Hoe endometriumkanker wordt behandeld

In de Verenigde Staten is endometriumkanker de meest voorkomende kanker van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Het voordeel is dat de meeste vrouwen worden gediagnosticeerd wanneer de kanker zich in een vroeg stadium bevindt. Dit betekent dat voor veel vrouwen endometriumkanker kan worden genezen met alleen een operatie.
Hoewel chirurgie de eerstelijnsbehandeling is voor endometriumkanker, moeten sommige vrouwen aanvullende therapieën ondergaan, zoals bestralingstherapie of chemotherapie op basis van het risico op terugkeer van kanker na de behandeling..
Dit risico op recidief (gedefinieerd als laag, gemiddeld of hoog) wordt aangeduid door de kankerarts van een vrouw (een gynaecologische oncoloog geheten) en is grotendeels gebaseerd op de volgende drie factoren:

• Het stadium van kanker (hoe ver de kanker zich heeft verspreid)
• Hoe agressief de kanker is, op basis van een onderzoek van het kankerweefsel (de tumorklasse genoemd)
• Het type cellen waaruit de kanker bestaat (genaamd histologisch type)

Om twee voorbeelden te geven, zal een vrouw met een laag risico op endometriumkanker waarschijnlijk alleen geopereerd worden voor haar behandeling (zonder bestralingstherapie of chemotherapie). Aan de andere kant kan een vrouw met hoogrisico endometriumkanker worden behandeld met chirurgie, bestraling en chemotherapie.

Endometriumkanker Discussiegids voor artsen

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Chirurgie

Chirurgie is de voorkeursbehandeling voor de meeste endometriumkankers, vaak bestaande uit een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder) en de verwijdering van de eileiders en eierstokken (een bilaterale salpingo-ovariëctomie genoemd)..
Totale abdominale hysterectomie
Een totale abdominale hysterectomie, die verwijst naar het verwijderen van de baarmoeder door de buik, kan worden bereikt door laparoscopie of laparotomie, afhankelijk van de situatie van een vrouw en de voorkeur van de chirurg.
Bij een laparoscopie worden meerdere kleine incisies gemaakt in de buik van een vrouw. Vervolgens zal de chirurg de baarmoeder (en de eierstokken en eileiders) verwijderen met behulp van een dun instrument met een camera en licht aan het eind. Bij een laparotomie wordt in de buik een grotere huidincisie gemaakt om de bovengenoemde organen te verwijderen.
Vaginale hysterectomie
Naast een totale abdominale hysterectomie, kan de baarmoeder ook via de vagina worden verwijderd (een vaginale hysterectomie genoemd). Nogmaals, het type chirurgie dat wordt besloten, houdt rekening met veel factoren en vereist zorgvuldige aandacht.
Endometriumkanker is de meest voorkomende kanker van het vrouwelijke voortplantingssysteem in de Verenigde Staten.
Lymfeklierverwijdering
Naast chirurgische verwijdering van de baarmoeder, eierstokken en eileiders, zal uw chirurg waarschijnlijk ook bekken- en para-aortische lymfeklieren verwijderen. Dit komt omdat, terwijl kanker in de baarmoeder begint, het zich naar de lymfeklieren (en andere organen, zoals de baarmoederhals) kan verspreiden als het onbehandeld blijft.
Lymfeklierverwijdering kan gelijktijdig met de totale abdominale hysterectomie worden uitgevoerd. Bij vaginale hysterectomie moet lymfeklierverwijdering laparoscopisch worden uitgevoerd.
Radicale hysterectomie
Als de kanker zich heeft verspreid naar de baarmoederhals, wordt een radicale hysterectomie uitgevoerd. Dit type operatie houdt het verwijderen van de baarmoeder, de baarmoederhals, het bovenste deel van de vagina en wat weefsel naast de baarmoeder in. Natuurlijk, zoals bij veel hysterectomieën, worden ook de eileiders en de eierstokken verwijderd.
Bijwerkingen en risico's
Een hysterectomie en bilaterale salpingo-ovariëctomie is een operatie die wordt uitgevoerd in een operatiekamer onder algemene anesthesie. Na de operatie moet een vrouw in het ziekenhuis tot maximaal één week herstellen, afhankelijk van het type operatie dat is uitgevoerd.
Over het algemeen is de hersteltijd voor laparotomie langer dan bij laparoscopische chirurgie.
Zoals bij elke operatie, zijn er risico's aan verbonden, die zorgvuldig met uw arts besproken moeten worden.
Enkele van deze risico's omvatten:

