Eerstelijnsbehandeling voor kanker
Eerstelijns behandelingen veranderen de hele tijd met kanker. Naarmate nieuwere studies betere opties vinden, of het nu gaat om een operatie, bestralingstherapie, gerichte therapie of immunotherapie, veranderen de behandelingsaanbevelingen voor een ziekte "in de eerste lijn" voortdurend. Bijvoorbeeld, met enkele geavanceerde niet-kleincellige longkankers (zonder mutaties die het doelwit kunnen zijn), werd chemotherapie eens beschouwd als de geaccepteerde eerstelijnsbehandeling door oncologen, maar een studie uit 2018 legt uit hoe Keytruda (pembrolizumab) chemotherapie in deze setting heeft vervangen.
Eerste lijnsbehandeling begrijpen
Eerstelijnsbehandeling is meestal de standaardbehandeling (de "gouden standaard") gegeven wanneer iemand de diagnose heeft van een bepaalde ziekte of aandoening, zoals longkanker. Met andere woorden, het is waarschijnlijk de behandeling die de meeste oncologen als eerste zouden kiezen om iemand te behandelen. Dat gezegd hebbende, er zijn geen algemene "regels" waarin staat welke behandeling absoluut als eerste moet komen, en daarnaast is het belangrijk om samen met uw oncoloog de behandeling te kiezen die het beste bij u past. Alleen u kunt uw eigen advocaat zijn en de behandelingen selecteren die u de beste resultaten bieden, terwijl u de bijwerkingen minimaliseert die u bereid bent te tolereren.Met betrekking tot kanker kan eerstelijnsbehandeling eigenlijk een combinatie zijn van behandelingen, zoals chirurgie, chemotherapie en bestraling, die achter elkaar worden gegeven. Daarom zou een betere term waarschijnlijk 'eerste behandelingsregime of protocol' zijn.
Eerstelijns- versus tweedelijnsbehandeling
In tegenstelling tot eerstelijnsbehandeling, is tweedelijnsbehandeling meestal een behandeling die wordt gekozen nadat eerstelijnsbehandeling het doel niet heeft bereikt (het werkt niet of allemaal, of het werkt een bepaalde periode en dan stopt met werken), of heeft bijwerkingen waardoor u moet stoppen met het gebruik van die behandeling. Tweedelijnbehandelingen zijn vaak inferieur aan eerstelijnsbehandelingen, maar niet altijd. Met metastatische borstkanker heeft tweedelijnstherapie bijvoorbeeld de neiging de kanker niet zo lang te besturen als eerstelijnsbehandeling. In sommige gevallen zijn er twee behandelingen (of meer) die zeer vergelijkbare resultaten kunnen bieden (en vergelijkbare bijwerkingen hebben), en tweedelijnsbehandeling kan even effectief zijn als eerstelijnsbehandeling..Derde lijnstherapie en meer
Naast eerste- en tweedelijnbehandelingen zijn er vaak nog andere opties. Met metastatische borstkanker kunt u bijvoorbeeld uw oncoloog horen praten over therapie op de vierde regel of de vijfde lijn. Deze therapie kan worden geprobeerd wanneer behandelingen in de eerste, tweede en derde lijn niet langer werken om kanker onder controle te houden.Het kan variëren voor dezelfde kanker
Elke vorm van kanker is anders, en het is belangrijk om dit in gedachten te houden als u hoort over een andere behandeling voor uw type kanker. Eerstelijnsbehandeling voor één kanker van een bepaald type en stadium kan verschillen van de eerstelijnsbehandeling van de kanker van een ander type van hetzelfde type en stadium, maar van een ander moleculair profiel. Daarnaast kunnen andere factoren, zoals leeftijd, algemene gezondheidstoestand en co-bestaande aandoeningen, de eerste lijnsbehandeling voor de ene persoon als tweedelijnsbehandeling voor een andere persoon maken..Eerstelijnsbehandeling is een keuze
We gaan een tijdperk binnen dat bekend staat als "participatieve geneeskunde"waarbij mensen met kanker veel meer betrokken zijn bij hun gezondheidszorg, beslissingen worden eerder als een team genomen dan als de paternalistische relatie tussen artsen en patiënten uit het verleden .Na een discussie en het leren van zoveel mogelijk informatie over je kanker, je zult waarschijnlijk een keuze hebben tussen verschillende benaderingen.Vragen om te stellen
Wanneer u en uw arts een eerstelijnsbehandeling of eerstelijnsbehandeling overwegen, overweeg dan deze vragen.- Verduidelijk het type en het stadium en het moleculaire profiel van uw tumor. Zijn er verdere testen die moeten worden gedaan? (Als u bent gediagnosticeerd met gevorderde kanker, vraag dan naar het moleculaire profiel van uw tumor, en als dit niet is gebeurd, vraag dan waarom niet).
