Hoe endometriumkanker wordt vastgesteld

Terwijl de meeste vrouwen beginnen met het proces van diagnose van endometriumkanker als gevolg van het bezoeken van hun arts voor abnormale vaginale bloedingen of afscheiding, begint bij sommige vrouwen het diagnostische proces als een resultaat van een afwijking die wordt gedetecteerd tijdens een routine bekkenonderzoek.
Wat het proces ook start, het is belangrijk om in gedachten te houden dat een endometriumbiopsie (wanneer een weefselmonster uit de binnenwand van de baarmoeder wordt verwijderd) de gouden standaardtest is voor de diagnose van endometriumkanker. Dat gezegd hebbende, andere tests zoals een grondige medische geschiedenis en bloed- en beeldvormingstests helpen zeker in het diagnostische proces.

Medische geschiedenis

Laten we zeggen dat een vrouw binnenkomt met abnormale vaginale bloedingen. Om een gynaecoloog (een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van het vrouwelijke voortplantingssysteem) in staat te stellen een diagnose te stellen, inclusief een mogelijkheid voor endometriumkanker, zal ze beginnen met het stellen van een aantal vragen over het bloeden..
Sommige van deze vragen kunnen zijn:

Hoelang duurt het bloeden nog??
Hoeveel ben je aan het bloeden??
Zijn er symptomen geassocieerd met het bloeden? (bijvoorbeeld pijn, koorts of een geur)
Gebeurt het bloeden na de seks?
Welke medicijnen neemt u in??
Heeft u een familie of een persoonlijk overzicht van bloedingsproblemen?
Ervaar je een nieuwe vaginale afscheiding, zelfs als deze niet bloederig is??

Deze laatste vraag is relevant, omdat terwijl de overgrote meerderheid van endometriumkanker abnormale vaginale bloedingen veroorzaakt (als er symptomen aanwezig zijn), ongeveer 10 procent van de vrouwen een niet-bloedige vaginale afscheiding ervaart als hun enige symptoom.
Na het doornemen van de medische geschiedenis van een vrouw voert een gynaecoloog een lichamelijk onderzoek uit, inclusief een bekkenonderzoek, om te bevestigen dat het bloeden afkomstig is van de baarmoeder en niet van andere organen (bijvoorbeeld de vulva, cervix, anus of rectum).

Endometriumkanker Discussiegids voor artsen

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Labs en tests

Naast een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, kunnen verschillende tests worden uitgevoerd, meestal om niet-baarmoederproblemen uit te sluiten. Omdat de baarmoederhals bijvoorbeeld de baarmoeder met de vagina verbindt, kan een uitstrijkje worden uitgevoerd. Tijdens een uitstrijkje wordt een celmonster uit de baarmoederhals gehaald om te screenen op baarmoederhalskanker. Evenzo, als een vrouw vaginale afscheiding of geur opmerkt, kan een baarmoederhalsstaafje worden uitgevoerd om te controleren op infectie.
Bloedtesten
Er is geen enkele bloedtest die endometriumkanker kan diagnosticeren. Veel artsen zullen echter een volledig bloedbeeld (CBC) bestellen om bloedarmoede te controleren (laag aantal rode bloedcellen), wat kan worden veroorzaakt door endometriumkanker, naast andere gezondheidsaandoeningen. Andere bloedonderzoeken die uw arts kan doen om te evalueren voor de oorzaken van bloedingen in het gehele lichaam, zijn onder andere:

Bloedstollingstesten
Schildklierfunctie paneel
Compleet metabolisch paneel (CMP) om te controleren op lever- of nierziekte
Zwangerschaptest

