Atypische ductale hyperplasie van de borst
Overzicht
Atypische ductale hyperplasie (ADH) is geen borstkanker, maar wordt als een precancereuze aandoening beschouwd. Atypische ductale hyperplasie geeft aan dat er meer cellen langs het kanaal lopen dan er normaal zouden zijn, en sommige van deze cellen zijn niet typisch of "normaal" -ze zijn onregelmatig van vorm en afmeting Gewoonlijk is een melkkanaal bekleed met één gelijkmatige laag van uniform gevormde cellen, maar bij ductale hyperplasie kunnen er veel lagen cellen zijn.Dit komt overeen met atypische lobulaire hyperplasie, maar atypische lobulaire hyperplasie heeft te maken met epitheelcellen die de lobben van de borst begrenzen in plaats van de melkkanalen..
Atypische ductale hyperplasie kan ook borst atypische ductale hyperplasie, epitheliale atypische hyperplasie, intraductale hyperplasie met atypie of proliferatieve borstkanker worden genoemd.
Het risico op borstkanker
Als u bent gediagnosticeerd met atypische ductale hyperplasie, is uw risico op het ontwikkelen van borstkanker vier tot vijf maal het gemiddelde lifetime-risico. Atypische cellen zijn abnormaal en hebben meer kans om zich te ontwikkelen tot niet-invasieve borstkanker, zoals ductaal carcinoom in situ (DCIS).Het kan heel beangstigend zijn om te horen dat u een aandoening heeft die het risico op borstkanker verhoogt. Het kan helpen om in gedachten te houden dat de veranderingen in je borst nog steeds precancereuze veranderingen zijn, en zelfs wanneer deze veranderingen zich tot een carcinoom hebben ontwikkeld, moet het overlevingspercentage bijna 100 procent zijn. Ductaal carcinoom in situ (of stadium 0 borstkanker) is nog niet verspreid over iets dat het "basismembraan" wordt genoemd en om die reden wordt het nog niet beschouwd als invasieve kanker. Dit is gemakkelijker te zeggen dan om ermee om te gaan en het is belangrijk om een zorgvuldige discussie te hebben met uw arts over de voor- en nadelen van het verwijderen van eventuele gebieden met atypische hyperplasie in uw borst..
Tekenen en symptomen
Atypische ductale hyperplasie veroorzaakt meestal geen opvallende symptomen. Het wordt meestal gevonden wanneer een biopsie wordt gedaan om een goedaardige borstklomp of verdikking in de borst te beoordelen. In zeldzame gevallen kan atypische ductale hyperplasie borstpijn veroorzaken. Hyperplasie kan worden gesuggereerd door bevindingen op een mammogram of echografie, maar een weefselmonster is nodig (biopsie) om een duidelijke diagnose te stellen.Tests die worden gebruikt om ADH te diagnosticeren
Tests die kunnen suggereren dat ADH aanwezig is of de diagnose bevestigen, zijn onder andere:- mammografie: ADH verschijnt vaak als een patroon van calcificaties op een mammogram.
- ultrasound: Een echografie gebruikt geluidsgolven om het uiterlijk van een knobbel of verdikking in de borst te beoordelen en kan ook calcificaties onthullen.
- Ductal Lavage: In ductal lavage, worden de borstcellen teruggetrokken door de uitsteeksel door een zuigtechniek. Onder de microscoop kunnen sommige van deze cellen atypisch lijken.
- Borstbiopsie: De definitieve test voor het diagnosticeren van atypische ductale hyperplasie is een borstbiopsie. In tegenstelling tot een ductale lavage die cellen kan vinden die atypisch zijn, stelt een borstbiopsie ook uw arts in staat om de locatie van die cellen te bepalen. Een weefselmonster kan worden verkregen door ofwel een kernnaaldbiopsie (naaldlokalisatiebiopsie tijdens een echografie) of door een open chirurgische borstbiopsie.
