Hand-voet syndroom tijdens chemotherapie

Hand-foot syndrome (HFS), ook bekend als palmoplantaire erythrodysesthesie, is een dermatologisch neveneffect van sommige chemotherapie- en biologische therapie-medicaties. Het beïnvloedt voornamelijk de handpalmen en voetzolen. HFS treedt op wanneer kleine hoeveelheden medicatie buiten de haarvaten lekken en schade veroorzaken aan blootliggend weefsel. De meeste mensen met HFS ontwikkelen milde effecten, maar sommige mensen kunnen ernstige gevolgen hebben, waardoor het dagelijks leven bijna onmogelijk wordt.

Geneesmiddelen die het Hand-Foot Syndroom kunnen veroorzaken

Hand-voetsyndroom wordt meestal geassocieerd met het medicijn Xeloda (capecitabine)*. Andere geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze het hand-foot syndroom veroorzaken, zijn onder andere:

• 5-FU (fluorouracil) *
• Cytosar-U (cytarabine)
• Adriamycine (doxorubicine) - continue infusie
• FUDR (floxuridine)
• Doxil (liposomale doxorubicine)
• Idamycin (idarubicine)
• Nexavar (Sorafenib)
• Sutent (Sunitinib)

Houd in gedachten dat niet alle mensen die deze middelen tegen kanker gebruiken, hand-foot syndroom ontwikkelen.
*Dihydroprimidine dehydrogenase deficiency (DPD) - een andere set metabole enzymen hebben dan normaal - is de gebruikelijke boosdoener voor zeer ernstige en onmiddellijke HFS die optreden bij gebruik van deze geneesmiddelen. Het gaat meestal gepaard met ernstige diarree. Ongeveer 5% van de Amerikanen heeft dit tekort. Testen hiervoor is geen routine, maar uw arts kan dit doen als u een van deze geneesmiddelen moet nemen.

symptomen

Veel voorkomende symptomen die gepaard gaan met het hand-voetsyndroom zijn:

• Tintelingen of gevoelloosheid
• Brandend
• Roodheid
• Zwelling
• Tederheid

In ernstige gevallen van hand-voetsyndroom kan de huid gaan blaarvorming krijgen of zweren of zweren ontwikkelen. Een droge, schilferige huid die al dan niet kan pellen, kan ook voorkomen. Dit kan de kwaliteit van leven van iemand enorm beïnvloeden, vooral zijn vermogen om te lopen en zijn handen te gebruiken. In klinische onderzoeken, ongeveer 5% tot 10% procent van de mensen ondervond deze effecten van het hand-voetsyndroom.

Vingerafdrukverlies en hand-voet syndroom

Vingerafdrukverlies is in verband gebracht met het gebruik van de kankergeneesmiddelen die het hand-voetsyndroom veroorzaken. Deze zeldzame bijwerking wordt geacht verband te houden met de tijdsduur waarin het medicijn wordt ingenomen. Door het afbladderen en blazen van de huid na verloop van tijd kunnen de vingerafdrukken worden gewist. Het hand-voetsyndroom kreeg in 2009 veel media-aandacht toen een man uit Singapore bij de Amerikaanse douane werd aangehouden omdat hij geen vingerafdrukken had. Zijn toestand was gerelateerd aan het gebruik van Xeloda (capecitabine) gedurende drie jaar.

