Effect van statines op longkanker Overleving, behandelingen en risico's
Wetenschappers zijn soms verrast wanneer een behandeling voor één aandoening lijkt te helpen voor een niet-gerelateerde aandoening. Statines medicijnen kunnen een van deze behandelingen zijn. Deze medicijnen, die cholesterol onder andere functies verminderen, zijn enkele van de meest voorgeschreven geneesmiddelen wereldwijd. Onderzoekers hebben de afgelopen jaren meer belangstelling voor deze medicijnen gekregen nadat ze een verband hadden gezien tussen het gebruik van deze medicijnen en het overleven van kanker.
Wat zijn statines?
Statines zijn een categorie medicijnen die bekend staan als HMG-CoA-reductaseremmers. Terwijl het publiek deze drugs vaak beschouwt als "cholesterolverlagende medicijnen", is hun primaire doel het verlagen van het risico op hartaanvallen. Naast het verlagen van cholesterol, stabiliseren deze geneesmiddelen plaques in kransslagaders, verminderen de grootte van plaque in kransslagaders en verminderen de vorming van bloedstolsels in de kransslagaders. Als zodanig kunnen statines het hartrisico verlagen, zelfs met normale cholesterol. Aan de andere kant van de vergelijking is alleen het behandelen van verhoogde cholesterolspiegels - tenzij het een verschil maakt in gezondheid en overleving - niet het doel van statinetherapie..Hoe kunnen statines het risico op kanker beïnvloeden?
Dierstudies en celstudies (kijken naar kankercellen die in een schaal zijn gegroeid) hebben gesuggereerd dat statines eigenschappen tegen kanker hebben. Men denkt dat ze de groei, de invasie en de mogelijkheid van kankercellen om te verspreiden (uitzaaien) kunnen blokkeren.Welke statines zijn het beste?
Volgens een groep onderzoekers zouden statines die meer lipofiel zijn (vetminnende) het meest effectief zijn. Meer lipofiele statines omvatten Lipitor (atorvastatine), Zocor (simvastatine) en Mevacor (lovastatine). Minder lipofiele (meer hydrofiele of "waterminnende") statines omvatten Pravachol (pravastatine), Crestor (rosuvastatine) en Lescol (fluvastatine).Statines en Lung Cancer Survival
De 2019 beoordeling van studies over statines en overleving van longkanker zoals eerder opgemerkt, toonde aan dat statinegebruik geassocieerd was met een significante verbetering in overleving met longkanker. Deze verbetering varieert echter met het tijdsbestek tijdens het gebruik van statines en het stadium van de kanker.Mensen die statinegeneesmiddelen gebruikten na hun diagnose van longkanker en een grotere verbetering van de overleving hadden dan degenen die ze gebruikten voorafgaand aan hun diagnose (een verbetering van 32% in overleving toen de geneesmiddelen na de diagnose werden gebruikt in vergelijking met een verbetering van 14 procent toen ze werden gebruikt voorafgaand aan de diagnose).
Verbetering van de overleving gerelateerd aan statinegebruik was ook groter voor mensen met stadium 4-ziekte dan die met eerdere stadia van longkanker.
Een blik op eerdere studies werpt meer licht op deze relatie.
In een studie van ongeveer 14.000 mensen met longkanker in het Verenigd Koninkrijk tussen 1998 en 2009, gebruikten mensen die statinegeneesmiddelen hadden gebruikt voor hun diagnosehad een statistisch significant 12 procent vermindering van longkanker-gerelateerde sterfgevallen.
Voor degenen die een statinegeneesmiddel gebruikten na hun diagnose, en leefde gedurende ten minste 6 maanden, er was een niet-statistisch significante vermindering van longkanker-specifieke sterfgevallen van 11 procent. Voor degenen die hun voorschriften minstens 12 keer hadden ingevuld (gebruik gedurende een jaar of langer), was er een statistisch significant vermindering van longkanker-specifieke sterfgevallen van 19 procent.
Deze studie had betrekking op mensen met zowel niet-kleincellige longkanker als kleincellige longkanker en vertaalde zich tot 3.638 longkankerpatiënten die enige vermindering in longkanker-specifieke mortaliteit hadden. Als deze aantallen van toepassing zouden zijn op de algemene bevolking van mensen met longkanker, zou dit niet een klein aantal zijn, omdat wordt verwacht dat in 2015 alleen al in de Verenigde Staten 158.040 mensen zullen sterven aan longkanker. Als een snelle vergelijking sterven jaarlijks ongeveer 3.000 mensen aan huisgerelateerde branden in de Verenigde Staten.
