Kans dat een knobbel op CT-longkanker screening kanker is

Wanneer de longkanker-screening een longknobbeltje onthult, wat is dan de kans dat het longkanker is? Het kan angstaanjagend zijn om te horen dat je een longnodus hebt, maar niet alle longnodules zijn longkanker. In feite is een knobbel die bij screening wordt aangetroffen waarschijnlijker het gevolg van een goedaardige oorzaak dan van kanker; zelfs als je in het verleden rookte of rookte. Er zijn veel factoren die oncologen, chirurgen en radiologen overwegen bij het inschatten van de kans dat een gezwel kanker is. Laten we een kijkje nemen naar wat sommige van deze factoren zijn, variërend van uw medische geschiedenis tot kenmerken die te zien zijn op thoraxfoto's en CT-scans. Wachten op antwoorden kan angstig zijn, maar als je begrijpt waar je doktoren naar kijken, kun je het een beetje beter doen als je wacht. Immers, degenen die zeggen dat kennis macht is, hebben mogelijk in het verleden te maken gehad met een abnormale scan.
De komst van longkanker screening heeft het potentieel om vele levens te redden. Maar zoals bij veel tests, zijn er vaak 'valse positieven' - er wordt iets verdachts gevonden dat later niets blijkt te zijn. Laten we beginnen met het praten over enkele van de statistieken rondom longkanker screening.

Longkankeronderzoek en -statistieken

Al geruime tijd hopen we op een screeningtest voor longkanker. Immers, we hebben mammogrammen om te zoeken naar borstkanker, pap-uitstrijkjes om te zoeken naar baarmoederhalskanker en colonoscopieën om dikkedarmkanker te zoeken. De reden is simpel. Vaak (maar niet altijd) zijn kankers het best te behandelen in de vroege stadia van de ziekte.
Dat is zeker waar voor longkanker. De overlevingskans van 5 jaar voor mensen met stadium 1 longkanker is ongeveer 60 tot 80 procent. Dit daalt tot minder dan 10 procent voor diegenen die gediagnosticeerd zijn met stadium 4 van de ziekte. Helaas heeft een goede 40 procent van de mensen stadium 4 (metastatische) longkanker op het moment van diagnose. Stadium 4 - wat betekent dat een kanker zich heeft verspreid naar verre regio's of de andere long, en daarom onbruikbaar is. Gezien het feit dat longkanker het isbelangrijkste doodsoorzaak voor zowel mannen als vrouwen in de Verenigde Staten, dat is een groot probleem.

Effectiviteit van screening CT-scans

Voor sommige mensen hebben we nu een screeningstest. De Amerikaanse National Long Screening Trial ontdekte dat screening CT-scans (lage dosis CT) het sterftecijfer van longkanker met 20 procent verlaagde, wanneer bepaalde personen jaarlijks een CT-scans met lage dosis hebben. Dit omvat mensen die:

Zijn tussen de leeftijd van 55 en 74
Houd rekening met minstens 30 jaar ervaring met roken, en
Blijf roken of ben gestopt in de afgelopen 15 jaar.

Bij het tellen van cijfers voldoet slechts ongeveer 6 procent van de mensen aan de richtlijnen voor screening, maar het is een begin. En met die start komt een paar problemen. Wanneer een knobbel wordt gezien bij screening - en dat is vrij gebruikelijk - wat is de kans dat het kanker is?
Ten eerste helpt het om te begrijpen hoe vaak knobbeltjes worden gevonden bij long CT-screeningstests. Het vinden van een afwijking op een röntgenfoto of CT van de borst betekent niet noodzakelijk kanker. In feite is het meer waarschijnlijk iets anders - iets dat je nooit zou weten en dat je nooit zou storen als je de scan niet had gehad.

Hoe vaak komen longknobbeltjes voor bij mensen die worden gescreend op longkanker?

Omdat CT-screening relatief nieuw is, hebben we niet precies geweten hoe vaak knobbeltjes zijn. Uit een schatting bleek dat ten minste 20 procent van de mensen (personen die werden gescreend op basis van de bovenstaande richtlijnen) ten minste één knobbel had die verder getest moest worden. Hier is het belangrijk om een onderscheid te maken tussen wat een radioloog een mis kan noemen en wat zij als knobbeltje noemt. Een longmassa verwijst naar een afwijking groter dan 3 centimeter (ongeveer 1 1/2 inch) in diameter. De term knobbeltje wordt gebruikt om afwijkingen van minder dan 3 centimeter te beschrijven.

