Chronische pijn na behandelingsopties voor longkankeroperatie
Chronische pijnsyndromen na longchirurgie
Mensen kunnen chronische pijn hebben na elke vorm van longchirurgie, maar twee syndromen zijn bedacht op basis van veelvoorkomende symptomen.Postpneumonectomiesyndroom is een complicatie die zich maanden tot jaren kan voordoen na een pneumonectomie voor longkanker of andere aandoeningen. Het komt vaker voor bij een linker pneumonectomie dan bij een rechter pneumonectomie en komt vaker voor bij jongere mensen.
Post-thoracotomiepijnensyndroom (PTPS) is een andere uitdrukking die wordt gebruikt om deze ernstige pijn te beschrijven en omvat pijn na andere longkankeroperaties zoals lobectomie. Het syndroom treedt op wanneer de resterende long en structuren in het middelste gedeelte van de borstkas (het mediastinum) worden verplaatst en het lege gebied vullen dat overblijft nadat een long of een deel van een long is verwijderd.
Betekenis en belang
Dat dacht hij50 procent van de mensen die geopereerd zijn voor longkanker ervaart chronische pijn in die mate dat het de kwaliteit van leven verstoort. Het is waarschijnlijk onder-gerapporteerd en wordt ernstig onder-behandeld onder zij die longkanker hebben overleefd. Postpneumonectomiesyndroom kan een significant effect hebben op het welzijn van longkankerpatiënten en indirect daardoor op hun herstel.
symptomen
Chronische pijn na longchirurgie kan verschillende vormen aannemen, maar voor de meeste mensen zijn de pijn en andere symptomen erg frustrerend.Pijn kan overal in de borst optreden en reflecteert niet noodzakelijkerwijs op de exacte locatie waar de operatie werd uitgevoerd. Sommige mensen ervaren ook chronische pijn in de schouder. Pijn kan aanwezig zijn zowel met activiteit als in rust, en veel mensen merken een verslechtering van de pijn op met armbewegingen. De pijn kan pijnlijk of dof zijn, maar wordt vaak omschreven als brandend, tintelend en moeilijk te beschrijven. Dit type pijn, neuropathische pijn genaamd, bleek aanwezig te zijn bij de helft van de mensen met chronische pijn na een longoperatie en is niet alleen moeilijk te beschrijven, maar kan ook bijzonder invaliderend en uitdagend zijn om te behandelen. EEN
Sommige mensen hebben ook geen progressieve kortademigheid geassocieerd met de pijn, maar dit kan over het hoofd gezien worden als een verwacht symptoom na een vermindering van de longmassa.
Oorzaken van post-longchirurgie Pijn
Er zijn verschillende mechanismen gerelateerd aan thoracale (borst) chirurgie die verantwoordelijk kunnen zijn voor pijn, zowel alleen als in combinatie, waaronder:- Compressie van de intercostale zenuwen (zenuwen die tussen de ribben lopen)
- Het trauma van een operatie
- Littekenweefsel dat wrijft bij elke ademhaling
- Gebroken en samengedrukte ribben
- Ontsteking van de borstspieren
- Atrofie van borstspieren
behandelingen
Een aantal verschillende behandelingen is geprobeerd voor post-thoracotomy syndroom, en het is waarschijnlijk dat een combinatie van behandelingen, in plaats van één behandeling alleen, de beste optie is.medicijnen
Soms zijn opioïden nodig om de pijn onder controle te krijgen, maar helaas is gevonden dat thoracale chirurgie veel te vaak leidt tot langdurig gebruik van opioïden. Ontstekingsremmende medicijnen kunnen sommige mensen helpen, maar zijn relatief ondoeltreffend met zenuwpijn. Anti-epileptische medicijnen zoals gabapentine kunnen nuttig zijn voor sommige mensen die neuropathische pijn hebben.
Siliconenimplantaten
Het gebruik van siliconenimplantaten (vergelijkbaar met borstimplantaten) die in de borst zijn geplaatst om de ruimte te vullen die overblijft na het verwijderen van een long, heeft sommige mensen aanzienlijke verlichting gegeven van langdurige pijn na longchirurgie..
Zenuwblokken
Een aantal studies hebben gekeken naar verschillende soorten zenuwblokkades om pijn te beheersen, met enig succes.
Ruggenmergstimulatie
Onlangs is gebleken dat ruggenmergstimulatie ook effectief is voor het beheersen van pijn bij sommige mensen.
Alternatieve therapieën
Sommige alternatieve kankerbehandelingen zoals massagetherapie en acupunctuur kunnen helpen bij pijnbeheersing en bij het omgaan met de nasleep van de behandeling van kanker.
omgaan
Lange tijd werd verwacht dat mensen niet lang zouden leven na longchirurgische ingrepen, en het management van kwaliteit van leven, zoals chronische pijn op de borst, werd op een laag pitje gezet. Gelukkig worden problemen met overlevingskansen, zoals aanhoudende pijn en andere langetermijneffecten van kankerbehandeling, nu aangepakt en krijgt het gebied van kankerrehabilitatie vorm zodat mensen hun beste leven kunnen leiden na behandeling.Als u last heeft van chronische pijn na een longkankeroperatie, neem dan contact op met uw arts. Sommige kankercentra hebben pijnbeheerspecialisten die zijn getraind in manieren om mensen te helpen omgaan met neuropathische type pijn.
De toekomst
Met nieuwe procedures zoals video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie (VATS) ter vervanging van enkele open thoracotomieprocedures, zal de incidentie van postpneumonectomiesyndroom hopelijk in de toekomst afnemen. Voor degenen die vandaag met het syndroom leven, is er ook hoop en er is actief onderzoek aan de gang om manieren te vinden om mensen te helpen omgaan met dit irritante effect van longkankerchirurgie..
Voorbeelden: Josh begon een jaar na zijn pneumonectomie voor longkanker meer kortademig te worden, en zijn arts diagnosticeerde hem met postpneumonectomiesyndroom.