Het is heel belangrijk om op te merken dat dit onderzoek te vroeg is, en we kunnen er niet zeker van zijn dat het zelf statinegeneesmiddelen zijn die een vermindering van de sterfgevallen veroorzaken.. Er kan bijvoorbeeld een andere factor (een andere variabele) zijn bij mensen die statinegeneesmiddelen gebruiken die in plaats daarvan verband houden met een verbeterde overleving.
Statines en Lung Cancer Mortality
Een overzicht van studies gepubliceerd in april 2015 (41 studies) naar het effect van statines op de totale kankersterfte lijkt het idee te ondersteunen dat statines de overleving van kanker kunnen beïnvloeden. Deze onderzoeken, waarbij in totaal bijna een miljoen mensen betrokken zijn, suggereren dat het gebruik van statines na een diagnose van kanker gekoppeld is aan een vermindering van 19 procent van de mortaliteit door alle oorzaken en een afname van de kankerspecifieke sterfte met 23 procent. De conclusie van onderzoekers die naar deze studies kijken, is dat "statinegebruik voor en na de diagnose gunstig is voor de algehele overleving en kankerspecifieke overleving." Het is echter belangrijk op te merken dat alleen longkanker in sommige van deze studies achterblijft, met meer onderzoeken naar borstkanker, colorectale kanker en prostaatkanker.Effect van statines op de behandeling van longkanker
Er is niet veel bekend over de invloed van statines op individuele behandelingen voor kanker, maar een kleine studie vond wel dat het toevoegen van een statine aan medicijnen zoals Tarceva resulteerde in een statistisch significante verbetering van de progressievrije overleving bij mensen met niet-kleincellige longkanker. voor een KRAS-mutatie. Dit artikel bespreekt het testen op genmutaties bij mensen met longkanker.Traditioneel reageren mensen die positief testen op een KRAS-mutatie niet zo goed op medicijnen die epidermale groeifactorreceptortyrosinekinaseremmers (EGFR-TKI's) worden genoemd. Medicijnen in deze categorie (gerichte therapieën) die worden gebruikt bij longkanker omvatten Tarceva (erlotinib) en Iressa (gefitinib). Bij mensen met stadium 3B en stadium 4 niet-kleincellig longcarcinoom positief voor een KRAS-mutatie verdubbelde de toevoeging van een statine de duur van de progressievrije overleving.
Eerdere studies met menselijke longkankercellen vonden ook dat het toevoegen van een statine geremde longkankercellen. Simplistisch gezien wordt gedacht dat de statine resulteert in een afname van isoprenoïden die een effect hebben op RAS - bijgevolg is het duidelijk het effect op longkankercellen met een KRAS-mutatie.
Statines en preventie van longkanker
Hoewel in een klein ouder onderzoek geen verband werd gevonden tussen statines en de preventie van longkanker, toonde een recente studie in Taiwan een mogelijke rol, althans voor vrouwen, vooral vrouwen met andere aandoeningen aan de luchtwegen, zoals COPD en longtuberculose. Onderzoekers vergeleken meer dan 17.000 vrouwen zonder longkanker met meer dan 17.000 vrouwen die tussen 2005 en 2010 werden gediagnosticeerd met longkanker. Langdurig gebruik van Zocor (simvastatine) was gecorreleerd met een 20 procent lager risico op longkanker vergeleken met vrouwen die niet hadden gebruikt het medicijn. Langdurig gebruik vanMevacor (lovastatine) was echter niet geassocieerd met een lager risico op de ziekte.Lees meer over de recente controverse over het gebruik van statines bij vrouwen.
Wat moet je doen met deze informatie?
Zoals hierboven vermeld, staat dit onderzoek nog in de kinderschoenen en zijn er geen aanbevelingen gedaan met betrekking tot statinegebruik specifiek voor kanker. Voor degenen die statinegeneesmiddelen hebben gebruikt voor verhoogd cholesterol tijdens de behandeling van longkanker, kunnen deze onderzoeken een bron van aanmoediging zijn. U kunt ook uw specifieke situatie, inclusief uw lipidenprofiel, met uw oncoloog bespreken en haar vragen wat zij van deze informatie vindt.Deze informatie komt ook op een moment waarop de vorige richtlijnen over cholesterol in twijfel worden getrokken. In december 2014 verklaarde een conceptdocument van de Adviescommissie Voedingsrichtlijnen dat cholesterol in de voeding niet langer wordt beschouwd als een nutriënt van zorg voor overconsumptie. Dit is duidelijk een onderwerp dat moet worden besproken en geïndividualiseerd tussen u en uw oncoloog.
