Hoe hersentumoren worden behandeld

Een hersentumor vereist chirurgische behandeling en in sommige gevallen chemotherapie of bestraling. De behandeling is afgestemd op het type hersentumor, de grootte van de tumor, de locatie in de hersenen en het aantal tumoren in de hersenen en elders in het lichaam. De behandeling kan bestaan uit een eenmalige chirurgische verwijdering van de hele tumor, of het kan gepaard gaan met herhaalde interventies als de tumor bekend is als agressief of als het terugkeert.

Brain Tumor Doctor Discussion Guide

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

voorschriften

Medicijnen voor hersentumoren zijn chemotherapie, hormonale behandelingen, anticonvulsiva en pijnstillers. Chemotherapie werkt om hersentumoren te verkleinen of te elimineren, terwijl de andere voorgeschreven medicijnen worden gebruikt om de symptomen onder controle te houden terwijl de tumor wordt behandeld.
chemotherapie
Chemotherapie voor hersentumoren is afgestemd op het type tumor, dat wordt bepaald met een biopsie-onderzoek.
Sommige chemotherapeutische regimes omvatten:

Temodar (temozolomide) is een aanbevolen chemotherapeutisch medicijn voor mensen met Glioblastoma Multiforme (GBM), een tumor met een bijzonder slechte prognose. Temozolomide wordt gewoonlijk gedurende vijf dagen elke 28 dagen dagelijks gedurende zes tot twaalf cycli gegeven. Temozolomide verhoogt het risico op hematologische complicaties zoals trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes, wat tot stollingsproblemen kan leiden), dus bloedonderzoek moet 21 en 28 dagen in elke behandelingscyclus worden gecontroleerd. Andere bijwerkingen zijn misselijkheid, vermoeidheid en een verminderde eetlust.
Een combinatie van chemotherapeutica genoemd procarbazine, lomustine en vincristine (PCV) is een andere optie in de behandeling van hersentumoren. De combinatie kan verminderde immuunfunctie, kneuzing of bloeding veroorzaken. Vermoeidheid, misselijkheid, gevoelloosheid en tintelingen kunnen ook voorkomen.
Gliadel (carmustine) is een chemotherapeutisch medicijn dat in de hersenen wordt geïmplanteerd in de vorm van een wafer die geleidelijk desintegreert om zijn tumorbestrijdende effect te produceren. Gliadel-wafers kunnen de grootte van sommige kwaadaardige hersentumoren verminderen. Mogelijke bijwerkingen zijn infectie en zwelling van de hersenen.

Avastin (bevacizumab) is een antilichaam dat zich bindt aan vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF). Deze therapie interfereert met de productie van nieuwe bloedvaten die voedingsstoffen leveren aan de groeiende tumor. Het is in verband gebracht met neutropenie (verminderde immuniteit), hypertensie en trombo-embolie (bloedstolsels)..

Hormoon behandelingen
Hormonale behandelingen kunnen nodig zijn om de effecten van hormoonproducerende hypofysetumoren tegen te gaan. Afhankelijk van de grootte en graad van de tumor, kunnen hormoonbehandelingen nodig zijn voor een korte of lange termijn.
Als een hypofyse-tumor bijvoorbeeld overmatig groeihormoon in het lichaam veroorzaakt, kan deze worden verwijderd. Omdat dit de productie van zelfs voldoende hoeveelheden groeihormoon zal stoppen, is het mogelijk dat u vervanging op lange termijn nodig hebt om dit te compenseren.
Wanneer een tumor niet wordt verwijderd, kan deze doorgaan met het produceren van overtollige hormonen die fysieke problemen veroorzaken. In dit geval moet u misschien andere hormoontherapie nemen om de effecten tegen te gaan.
Anti-epileptica
Anti-aanvallen medicijnen worden gebruikt om aanvallen te beheersen die worden veroorzaakt door een hersentumor. Mogelijk moet u een anticonvulsivum nemen zelfs nadat uw tumor volledig is verwijderd, omdat littekenweefsel dat epileptische aanvallen kan veroorzaken, mogelijk blijft.
corticosteroïden
De meeste mensen ervaren wat zwelling en ontsteking als gevolg van een hersentumor. Als de zwelling een belangrijk probleem is, moet u mogelijk orale of IV (intraveneuze) steroïden nemen om de ontsteking te verminderen. Over het algemeen zou je alleen steroïden gedurende een beperkte tijd nodig hebben, maar de behoefte aan steroïden kan terugkeren als de ontstekingszwelling terugkeert.
Pijn medicijnen
Afhankelijk van de ernst van uw door de tumor veroorzaakte pijn of postoperatieve pijn, heeft u mogelijk pijnmedicatie op recept nodig. Dit kan onder meer zijn: NSAID's op recept, opiaten, anesthetica of anticonvulsiva die worden gebruikt voor pijnbestrijding, zoals Neurontin (gabapentine).

