Chronische pijn na een auto-ongeluk

Ik heb ooit een patiënt gezien die betrokken was bij een motorongeluk en leed aan een whiplash. Het ongeluk liet haar nekpijn, armpijn, lage rugpijn en pijn in de benen. Ik bedoel dat alles pijn doet. Het autowrak was een paar maanden voorafgaand aan onze eerste ontmoeting, dus ik zou verwachten dat er enige symptomatische verbetering zou zijn opgetreden tegen de tijd dat ze mijn kliniek binnenliep. (De tinctuur van de tijd kan meestal pijnlijke orthopedische aandoeningen helpen.)
Wanneer ik een patiënt ontmoet, stel ik een hoop vragen die me helpen om te beslissen welke de beste manier is om de patiënt te helpen. Is dit probleem acuut? Gevaarlijk? Zijn er aanwijzingen dat er misschien een aantal belemmeringen voor de behandeling zijn? Is de patiënt bang om weer te bewegen? Zijn er problemen gerelateerd aan mogelijke secundaire winst?
Een vraag die ik stel, is de aard van de pijn. Is de pijn constant of intermitterend? Deze vraag helpt me te bepalen of er een ontstekingsaandoening aanwezig is, of dat de pijn van de persoon mechanisch van aard is. Typisch, maar niet altijd, is constante pijn waarschijnlijk een ontsteking, terwijl intermitterende pijn waarschijnlijk mechanisch is.
Soms kan constante pijn, vooral diffuse constante pijn, die al lange tijd aanwezig is, een teken zijn van een barrière voor behandeling. Zoals ik al zei, worden veel orthopedische aandoeningen beter met het verstrijken van de tijd. Als je je teen stoot, zal het een paar dagen pijn doen. Die eerste ontstekingspijn zal waarschijnlijk constant van aard zijn. Na een paar dagen zal de echt slechte pijn verdwijnen en dan doet je teen alleen pijn als hij mechanisch wordt aangedrukt. Na een paar weken, zonder hulp of behandeling van buitenaf, zal je stompe teen weer normaal worden.
Deze specifieke patiënt vertelde me dat haar pijn constant was. Het ging nooit weg. Als iemand me vertelt dat ze constant pijn hebben, vraag ik meestal of de pijn verandert - wordt het in de loop van de dag beter of slechter? Toen ik mijn patiënt vroeg of haar pijn beter of slechter werd, vertelde ze me dat het erger wordt, maar nooit beter.
Hoe kan dat? Hoe kan iets erger worden als de dag verstrijkt, maar nooit beter worden? Ik moest het vragen. Mijn patiënt antwoordde dat haar pijn varieert van 'slechter' tot 'niet slechter'.
Hmm. We hebben een probleem. Deze specifieke patiënt keek naar haar pijn en haar probleem in verband met het auto-ongeluk als iets dat niet beter wordt, maar niet slechter. Het feit dat ze haar toestand dagelijks zo zag veranderen, vertelt me ​​dat er hier misschien een soort van barrière is voor behandeling. Deze patiënt kan lijden aan niet-mechanische chronische pijn.
Fysiotherapie kan chronische pijnpatiënten helpen, maar ik vind dat mijn persoonlijke resultaten beter zijn als ik een mechanische oplossing voor de pijn kan vinden. Als ik een oorzaak-effectrelatie kan vinden met de beweging of houding van de patiënt en haar pijn, dan is mijn vermogen om te helpen enorm toegenomen. Als een patiënt haar toestand als "slechter" of "niet slechter" ziet, heb ik misschien een moeilijke tijd om haar weer normaal te laten functioneren.