Atypische lobulaire hyperplasie van de borst

Atypische lobulaire hyperplasie (ALH) is niet borstkanker, maar wordt beschouwd als een precancereuze aandoening. Uw arts kan ook verwijzen naar deze aandoening als 'proliferatieve borstziekte'. Atypische lobulaire hyperplasie komt voor in de epitheelcellen aan de melklobben, waardoor meer cellen worden aangemaakt dan normaal daar zouden groeien. Sommige van deze cellen zijn onregelmatig van vorm en afmeting, dus worden ze atypisch genoemd. Gewoonlijk is een lob bekleed met één even laag uniform gevormde cellen, maar bij lobulaire hyperplasie kunnen er meerdere lagen cellen zijn. Dit is vergelijkbaar met atypische ductale hyperplasie.
Een diagnose van atypische lobulaire hyperplasie betekent dat uw levenslange risico voor het ontwikkelen van borstkanker 4 tot 5 keer het gemiddelde risico is. Atypische lobulaire cellen zijn abnormaal en kunnen zich in situ ontwikkelen tot lobulair carcinoom (LCIS), een soort niet-invasieve borstkanker. U moet waakzaam zijn over uw borstgezondheid en mogelijk een borst-MRI samen met uw jaarlijkse screeningsmammogram hebben. Vrouwen in de leeftijd van 45 tot 55 met atypische hyperplasie hebben het grootste toekomstige risico op het ontwikkelen van borstkanker.
ALH is ook bekend als lobulaire hyperplasie met atypie, mammie atypische lobulaire hyperplasie, epitheliale atypische hyperplasie of proliferatieve borstziekte.

Tekenen en symptomen

Atypische lobulaire hyperplasie veroorzaakt geen opmerkelijke symptomen. Het wordt meestal gevonden op een routine screening mammogram. In enkele gevallen kan atypische lobulaire hyperplasie borstpijn veroorzaken. Wanneer hyperplasie optreedt op een mammogram of echografie, kan een weefselmonster worden genomen om een duidelijke diagnose te krijgen.

Diagnose

Mogelijk hebt u niet al deze diagnostische tests nodig, maar er zijn enkele beeldvorming en een weefselmonster nodig om een duidelijke diagnose te stellen.

mammogram - ALH verschijnt als een cluster van microcalcificaties op een mammogram
ultrageluid - Een echografie van de borst gebruikt geluidsgolven om groepen microcalcificaties te onthullen
Core Needle Biopsie
Stereotactische biopsie

Het is moeilijk te voorspellen welke gevallen van atypische lobulaire hyperplasie goedaardig blijven en die kwaadaardig kunnen worden, en artsen kunnen het niet eens zijn over wat uw opties zijn na de diagnose. Veel mensen hebben alleen extra screeningsmammogrammen en / of borst-MRI's nodig om veranderingen bij te houden.
Sommige mensen kiezen voor een excisiebiopsie om het verdachte weefsel te verwijderen. Als u een familiegeschiedenis van borst- of eierstokkanker heeft of als u een BRCA-genmutatie heeft, moet u dat in evenwicht brengen met uw behandelingsbeslissingen. Met een familiegeschiedenis van borstkanker en / of genmutaties is het meestal het beste om een geneticus te raadplegen. Het testen van genen staat nog in de kinderschoenen en er is nog veel te leren over mogelijke erfelijke aanleg voor borstkanker. Een goede hulpverlener kan je enorm helpen door naar je volledige familiegeschiedenis van kanker te kijken (een geschiedenis van pancreaskanker verhoogt bijvoorbeeld de kans dat je een BRCA2-genmutatie hebt) en kan je helpen bij het nemen van beslissingen die je neemt.

behandelingen

Vrouwen met ALH moeten worden geadviseerd om te stoppen met het gebruik van orale anticonceptiva, hormoonvervangende therapie te vermijden. Zowel de anticonceptiepil als hormoonvervangende therapie kan uw risico op het ontwikkelen van borstkanker verhogen.
Het is ook belangrijk om de juiste levensstijl en veranderingen in de voeding door te voeren die het risico op borstkanker kunnen verminderen (bijvoorbeeld het eten van een dieet dat rijk is aan fruit en groenten, vis en olijfolie en dat regelmatig aan lichaamsbeweging doet)..
Ze zouden moeten worden aangemoedigd om een specialist te raadplegen die hun risico op het ontwikkelen van invasieve borstkanker zou berekenen met behulp van het Gail-model. De voordelen en risico's moeten dienovereenkomstig worden besproken en primaire preventie met tamoxifen of raloxifen kan voor sommige vrouwen worden aanbevolen.
Als ALH wordt gevonden door een kernnaaldbiopsie, moet een chirurgische uitsnijding worden uitgevoerd om een onderschatting van de diagnose te voorkomen.

omgaan

Ongeveer één op de 25 vrouwen zal worden gediagnosticeerd met atypische hyperplasie, hetzij in hun melkkanalen of in de borstlobben. Ongeveer 20 procent van deze vrouwen kan binnen 15 jaar na hun diagnose lobulair carcinoom in situ of invasief lobulair carcinoom ontwikkelen..

Een woord van heel goed

Als u de diagnose atypische lobulaire hyperplasie heeft, doe dan wat u kunt doen om uw risico op het ontwikkelen van borstkanker te verminderen. Ga naar een voedingsdeskundige en ontwikkel een gezond eetplan. Let op uw gewicht, houd het alcoholgebruik tot een minimum beperkt en rook niet. Regelmatige controles. Neem de tijd om opgeleid te worden over risico's. Veel vrouwen weten bijvoorbeeld niet dat het gebruik van de anticonceptiepil het risico op borstkanker verhoogt. De toename is niet zo hoog, maar voor iemand die al een verhoogd risico loopt, is het zeker significant.
Neem de tijd om te leren over de controverse met mammografie en overdiagnose. Op dit moment hebben we geen perfecte screeningstest voor borstkanker. Mammogrammen kunnen zowel kankers missen als leiden tot vals alarm. Borst MRI's worden bijna standaard van zorg voor mensen met een verhoogd risico op de ziekte als gevolg van betere detectie.