- Wat is je doel bij het ontvangen van deze behandeling? Verschillende mensen hebben verschillende doelen. Sommige mensen willen zo agressief mogelijk zijn (en tolereren welke bijwerkingen dan ook kunnen optreden) voor een kans om het leven te verlengen, terwijl anderen kunnen kiezen voor minder bijwerkingen en een betere kwaliteit van leven, zelfs als de overleving korter kan zijn.
- Welke bijwerkingen bent u bereid te tolereren? De bijwerkingen die mensen willen tolereren, kunnen enorm variëren. Sommige mensen willen huiduitslag vermijden terwijl anderen vermoeidheid als het ergste symptoom vinden. Sommige mensen willen ten koste van alles misselijkheid vermijden, terwijl anderen het niet erg vinden om misselijk te worden als hun vermoeidheid milder zou zijn.
- Wat is een tweedelijnsbehandeling als deze behandeling niet werkt? Hoe zit het met de derde regel, de vierde regel en meer? Sommige mensen vinden het erg handig om te weten wat de volgende stappen kunnen zijn als hun huidige behandeling niet werkt.
- Zijn er klinische studies beschikbaar die beter aansluiten bij uw behoeften? Vraag ernaar, of onderzoek deze meteen, omdat sommige eerstelijnsbehandelingen u kunnen diskwalificeren voor sommige klinische onderzoeken. Als u een klinische proef overweegt, maar eerst een andere behandeling wilt proberen, vraag dan of de behandeling die u overweegt, u kan diskwalificeren voor die klinische proef op de weg.
- Wat zijn de kosten voor u van de behandeling (en)?
- Wat is het gemiddelde succespercentage van de behandeling (en)?
- Wat zijn enkele mogelijke risico's?
- Hoe snel zult u de behandeling moeten starten?
- Waar zou je aanbevelen? Ik heb een second opinion?
"Alternatieve" en aanvullende behandelingen
Het is belangrijk om te praten over behandeling om duidelijk te maken wat wordt bedoeld met 'alternatieve behandelingen'. De meeste mensen gebruiken nu de uitdrukking alternatieve behandelingen om te verwijzen naar complementaire behandelingen die door sommige kankercentra worden aangeboden. In deze setting worden therapieën zoals acupunctuur, meditatie, massage en yoga op een integrerende manier gebruikt, dat wil zeggen, ze worden gebruikt in combinatie met traditionele behandelingen zoals chemotherapie. Deze aanvullende behandelingen kunnen sommige mensen helpen omgaan met de bijwerkingen van kanker en kankerbehandelingen.Er was enige interesse (en veel internetzwendel) met alternatieve benaderingen die plaatsvervangereen andere behandeling voor conventionele behandelingen. Deze zijn gevaarlijk en er zijn momenteel geen alternatieve behandelingen die als eerstelijnsbehandeling voor kanker zouden worden beschouwd.
Een woord van heel goed
Eerstelijns behandelingen zijn die welke u en de oncoloog zullen kiezen als de beste eerste keuze voor uw specifieke kanker. Er zijn vaak verschillende opties beschikbaar, maar eerstelijnsbehandelingen zijn behandelingen waarvan u het meest verwacht dat ze uw ziekte onder controle houden met de minste bijwerkingen. Of tweedelijns therapieën met uw kanker inferieur zijn, of in plaats daarvan uitwisselbaar, met eerstelijnsbehandeling zullen afhangen van veel verschillende factoren. Neem de tijd om te leren over uw kanker, zodat u een weloverwogen keuze kunt maken over welke behandelingen de eerstelijnsbehandelingen voor u zouden moeten zijn.
