Langetermijnbijwerkingen van radiotherapie
Oorzaken van bijwerkingen op de lange termijn
Stralingstherapie werkt door DNA in cellen te beschadigen. Helaas is deze schade niet alleen geïsoleerd voor kankercellen, en normale cellen kunnen ook worden beschadigd. Hoewel de bestralingstherapie aanzienlijk is verbeterd, zodat er minder schade optreedt aan gezonde cellen dan in het verleden, worden sommige gezonde weefsels onvermijdelijk blootgesteld.Factoren die het risico op late effecten beïnvloeden
Verschillende variabelen kunnen uw risico op het ontwikkelen van bijwerkingen op de lange termijn van radiotherapie verhogen of verlagen. Sommige hiervan omvatten:- Je leeftijd op het moment van bestraling
- De dosis straling die u ontvangt
- Het aantal behandelingen
- Het type kanker dat wordt behandeld
- Het gebied van het lichaam dat straling ontvangt
- Andere kankerbehandelingen, zoals chemotherapie
- Andere gezondheidsaandoeningen, zoals hartaandoeningen of diabetes
Mogelijke bijwerkingen op de lange termijn
De volgende zijn enkele mogelijke langdurige bijwerkingen van bestralingsbehandeling, maar het is van essentieel belang erop te wijzen dat de radiotherapie de afgelopen jaren is verbeterd; en een heel lange weg sinds het werd geïntroduceerd om kanker te behandelen in 1903. Met nauwkeuriger dosering en nieuwere methoden van toediening, kunnen oudere studies de risico's overschatten.Tegelijkertijd, omdat mensen langer met kanker leven, zullen de langetermijneffecten van straling steeds belangrijker worden. Geschat wordt dat 50 procent van de mensen met de diagnose kanker op een bepaald punt van hun reis bestraling krijgt.
Niet iedereen krijgt na langdurige stralingsbehandeling bijwerkingen op de lange termijn. Veel mensen zullen op het moment van de behandeling slechts wat roodheid van hun huid en vermoeidheid ervaren. Aan de ene kant is het belangrijk om bewust te zijn van mogelijke risico's, zoals hartziekten, zodat u een mondige patiënt kunt zijn.
Mogelijke late effecten zijn onder andere:
Door straling geïnduceerde hypothyreoïdie
Hypothyreoïdie is een van de meest voorkomende late effecten van bestralingstherapie wanneer de stralingsbehandeling de nek, hoofd en borst omvat. De nieuwere immunotherapie medicijnen verhogen ook het risico op hypothyreoïdie, zodat degenen die beide behandelingen hebben gekregen, extra bewust moeten zijn van de mogelijkheid.Radiation Fibrosis Syndrome
Stralingsfibrose kan simplistisch worden beschouwd als het verlies van elasticiteit in weefsels na bestraling als gevolg van permanente littekens. Veel van de onderstaande bijwerkingen worden veroorzaakt door deze fibrose, die in vrijwel alle delen van het lichaam kan voorkomen.Door straling geïnduceerde pulmonale fibrose
Longfibrose is een permanente littekenvorming in de longen die het gevolg kan zijn van onbehandelde stralingspneumonitis. Stralingspneumonitis is een ontsteking van de longen die één tot zes maanden na het voltooien van bestralingstherapie op de borst plaatsvindt en gebeurt bij ongeveer een kwart van de mensen die worden behandeld met bestraling voor longkanker. Omdat de symptomen symptomen kunnen nabootsen die te wijten zijn aan kanker of longontsteking, is het belangrijk om met uw arts te praten over nieuwe luchtwegklachten.Hartziekten gerelateerd aan stralingstherapie
Hartziekten zijn een zeer belangrijke en niet ongebruikelijke langdurige bijwerking van bestralingstherapie. Bijvoorbeeld, bij patiënten met de ziekte van Hodgkin die bestralingstherapie krijgen (niet zo gebruikelijk nu), is de belangrijkste doodsoorzaak cardiovasculaire ziekte, niet kanker. Degenen die risico lopen zijn mensen die straling op de borst hebben, inclusief bestraling na een borstamputatie voor linkszijdige borstkanker.Straling kan het hart op verschillende manieren beïnvloeden, waardoor:
- Coronaire hartziekte: Coronaire hartziekte veroorzaakt door atherosclerose kan een neveneffect van straling zijn.