Follow-up na diagnose
Omdat het erg moeilijk te voorspellen is wanneer atypische ductale hyperplasie goedaardig (niet-cancereus) zal blijven en als het kwaadaardig (kankerachtig) kan worden, heb je na de diagnose enkele opties. Veel mensen zullen alleen voor extra screeningsmammogrammen kiezen om eventuele wijzigingen bij te houden. Een onderzoek door Koreaanse chirurgen in 2008 vond dat iets minder dan de helft van alle vrouwen gediagnosticeerd met ADH ontwikkelde borstkanker. De vrouwen die het meest waarschijnlijk borstkanker zullen ontwikkelen, waren minder dan 50 jaar oud, hadden microcalcificaties op hun mammogram, een massa kleiner dan 15 mm (1,5 cm of iets kleiner dan een inch in diameter), en een brok die kon worden gevonden door aanraking (een voelbare knobbel). Sommige mensen kunnen kiezen voor een type borstoperatie om het verdachte weefsel te verwijderen.behandelingen
Nadat ADH is gediagnosticeerd, wordt u gevraagd een keuze te maken wat u vervolgens gaat doen. Uw opties op dat moment zijn onder meer:Kijken naar wachten: Vaak zullen artsen vrouwen adviseren om een afwachtende houding aan te nemen ten aanzien van atypische ductale hyperplasie. De reden achter deze benadering is dat ten minste de helft van de vrouwen met ADH borstkanker niet zal ontwikkelen en dat verwijdering onnodig risico met zich mee kan brengen.
Chirurgische behandeling: Voor degenen met een hoog risico op het ontwikkelen van borstkanker, of als ze zich erg angstig en bezorgd over de bevinding van ADH voelen, is chirurgische behandeling zeker een optie. Sommige mensen beweren dat zelfs mensen zonder ADH die risico lopen op borstkanker, soms een preventieve operatie ondergaan. Hoewel een operatie een betere keuze kan zijn voor mensen die risico lopen, bijvoorbeeld die jonger dan 50 jaar, met grotere tumoren of tumoren die voelbaar zijn op het examen, of met andere risicofactoren, is het duidelijk een optie, zelfs voor degenen die geen deze risicofactoren.
Chirurgische opties kunnen zijn:
- Ultrasound-geleide, vacuüm-geassisteerde excisie: Vacuüm geassisteerde excisie is een relatief niet-invasieve methode om het atypische weefselgebied te verwijderen. Dit is geen optie voor iedereen.
- Lumpectomy: Lumpectomy omvat het verwijderen van het weefsel met het gebied van abnormale cellen plus een marge van omringend weefsel om herhaling te helpen voorkomen.
- Mastectomie: sommige vrouwen hebben atypische ductale hyperplasie die wijd verspreid zijn door hun borst (of beide borsten). Wanneer dit gebeurt, kan een vrouw kiezen voor een borstamputatie om alle mogelijk afwijkende borstweefselcellen te verwijderen..
Prognose
Ongeveer één op de 25 vrouwen zal worden gediagnosticeerd met atypische hyperplasie, hetzij in hun melkkanalen of in de borstlobben. Ongeveer één op de vijf van deze vrouwen zal binnen 15 jaar na hun diagnose invasieve borstkanker ontwikkelen.Bottom Line
De beslissing om te kijken en te wachten met mammogrammen of om het gebied van uw borst met atypische ductale hyperplasie te verwijderen, is zeer persoonlijk.Of u nu besluit om "te kijken en kijken" of het gebied van zorg in uw borst hebt verwijderd, borstkanker blijft bij vrouwen veel te vaak voorkomen. Onderzoekers hebben gezegd dat stressvolle tijden zoals deze - het ontdekken dat je atypische ductale hyperplasie hebt - een goede gelegenheid zijn om je risicofactoren voor een slechte gezondheid in het algemeen te verlagen. Als je ADH hebt gediagnosticeerd, kan dit een goed moment zijn om je algehele gezondheid te verbeteren met een dieet tegen kanker, regelmatige lichaamsbeweging, lagere stressniveaus en regelmatige borstzelfexamens en -screeningen.