Preventie en beheer

Preventie staat centraal bij HFS. Warmte en wrijving zijn twee factoren die de capillaire lekkage verergeren. Voor een week na het krijgen van IV-medicatie, of voor de hele periode dat u orale middelen tegen kanker gebruikt, zijn er verschillende voorzorgsmaatregelen die u kunt nemen om HFS te helpen voorkomen en beheren:
Vermijd Heet Water: Het wordt niet aanbevolen om de huid langdurig bloot te stellen aan warm water (bijvoorbeeld badkuipen en douches nemen), afwassen en ontspannen in een bubbelbad. Het nemen van een lauwe of kort koele douche is het beste voor een week na inname van IV-medicijnen of tijdens het tijdsbestek dat u orale medicatie inneemt. Rubberen handschoenen bieden geen bescherming: ze verwarmen de handen. Uw arts kan u ook aanbevelen om 24 uur voor de behandeling specifiek geen warme douche of een warm bad te nemen.
Vermijd Oefening en Handarbeid: Oefening die veel druk en stress op de handen en voeten legt, zoals aerobics, lang lopen, joggen en gewichtheffen (zelfs met handschoenen), moet ook worden vermeden. Handarbeid zoals tuinieren en tuinwerk moet ook worden vermeden.
Draag losse fitting kleding: Strak zittende kleding en schoenen kunnen wrijving veroorzaken, wat leidt tot een verhoogde capillaire lekkage. Draag comfortabele schoenen met zachte zolen. Loop niet op blote voeten; katoenen sokken of zachte sloffen zijn het beste.
Draag geen ringen: Vermijd het dragen van ringen aan uw vingers om wrijving te beperken. Ringen die nooit worden verwijderd, zoals trouwringen, kunnen ook een bron van bacteriën zijn. Bacteriën kunnen vast komen te zitten tussen de ring en de vinger. Infectiepreventie en -bestrijding is erg belangrijk met HFS vanwege de gevoeligheid van de huid.
Houd handen en voeten koel: Breng de hele dag ijsblokjes of koele kompressen aan op handen en voeten. Onder water zetten een paar keer per dag is ook nuttig.
Verzachtende effecten toepassen: Verzachtende middelen zijn gespecialiseerde moisturizers die de droge, gebarsten en geïrriteerde huid kalmeren. De meeste artsen adviseren verzachtende producten zoals Aveeno met lanoline, Lubriderm, Uiercrème, Bag Balm en Aquaphor. U kunt verzachtende middelen meerdere keren per dag aanbrengen, maar zorg ervoor dat u niet met veel druk op de huid wrijft. Het dragen van sokken en handschoenen na het aanbrengen zal helpen om vocht vast te houden.
Blijf goed gehydrateerd: Uitdroging is ook een oorzaak van een droge huid, dus het is belangrijk om goed gehydrateerd te blijven door veel water te drinken. Cafeïne is een bekende oorzaak van uitdroging en moet worden vermeden.

Hoe uw arts het hand-voet syndroom kan behandelen

Milde gevallen van HFS vereisen mogelijk geen medische interventie, maar een zorgvuldige controle door u en uw verpleegkundige en arts. Als u symptomen van HFS begint op te merken, neemt u contact op met uw oncologieverpleegkundige of arts. Als u lijdt aan HFS en merkt dat het verergert, is het erg belangrijk om meteen uw arts te bellen.
Matige tot ernstige gevallen van hand-voetsyndroom die de dagelijkse activiteiten verstoren, worden als een ernstige complicatie van de behandeling beschouwd en worden als zodanig behandeld. Een stopzetting van de behandeling of verlaging van de dosering kan noodzakelijk zijn. OTC-pijnstillers zoals ibuprofen kunnen worden aanbevolen om de pijn te verlichten. Orale of lokale corticosteroïden kunnen sommige met ontsteking helpen. Het niet-steroïde anti-inflammatoire middel op recept Celebrex (celecoxib) lijkt redelijk effectief te zijn op basis van een overzicht van studies.
Hoge doses vitamine B6 worden vaak aanbevolen voor mensen die waarschijnlijk HFS ontwikkelen of er al last van hebben. Oncologen raden vaak aan om op korte termijn 50 tot 150 mg B6 te gebruiken, wat aanzienlijk hoger is dan de dagelijkse aanbeveling. Een meta-analyse uit 2015 - een overzicht van tot nu toe gepubliceerde studies - slaagde er niet in dat vitamine B6 daadwerkelijk hielp met het hand-voetsyndroom, maar mensen zijn geen statistiek en het kan zijn dat sommige mensen een verbetering van de symptomen hebben. Raadpleeg altijd uw arts voordat u vitamine B6 voor HFS inneemt. Sommige vitamines en minerale supplementen kunnen de effectiviteit van chemotherapie verminderen.
Veel studies worden uitgevoerd over de preventie en het beheer van het hand-voetsyndroom. De rol van nicotinepleisters, henna en vitamine E behoren tot vele dingen die worden bestudeerd voor de verlichting van HFS.