Hoe vaak Long longknobbeltjes gevonden op screening kanker?

Dus als je die gevreesde oproep krijgt, die van je dokter "we hebben een knobbel gevonden in je screening-CT,"hoe ongerust moet je zijn?
In de National Lung Cancer Screening-test vereiste 1 tot 4 procent van de mensen invasieve tests om hun CT-scans te volgen. Onder degenen die een operatie hadden ondergaan, bleek 25 procent van de knobbeltjes goedaardig te zijn.
Dit op een andere manier bekijken. In een meer recente evaluatie keken onderzoekers naar mensen in twee afzonderlijke onderzoeken. In een van deze (de pan-Amerikaanse vroege detectie van longkankeronderzoek (PanCan,) werden 7008 knobbeltjes aangetroffen bij 1871 mensen, waarvan 102 kankerpatiënt waren en in het andere (een onderzoek van British Columbia Cancer Agency (BCCA)) 5001 knobbeltjes. werden gevonden in 1090 mensen, met 42 kwaadaardig.
Crunching de aantallen, dit komt neer op 5,5 procent van de mensen in de ene studie en 3,7 procent in de andere die knobbeltjes hadden die kanker bleek te zijn.
Op dit punt is het belangrijk op te merken dat deze aantallen - de kans dat een knobbel kanker is - voor gezonde mensen zijn zonder symptomen die worden gescreend. De kans dat een knobbel kwaadaardig is, kan voor diegenen die symptomen hebben anders zijn. Het kan ook anders zijn voor diegenen die een pulmonale knobbel hebben bij screening, maar niet voldoen aan de hierboven vermelde criteria.

Wanneer is een knobbel meer kans om kanker te zijn?

Kijkend naar studies tot nu toe, pulmonaire knobbeltjes gevonden op CT-screening waren meer kans op kanker als:

Ze bevonden zich in de linker of rechter bovenkwabben, en minder waarschijnlijk kwaadaardig als ze zich in de rechter of linker onderkwabben bevonden, of in de rechter middenkwab.
Er werd gespeculeerd over de knobbel (wat betekent dat in plaats van dat het abnormale gebied rond was, er spike-achtige gebieden waren die uit de tumor staken), of als de randen onregelmatig of gelobd waren.
Als ze groter waren.
Als ze bij oudere mensen vaker voorkwamen dan bij jongere mensen.
Als een persoon een familiegeschiedenis van longkanker had.
Als ze vaker bij vrouwen voorkomen dan bij mannen.
Bij mensen met emfyseem in de anamnese (COPD is een onafhankelijke risicofactor voor longkanker).
Bij mensen met minder knobbeltjes.

In aanvulling op:

Gedeeltelijke vaste knobbeltjes hadden meer kans op kanker dan vaste knobbeltjes.
Vaste knollen hadden meer kans op kanker dan niet-vaste knobbeltjes of knobbeltjes met een "geslepen glas" uiterlijk.

Wat is mijn knobbel als het geen kanker is?

Er zijn veel oorzaken van knobbeltjes, variërend van infecties zoals tuberculose, tot knobbeltjes geassocieerd met reumatoïde artritis, tot goedaardige longtumoren zoals hamartomen en meer. Er zijn eigenlijk veel verschillende goedaardige en kwaadaardige oorzaken van ulmonaire knobbeltjes.

Risico's berekenen

Er is een longkankercalculator beschikbaar voor artsen (en het publiek) om de kans te schatten dat een knobbel gevonden op screening-CT kwaadaardig is. Deze Nodule Voorspellingscalculator is ontwikkeld op basis van wetenschappelijk onderzoek, maar mensen worden gewaarschuwd dat het geen vervanging is voor het advies of de behandeling van een arts. De disclaimer die mensen moeten lezen, benadrukt een heel belangrijk punt: niet alle knobbeltjes met een hoog risico zijn kanker, en niet alle knobbeltjes met een laag risico zijn goedaardig.

Waar ga je vandaan vanaf hier?

Als uw arts vaststelt dat u een longknobbeltje of knobbeltjes heeft, zijn er verschillende manieren waarop zij u kan aanbevelen. Deze zullen afhangen van verschillende dingen, waaronder uw risicofactoren voor longkanker, het uiterlijk van de knobbel, de locatie van de nodus en uw persoonlijke voorkeur. Sommige opties kunnen zijn:

Een PET-scan
Een bronchoscopie
Waakzaam wachten
Een biopsie (er zijn verschillende manieren waarop een knobbel kan worden biopsie afhankelijk van de locatie.)