt.

Een woord van heel goed

Hoewel veel seromas zelf oplossen en redelijk gemakkelijk te behandelen zijn als ze dat niet doen, kunnen ze pijn en aanzienlijke angst veroorzaken in een tijd waarin veel mensen zich al angstig voelen. Waar mogelijk is preventie de beste "behandeling", en het is belangrijk om met uw arts te praten over haar aanbevelingen voor beweging en afvoer na een operatie en de redenen daarvoor.