• Infectie
• Bloeden
• Schade aan de zenuwen die de blaas onder controle houden (van een radicale hysterectomie)
• Zwelling van de benen van lymfeklierverwijdering (lymfoedeem genaamd)

Onthoud dat voor vrouwen in de pre-menopauze de vrouw baarmoeder wordt (door het verwijderen van de baarmoeder (en / of eierstokken en eileiders). Als de eierstokken worden verwijderd, komt een vrouw ook in de menopauze (als ze premenopauzaal is voordat ze in de operatie wordt opgenomen) omdat er geen oestrogeen meer vrijkomt door de eierstokken..
Sommige vrouwen in de pre-menopauze kiezen ervoor hun eierstokken te houden als ze de diagnose enductriumkanker in een vroeg stadium krijgen (een keuze die een zorgvuldige bespreking met hun arts vereist).

bestraling

Bestralingstherapie wordt toegediend door een arts die een stralingsoncoloog wordt genoemd en omvat het gebruik van een soort high-energy X-ray om de groei van kankercellen te vertragen of te stoppen. Meestal wordt na operatie een bestraling gegeven om resterende kankercellen te doden en herhaling te voorkomen.
Voor sommige beginnende endometriumkankers kan radiotherapie echter alleen worden gebruikt. In minder algemene situaties is een operatie misschien niet mogelijk, mogelijk vanwege de oudere leeftijd van een vrouw of als ze meerdere andere medische problemen heeft die een operatie te riskant maken. In dit geval kan bestraling met of zonder chemotherapie de voorkeursbehandeling zijn.
Vaginale brachytherapie
Met vaginale brachytherapie (VBT) worden pellets met radioactief materiaal in een apparaat geplaatst dat vervolgens tijdelijk in de vagina van een vrouw wordt geplaatst. Meestal zal een vrouw een stralingssessie ondergaan (die minder dan een uur duurt) eenmaal per week of dagelijks minstens drie keer.
Externe straal-radiotherapie:
Met uitwendige bestralingstherapie (EBRT), focust een machine die zich buiten het lichaam bevindt, de stralingsbundels op de kanker. Dit soort straling wordt dagelijks toegediend, vijf dagen per week, gedurende vijf tot zes weken. Een typische sessie is vrij snel en duurt minder dan dertig minuten of zo.
Bijwerkingen en risico's
Veel voorkomende bijwerkingen op korte termijn van bestraling zijn:

• Vermoeidheid
• Diarree
• Misselijkheid en overgeven
• Huiduitslag
• Frequent urineren, samen met blaasongemakken
• Losse ontlasting en de behoefte voelen om vaak een stoelgang te hebben
• Vaginale ontsteking veroorzaakt afscheiding en zweren

Er zijn ook potentiële langdurige bijwerkingen van bestralingstherapie. Extreme vaginale droogheid en vaginale littekens en vernauwingen kunnen bijvoorbeeld seks pijnlijk maken (dit komt vaker voor bij VBT dan bij EBRT).
Urineverlies en pijn of bloedingen met stoelgang kunnen ook optreden, als gevolg van door straling geïnduceerde ontsteking van de blaas en de darm, respectievelijk.
Ten slotte is lymfoedeem (verminderde lymfedrainage leidend tot zwelling van de benen) een ander langdurig neveneffect en treedt op als gevolg van EBRT naar het bekken.

