Is borstkanker verschillend in Hispanic / Latina-vrouwen?
Hispanics / Latinos zijn de snelst groeiende minderheid in de Verenigde Staten. Toch zijn er beperkte studies over borstkanker bij Latijns Amerikaanse / Latina vrouwen in de VS. We weten dat hun incidentie van borstkanker en de sterfte lager zijn dan bij niet-Spaanse blanke vrouwen. Toch presenteren Hispanic / Latina-vrouwen voor de zorg met meer gevorderde borstkankers in het stadium dan niet-spaanse blanke vrouwen.
We weten dat Spaanse / Latina-vrouwen minder alert zijn op borstkanker en hun risicofactoren voor het krijgen van de ziekte. Velen hebben beperkte toegang tot gezondheidszorg omdat ze geen ziekteverzekering hebben. Ook kunnen taalbarrières en een gebrek aan kennis over het gezondheidszorgsysteem sommige in het buitenland geboren vrouwen toegang bieden tot zorg tot ze pijn hebben van een vergevorderd stadium van borstkanker..
Hispanics geboren in Mexico hebben niet zo veel borstkanker als hun ouders in de VS, maar degenen die wel een familiegeschiedenis hebben, hebben mogelijk het dubbele risico om drievoudig-negatieve borstkankertumoren te krijgen die moeilijker zijn traktatie. Ze hebben ook zes keer zoveel kans om deze tumoren op jonge leeftijd te krijgen.
De American Cancer Society brengt het aantal Latijns-Amerikaanse / Latina vrouwen met borstkanker in 2015 op ongeveer 19.800, met geschatte sterfte door de ziekte op 2.800. De incidentie van borstkanker bij Hispanic / Latina-vrouwen is echter 28 procent lager dan bij niet-Spaanse blanke vrouwen. Dit percentage is nog minder bij vrouwen die niet in de Verenigde Staten zijn geboren.
Mogelijke factoren die het risico op borstkanker verminderen
Bekende mogelijke factoren die het risico op borstkanker bij Hispanic / Latina-vrouwen verminderen in vergelijking met niet-Spaanse blanke vrouwen, zijn onder andere, maar niet beperkt tot:- Op jonge leeftijd een eerste kind krijgen en grotere gezinnen hebben
- Borstvoeding, wat vaker wordt beoefend door Hispanic / Latina-vrouwen, vooral vrouwen uit andere landen
- Minder alcoholgebruik
Mogelijke factoren die het risico op borstkanker vergroten
Sommige factoren die mogelijk hebben bijgedragen aan het hebben van een verhoogd risico op borstkanker, zijn onder andere:- Fysiek inactief zijn
- Gewichtstoename na 18 jaar oud
- Zwaarlijvig of aanzienlijk overgewicht hebben na de menopauze
- Borstkanker in het gezin
- Dichte borsten
- Type 2 diabetes
- Hoge botmineraaldichtheid
- Ductaal carcinoom
- Lobulair carcinoom in situ
- Een menstruatie die vroeg begon of eindigde in de late menopauze
- Genetische factoren
In de jaren 2008 tot en met 2012 werd ongeveer 57 procent van de borstkankers bij de Spaanse / Latina-vrouw in een vroeg stadium betrapt en tot de borst beperkt. Tijdens dezelfde periode werd 65 procent van de niet-Spaanse blanke vrouwen gediagnosticeerd met een kanker in een vroeg stadium die nog steeds lokaal was aan de borst..
Wanneer Hispanic / Latina-vrouwen borstkanker hebben die lokaal is aan de borst, wordt hun overlevingspercentage na vijf jaar geschat op 96 procent. Wat dit betekent is dat naar verwachting vijf procent van de vrouwen gediagnosticeerd met lokale borstkanker vijf jaar na de diagnose van borstkanker in leven is.
Wanneer hun borstkanker als regionaal wordt beschouwd, bevindt de kanker zich in de lymfeklieren - voornamelijk in de oksel en in de borst - en de geschatte overlevingskans van vijf jaar is 85 procent. Wanneer vrouwen de diagnose borstkanker in een ver stadium hebben - dit betekent kanker die zich voorbij de borst heeft verspreid en zich nu in verre organen bevindt, zoals de longen of botten - is het geschatte overlevingspercentage na vijf jaar 31 procent.
Redenen voor meer geavanceerde kankers bij vrouwen in Latina
Studies tonen aan dat Hispanic / Latina-vrouwen niet dezelfde benuttingsgraad van mammografie hebben als niet-Spaanse blanke vrouwen. Ze hebben ook hogere vertragingspercentages voor het opvolgen van abnormale screeningspercentages en vertragen de diagnose en behandeling van borstklonten die ze zelf hebben ontdekt. Deze factoren kunnen bijdragen aan het hebben van meer geavanceerde kankers op het moment dat ze voor de zorg aanwezig zijn.Bovendien worden Hispanic / Latina-vrouwen vaak gediagnosticeerd met tumoren die meestal groter zijn en hormoonreceptornegatief, waardoor de tumoren moeilijker te behandelen zijn. En een ander probleem voor Latijns-Amerikaanse / Latina-vrouwen is dat ze minder snel een passende en geschikte behandeling voor borstkanker krijgen in vergelijking met niet-Spaanse blanke vrouwen.