bestraling

Stralingstherapie maakt gebruik van krachtige stralingsenergie gericht op de tumor om kanker te vernietigen. Vaak wordt bestraling uitgevoerd voorafgaand aan de operatie om de grootte van een hersentumor te verminderen.
Er zijn verschillende technieken gebruikt voor bestralingstherapie, en je hebt misschien een combinatie nodig, die wordt bepaald op basis van de grootte, het type en de locatie van de hersentumor.
Technieken die worden gebruikt bij bestralingstherapie voor hersentumoren:

Betrokken veld radiotherapie (IFRT) richt zich op een marge van 1 tot 3 centimeter rond de tumor om de vernietiging van gezonde, normale cellen te verminderen.
3D-conforme radiotherapie (3D-CRT) maakt gebruik van speciale software om behandelplannen te maken om de doorstraling van normale hersenen te verminderen.
Intensiteit-gemoduleerde RT (IMRT) varieert de straling over behandelingsgebieden, wat handig is wanneer de tumor in de buurt van gevoelige hersengebieden is.
Gefractioneerde bestralingstherapie levert meerdere kleine doses gedurende een langere periode.
Stereotactische radiochirurgie (SRS) levert nauwkeurige, hoge dosis straling aan kleine doelen in de hersenen.
Straling kan ook worden geleverd door plaatsing radio-isotoop zaden in de resectieholte of de tumor zelf, leidend tot continue dosisafgifte.

Een van de bijwerkingen van bestralingstherapie omvat stralingsnecrose, wat de dood van normaal hersenweefsel door straling is. Andere complicaties zijn vernauwing van bloedvaten, haaruitval en hoofdpijn.
Voor elk type hersentumor wordt een maximale dosis straling berekend. Straling die deze overschrijdt, heeft geen verwacht extra voordeel, maar kan gepaard gaan met verhoogde bijwerkingen.

Door specialisten gestuurde procedures

Vaak is een operatie nodig om zoveel mogelijk tumor te verwijderen. Over het algemeen is het verwijderen van een hersentumor de beste manier om groei en herhaling te voorkomen. Chirurgen worden geconfronteerd met de grote uitdaging om de hele tumor uit te schakelen met behoud van normaal hersenweefsel.
Na de operatie wordt de verwijderde tumor onderzocht onder een microscoop om te bepalen of de marges (de gebieden rondom de tumor) kanker of normaal weefsel zijn.
Er zijn verschillende soorten hersenchirurgie en het type dat het beste bij u past, is afhankelijk van de grootte en locatie van uw hersentumor.

craniotomy: Dit is het meest 'open' type hersenchirurgie, waarbij een deel van de schedel wordt verwijderd, de meningen (membranen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken) worden geopend en uw chirurg zicht heeft op de hersenen en de tumor. Het kost tijd om te herstellen van een craniotomie, en dit type operatie is vaak nodig voor grote tumoren.
Endoscopie: Wanneer de tumor toegankelijk is zonder de schedel te openen, kan uw chirurg ervoor kiezen om een klein gaatje in de schedel te maken of zelfs de tumor te bereiken via de diepe openingen in de neusholte. Hij kan het gebied visualiseren door een dunne buis met een camera door de opening te rijgen; speciale instrumenten worden gebruikt om de tumor te verwijderen. Endoscopie kan worden gebruikt om kleinere tumoren of tumoren in diepe hersengebieden te verwijderen.
Laser ablatie: Dit is een minimaal invasieve procedure waarbij een laser wordt gebruikt om de tumor te verminderen of volledig te vernietigen met behulp van thermische energie. Het vereist anesthesie, in tegenstelling tot bestralingstherapie, die straling naar een gebied leidt zonder een incisie of anesthesie.

Er zijn verschillende risico's van hersenchirurgie, en deze zijn van toepassing op alle soorten hersenchirurgie.

Zwelling met een ophoping van vocht in hersenweefsel, cerebraal oedeem genaamd, kan optreden. Dit kan neurologische problemen veroorzaken, zoals gevoelloosheid, zwakte of moeite met spreken of bewegen. Cerebraal oedeem kan worden verminderd door medicijnen zoals corticosteroïden en heeft de neiging om binnen een paar weken vanzelf weg te gaan. Als vochtophoping of zwelling persistent is, moet u mogelijk een ventriculoperitoneale shunt hebben geplaatst om het overtollige vloeistofvolume te verminderen.
Bloedstolsels kunnen zich gemakkelijker vormen na een hersenoperatie, waardoor preventieve behandelingen nodig kunnen zijn.
Er kan letsel aan nabijgelegen gebouwen optreden. Als de tumor zich bijvoorbeeld op de schedelbasis bevindt, kunnen de schedelzenuwen in het gebied tijdens de operatie een verhoogd risico lopen.

Soms is een operatie niet mogelijk als een tumor zich in een hersengebied in de buurt van grote bloedvaten of in de hersenstam bevindt, waar vitale functies kunnen worden verstoord. Het kan ook voor u onmogelijk zijn om een operatie te ondergaan als uw lichaam de procedure niet veilig kan verdragen.
Zelfs na hersenchirurgie kunnen kwaadaardige tumoren en metastatische tumoren terugkeren. Desalniettemin kan een operatie helpen om uw respons op chemotherapie en bestraling te verbeteren, de kwaliteit van leven te verbeteren en de overleving te verlengen, zelfs als uw tumor agressief is.