Beeldvorming en biopsie

Een echografie (een machine die geluidsgolven gebruikt om beelden van het lichaam te maken) is de eerste test die wordt gebruikt om de voortplantingsorganen van een vrouw te evalueren, waaronder haar baarmoeder, eierstokken en eileiders. Uw arts kan beginnen met een echografie van het bekken, waarbij de ultrasone sonde wordt geplaatst (samen met warme gel) op de onderbuik of het bekken. Dan zal hij verder gaan met een transvaginale echografie, wat een meer optimale test is voor het visualiseren van de baarmoeder en het bepalen of endometriumkanker al dan niet aanwezig is.
Transvaginale echografie
Met een transvaginale echografie wordt de ultrasone sonde in de vagina geplaatst, waar deze dichter bij de baarmoeder is. Tijdens de transvaginale echografie, wordt de bekleding van de baarmoeder onderzocht en gemeten. Bovendien kunnen bepaalde endometriale afwijkingen, zoals poliepen of tumoren, worden gevisualiseerd
Saline Infusion Sonohysterography
Een fysiologische infusie-sonohysterografie houdt in dat een gynaecoloog een transvaginale echografie uitvoert na het vullen van de baarmoeder met zoutoplossing (zout water). In vergelijking met een transvaginale echografie, maakt deze test een betere visualisatie van de baarmoeder mogelijk, zodat kleinere en meer obscure abnormaliteiten kunnen worden gedetecteerd..
Hoewel een echografie een nuttig hulpmiddel is, is de enige manier om endometriumkanker te diagnosticeren via een biopsie.
Endometriale biopsie en hysteroscopie
Een endometriumbiopsie betekent dat een klein weefselmonster van de baarmoeder door de gynaecoloog wordt verwijderd tijdens een procedure die hysteroscopie wordt genoemd. Dit is een procedure die gewoonlijk wordt uitgevoerd in een spreekkamer met lokale anesthesie..
Tijdens een hysteroscopie wordt een kleine omvang in de baarmoeder geplaatst via de vagina en de baarmoederhals. Een kleine hoeveelheid weefsel wordt vervolgens verwijderd door een speciaal zuiginstrument.
Dit weefselmonster wordt vervolgens onder een microscoop onderzocht door een gespecialiseerde arts die een patholoog wordt genoemd. De patholoog kijkt naar het weefsel om te zien of er kankercellen aanwezig zijn.
Soms is een endometriumbiopsie niet voldoende, wat betekent dat er niet voldoende weefsel is verzameld of dat de biopsieresultaten onduidelijk zijn (de patholoog kan niet definitief zeggen of er kankercellen aanwezig zijn). In dit geval zal een procedure genaamd dilatatie en curettage (D & C) worden uitgevoerd.
Dilation en Curettage (D & C)
Een D & C is een meer gecompliceerde procedure die niet kan worden uitgevoerd in het kantoor van de dokter, maar eerder in een poliklinisch chirurgisch centrum, omdat het algemene anesthesie of sedatie vereist (naast lokale anesthesie of een ruggenprik om het onderste deel van het lichaam te verdoven). Tijdens een D & C wordt de baarmoederhals verwijd, en een dun instrument (een curette genaamd) wordt gebruikt om weefsel weg te schrapen uit de binnenwand van de baarmoeder. Een D & C kan worden gedaan met of zonder het gebruik van een hysteroscoop.

regie

Zodra endometriumkanker is gediagnosticeerd, zal een gespecialiseerde kankerarts (een gynaecologische oncoloog genoemd) de kanker in stadium brengen, wat betekent dat zij zal bepalen hoe ver de kanker zich heeft verspreid. De tests die worden gebruikt om endometriumkanker te onderzoeken omvatten vaak:

X-thorax
Computertomografie (CT) -scan
Magnetic resonance imaging (MRI) -test

Stadia van endometriumkanker

Stadium 1: Kanker heeft zich niet buiten het lichaam van de baarmoeder verspreid
Fase 2: Kanker heeft zich vanuit het lichaam van de baarmoeder verspreid naar het cervicale stroma (weefsel dat de baarmoeder met de baarmoederhals verbindt)
Fase 3: Kanker heeft zich verspreid naar het buitenoppervlak van de baarmoeder of buiten de baarmoeder naar de bekken lymfeklieren, eileiders, eierstokken of de vagina
Fase 4: Kanker heeft zich verspreid naar het rectum, de blaas, lymfeklieren van de lies, de buik of verre organen zoals de longen, lever of botten

Differentiële diagnose

Het is belangrijk om te begrijpen dat er veel mogelijke niet-kankerachtige aandoeningen zijn die abnormale bloedingen uit de baarmoeder kunnen veroorzaken; de enige manier om er zeker van te zijn dat kanker wel of niet aanwezig is, is via een biopsie, daarom is een bezoek aan uw gynaecoloog essentieel.
Andere mogelijke oorzaken van abnormale uteriene bloeding die uw arts zal overwegen, zijn onder andere:

Overmatig dunner worden van de vagina en baarmoederslijmvlies (vanwege lage oestrogeenspiegels in de menopauze)
Baarmoederpoliepen of vleesbomen
Infectie van de baarmoeder
Medicijnen zoals bloedverdunners

Houd er natuurlijk rekening mee dat wat u denkt dat vaginale bloeding is, in feite kan bloeden vanaf een andere locatie, zoals uw blaas of rectum. Dit is de reden waarom een grondige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek belangrijk zijn om te starten - dus alleen noodzakelijke tests (zoals een endometriumbiopsie) worden uitgevoerd.
Premenopauzale vrouwen
Hoewel endometriumkanker het meest voorkomt bij postmenopauzale vrouwen, is het belangrijk op te merken dat dit kan voorkomen bij jonge vrouwen, zelfs adolescenten (zij het zelden). Dit is de reden waarom in bepaalde gevallen (bijvoorbeeld als een vrouw 45 jaar of ouder is of risicofactoren heeft voor endometriumkanker (ongeacht haar leeftijd), ze nog steeds moet worden uitgesloten voor kanker met een endometriumbiopsie.
In termen van een differentiële diagnose van abnormale uteriene bloeding bij premenopauzale vrouwen, zal een arts enkele van de volgende aandoeningen overwegen:

Polycysteus ovariumsyndroom of andere problemen gerelateerd aan ovulatie
Zwangerschap
Problemen verbonden aan anticonceptiepillen of een intra-uterine apparaat
Vleesbomen en poliepen

Wat zijn de soorten behandeling voor endometriumkanker?