chemotherapie

Chemotherapie verwijst naar medicijnen die snel duplicerende cellen in het lichaam doden, wat toevallig kankercellen zijn, samen met enkele normale cellen, zoals die in het beenmerg of het spijsverteringskanaal (dit is waar de bijwerkingen van chemotherapie in het spel komen).
Bij hoogrisico endometriumkanker kan chemotherapie worden gegeven na een operatie, met of zonder bestralingstherapie, of samen met bestralingstherapie (chemoradiatie genaamd) als de kanker van een vrouw niet kan worden toegepast.
Een typisch chemotherapieschema voor endometriumkanker omvat de twee geneesmiddelen carboplatine en Taxol (paclitaxel), hoewel sommige artsen een regime van drie geneesmiddelen gebruiken dat bestaat uit cisplatine, Adriamycine (doxorubicine) en Taxol (paclitaxel).
Chemotherapie wordt vaak gegeven ongeveer vier tot zes weken na de operatie en voordat radiotherapie wordt gegeven (als straling deel uitmaakt van het plan).
Bijwerkingen en risico's
Afhankelijk van de chemodrugs die worden gebruikt voor de behandeling van uw endometriumkanker, zijn er verschillende mogelijke bijwerkingen. Dat gezegd hebbende, enkele van de meest voorkomende zijn:

• Misselijkheid en overgeven
• Zweertjes in de mond
• Tijdelijk haaruitval
• Overmatige vermoeidheid
• Laag bloedbeeld
• Gevoelloosheid en tintelingen van de vingers en tenen (neuropathie genaamd)

Hormoontherapie

Volgens de American Cancer Society zijn er vier soorten hormoontherapie die kunnen worden gebruikt om endometriumkanker te behandelen, waarbij progestine de primaire is..
Hormoontherapie is over het algemeen voorbehouden aan vrouwen met gevorderde endometriumkanker die geen operatie of bestralingstherapie kunnen ondergaan. Progestin kan aan bepaalde premenopauzale vrouwen met een laag risico op endometriumkanker worden gegeven, die nog steeds kinderen willen.
progestageen
Progestinen, zoals Provera (medroxyprogesteronacetaat) of Megace (megestrolacetaat), kunnen de groei van endometriumkankercellen helpen vertragen.
tamoxifen
Traditioneel gebruikt om borstkanker te behandelen, kan tamoxifen worden gebruikt voor de behandeling van gevorderde endometriumkanker of endometriumkanker die na behandeling is teruggekomen (een herhaling genoemd).
Gonadotropine-releasing Hormone (GnRH) -agonisten
GnRH-agonisten zoals Zoladex (gosereline) of Lupron (leuprolide) schakelen de productie van oestrogeen door de eierstokken uit bij vrouwen die premenopauzaal zijn. Door het oestrogeen in het lichaam te verlagen, kan de groei van endometriumkanker worden vertraagd.
Aromatase-remmers
Hoewel het meeste oestrogeen wordt geproduceerd in de eierstokken van een vrouw, wordt er wat oestrogeen geproduceerd in het vetweefsel van het lichaam (vetweefsel genaamd). De aromataseremmers Femara (letrozol), Arimidex (anastrozol) en Aromasin (exemestaan) verminderen de vorming van oestrogeen uit vetweefsel. Deze medicijnen worden nog steeds onderzocht voor hun gebruik bij de behandeling van endometriumkanker.

Complementaire geneeskunde

Volgens een onderzoek in de International Journal of Gynecological Cancer, de meest gebruikte complementaire geneeswijzen die worden gebruikt door vrouwen met gynaecologische kanker zijn:

• Vitamine en mineraal gebruik
• Kruidensupplementen
• Gebed
• Diep ademende ontspanningsoefeningen

Sommige patiënten vinden alternatieve interventies zoals massage, acupunctuur, yoga, tai chi, hypnose, meditatie en biofeedback nuttig.
Hoewel verschillende soorten complementaire therapieën voordelen kunnen bieden (bijvoorbeeld verlichting van pijn of stress), zijn er veel niet grondig bestudeerd om hun algehele veiligheid of effectiviteit te bevestigen.
Uiteindelijk is het implementeren van complementaire geneesmiddelen in uw traditionele endometriumkankerzorg zeker mogelijk en een redelijk doel. Zorg echter wel dat u dit alleen doet onder begeleiding van uw oncoloog. Op deze manier bent u zeker van hun veiligheid en vermijdt u ongewenste bijwerkingen of interacties.