Over-the-Counter therapieën

Zelfzorgmedicijnen kunnen u helpen met sommige van de symptomen van een hersentumor, maar kunnen de aandoening zelf niet behandelen.
Er zijn een aantal vrij verkrijgbare pijnstillers die u kunt innemen voor uw hoofdpijn. Tylenol (acetaminophen), Advil (ibuprofen), Aleve (natrium naproxen) en Excedrin worden vaak gebruikt.
Hoewel u deze medicijnen hebt gebruikt voordat de diagnose van een hersentumor werd gesteld, weet u dat sommige het risico op bloedingen kunnen verhogen, een specifieke zorg als u aan het genezen bent van een operatie. Bespreek de beste opties voor pijnverlichting met uw arts, zodat u er zeker van kunt zijn dat uw aanpak veilig is.

Zelfzorg

Wat u thuis doet, kan u helpen beschermen tegen complicaties en de symptomen tijdens de behandeling verlichten. Hier zijn een paar handige strategieën:

Monitoring van vitale functies: Een grote hersentumor of een tumor in de buurt van de hersenstam kan uw ademhaling en het functioneren van het hart beïnvloeden. Een apparaat om uw vitale functies te controleren wanneer u thuis bent, vooral wanneer u slaapt, kan u of uw geliefden waarschuwen voor plotselinge veranderingen die medische noodhulp vereisen. Uw arts kan een recept voor bijvoorbeeld een pulsoximeter aanbevelen en schrijven, die uw hartslag en uw geschatte zuurstofniveau kan controleren..
Wondverzorging: Als u een hersenoperatie heeft ondergaan, moet u uw wond beschermen en verzorgen terwijl deze geneest, volgens de instructies van uw arts. Het is mogelijk dat u verband moet aanbrengen tussen de afspraken van uw arts. Als u een bloeding, lekkende vloeistof, koorts of pijn heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
Shunt-onderhoud: Als u een ventriculoperitoneale shunt hebt geplaatst, krijgt u gedetailleerde instructies over het beheer en de bewaking ervan. U moet bijvoorbeeld de vloeistofkleur en -hoeveelheid in de gaten houden, omdat voor bepaalde wijzigingen u medische hulp moet zoeken.

Vision-hulpmiddelen: Als een hersentumor uw gezichtsvermogen heeft aangetast, hebt u mogelijk een leesbril, een vergrootglas of andere praktische manieren nodig om te kunnen zien en lezen totdat uw tumor is behandeld..

Complementaire geneeskunde (CAM)

Er zijn enkele onderzoeken geweest die aantonen dat alternatieve behandelingen sommige symptomen van hersentumoren kunnen helpen verlichten. Hersentumoren kunnen niet worden behandeld met alternatieve therapieën, hoewel sommige studies suggereren dat alternatieve therapieën een belofte kunnen hebben in combinatie met traditionele methoden.
Hoewel de belofte van alternatieven aantrekkelijk kan zijn, weet dat onderzoek naar sommige opties veel te beperkt is om als aanbevolen behandelingen te worden beschouwd. Het is noodzakelijk dat u met uw oncoloog spreekt voordat u een van deze probeert.

Gember: Gember, hetzij vers gegeten of gebruikt in thee, kan misselijkheid en hoofdpijn verminderen. Hersentumoren worden vaak geassocieerd met hoofdpijn en chemotherapie veroorzaakt vaak misselijkheid.
poliovirus: Het poliovirus wordt bestudeerd in een onderzoeksomgeving voor de behandeling van hersentumoren bij mensen met GBM, medulloblastoom en andere tumoren. Op dit moment zien de resultaten er veelbelovend uit en wordt de behandeling goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor gebruik in klinische onderzoeksstudies.
Acupunctuur: Een alternatieve remedie die grotendeels als veilig wordt beschouwd, acupunctuur kan de pijn bij sommige mensen met bijwerkingen van chemotherapie verbeteren.
Chinese kruiden: Extracten van de kruiden yiru tiaojing (YRTJ) korrel en peony-glycyrrhiza-afkooksel werden gebruikt in een laboratoriumomgeving voor de behandeling van prolactine-afscheidende hypofyse tumorcellen. Het extract verminderde de hormoonsecretie in het laboratorium, maar werd niet gebruikt bij de mens en er is geen aanbevolen dosering of methode ontwikkeld voor de behandeling van kanker..

Evodiamine (EVO): Een component van Evodia rutaecarpa, een kruidenremedie, Evodiamine (EVO) werd gebruikt in een laboratoriumomgeving met glioblastoma-tumorcellen. Het induceerde apoptose (celdood) van glioblastomacellen. Nogmaals, dit was in een laboratorium, en het werd gebruikt in een cellulaire oplossing, dus er zijn geen aanbevelingen betreffende het gebruik van dit kruid bij mensen met hersentumoren.