Ziekenhuispatiënten die patiënten tijdens hun behandeling volgen, diagnosticeren, ervoor zorgen dat ze afspraken bijhouden en hen helpen bij het navigeren door een gecompliceerd gezondheidszorgsysteem, kunnen ervoor zorgen dat vrouwen zich aan hun behandelingsregime houden. Tweetalige navigators kunnen de communicatie tussen de chirurg en de oncoloog en de patiënt verbeteren, wat het angstniveau van de patiënt vermindert. (Waar dergelijke programma's bestaan, zijn de zorgongelijkheden verminderd).
Tijdens mijn jaren met het American Cancer Society Navigator-programma ontmoette ik en sprak ik met honderden vrouwen die in de Latijns-Amerikaanse / Latina-gemeenschappen woonden die door het NYC Health and Hospital System werden bediend. De meeste vrouwen varieerden in leeftijd van hun jaren '30 tot hun late jaren '60 en velen hadden vergevorderde kankers. Vaak kwamen vrouwen in behandeling via de spoedeisende hulp, waar ze voor pijnverlichting gingen of nadat ze een grote knobbel in hun borst hadden gevonden.
Velen geloofden de mythe dat als er geen familiegeschiedenis van borstkanker was, ze de ziekte niet zouden krijgen. Ze wisten niet dat slechts ongeveer 10 procent van degenen met borstkanker een familiegeschiedenis hebben. Als gevolg hiervan hadden de meesten nog nooit een mammogram of zelfs een uitgebreid klinisch borstonderzoek gehad. Ze zagen alleen een arts toen ze ziek of zwanger waren.
Taalbarrières en het niet weten hoe te navigeren door het complexe gezondheidszorgsysteem waren redenen die door sommige vrouwen werden aangevoerd waarom ze moesten wachten op behandeling nadat ze een knobbel hadden gevonden. Anderen deelden wat veel vrouwen voelen, ondanks ras of etniciteit, die angst zorgde ervoor dat ze niet eerder voor zorg kwamen.
Ze vreesden de ziekte, de behandeling, het verlies van hun haar, borst en vrouwelijkheid. Angst voor het verlies van een significante andere was ook een groot probleem. Sommigen zagen borstkanker niet als een ziekte, maar vreesden dat het een straf was voor iets dat ze eerder in hun leven deden.
Wat deze Hispanic / Latina-vrouwen deelden, gaf duidelijk de noodzaak aan van gemeenschapsgebaseerde borstkanker-bewustmakingsprogramma's onder leiding van Hispanic / Latina-vrouwen, bij voorkeur overlevenden die kunnen spreken met de behoefte aan vroege detectie en behandeling.
In 2007 rapporteerden het National Cancer Institute en de American Cancer Society een onderzoek waaruit bleek dat, ondanks gelijke toegang tot gezondheidszorg, er nog steeds verschillen bestaan in de grootte, het stadium en de graad van borstkanker voor Latijns-Amerikaanse vrouwen in vergelijking met niet-Hispanic vrouwen vrouw. De studie vergeleek Hispanic / Latina vrouwen en niet-Hispanic blanke vrouwen met borstkanker die allemaal vaste leden van het Kaiser Permanente Colorado gezondheidsplan waren.
De Hispanic / Latina-vrouwen werden gediagnosticeerd op een jongere leeftijd en met een later stadium van de borstaandoening. Hun tumoren waren groter, van een hogere kwaliteit en waren vaak oestrogeen- en progesteron-negatief. Dr. A. Tyler Watlington, hoofdonderzoeker aan het Health Sciences Center van de Universiteit van Colorado, rapporteerde: "De resultaten van deze studie bevestigen die van veel eerdere onderzoeken, die borstkanker anders voorstelt bij Hispanic / Latina-vrouwen."
Als we de incidentie van Spaanse / Latina vrouwen die zich presenteren voor zorg met late stadium van borstkanker, verminderen, dan moet borstkanker bewustzijnsreikwijdte plaatsvinden in gemeenschappen waar Latijns-Amerikaanse / Latina vrouwen samenkomen voor vergaderingen of sociale evenementen, zoals scholen, huizen van aanbidding en gemeenschapscentra. Materiaal moet in het Spaans zijn en gemeenschapsdocenten, bij voorkeur overlevenden, moeten een etnische en culturele match zijn met de vrouwen die in die gemeenschappen wonen.
Het bericht moet duidelijk zijn: ken uw risico's voor borstkanker. Regel een mammogram. Oefenen met vermijding en ontkenning belet je niet om borstkanker te krijgen, maar vroege opsporing en interventie kunnen je leven redden.