- Valvulaire hartziekte: Straling kan leiden tot schade aan de hartkleppen.
- Pericardiale omstandigheden: Aandoeningen zoals pericardiale effusies (een opeenhoping van vocht tussen de weefsellagen langs het hart) en constrictieve pericarditis kunnen optreden.
- cardiomyopathie: Cardiomyopathie, een verzwakking van de hartspier kan optreden, vooral in combinatie met sommige chemotherapiemedicijnen zoals Adriamycin (doxorubicine).
- Abnormale hartritmes (Aritmieën)
Gelukkig komen nieuwe technieken zoals ademhalingspoorten (gecontroleerde ademhaling ontworpen om de blootstelling van het hart aan straling te minimaliseren) beschikbaar, wat het risico op deze complicatie kan verminderen..
Secundaire kankers
We hebben geleerd van atoombomontploffingen dat straling kanker kan veroorzaken, en de doses straling die worden gegeven voor kankerbehandelingen kunnen ook dit risico vormen.Bloedgerelateerde kankers: Bloedgerelateerde kankers zoals acute myelogene leukemie (AML), chronische myelogene leukemie (CML) en acute lymfatische leukemie (ALL) zijn een zeldzame bijwerking van bestralingstherapie, meestal in het verleden door bestraling van de ziekte van Hodgkin of borstkanker. Het risico piekt op 5 tot 9 jaar nadat de stralingsbehandeling is voltooid. Straling kan ook het beenmerg beschadigen, resulterend in myelodysplastische syndromen, aandoeningen van het beenmerg die zich op hun beurt kunnen ontwikkelen tot acute leukemie..
Vaste Tumoren: Bestralingstherapie kan ook het latere risico van solide tumoren verhogen, met name schildklierkanker en borstkanker. In tegenstelling tot bloed-gerelateerde kankers, is het risico het hoogst 10 tot 15 jaar of meer nadat de behandeling is beëindigd.
Cognitieve problemen
Bestralingstherapie, met name bestraling van de hersenen, de schedelbasis en de nek kan cognitieve problemen zoals geheugenverlies en concentratiestoornissen tot gevolg hebben. Radiotherapeuten behandelen nu vaak mensen met een medicijn (een dat gewoonlijk wordt gebruikt voor Alzeimers) tijdens bestralingstherapie en dit is gebleken later cognitieve problemen te verminderen.Musculoskeletale zorgen
Een aantal verschillende musculoskeletale problemen kunnen zich jaren of decennia na bestraling voordoen.Osteoporose / Breuken: Straling kan resulteren in verzwakking van de botten, osteoporose en osteonecrose. Zo kan bestraling van de borstkas ertoe leiden dat de ribben gemakkelijker breken.
Spieren / gewrichten / zenuwen / ligamenten: Straling kan de spieren en ondersteunende structuren van het bewegingsapparaat beïnvloeden, wat resulteert in beperkte mobiliteit, pijn en gevoelloosheid.
Zacht weefsel: Permanente verdonkering van de huid, telangiectasieën (rode spikkels) en permanent haarverlies kunnen optreden bij bestraling. Straling kan ook resulteren in lymfoedeem, zwelling die optreedt als gevolg van beschadiging van de lymfekanalen, bijvoorbeeld de zwelling van de arm gezien bij sommige vrouwen die borstkanker hebben gehad.
Droge mond / droge ogen / staar / tandbederf
Schade aan de speekselklieren en traanbuisjes van straling naar het hoofd en nekgebied kan resulteren in een blijvende droge mond of droge ogen.Darm / blaas en seksuele disfunctie / onvruchtbaarheid
Bestraling van de buik en bekkengebieden kan van invloed zijn op de blaas, de dikke darm en de bekkenorganen, wat leidt tot impotentie en onvruchtbaarheid.Hoe u uw risico kunt verlagen
Er zijn een aantal dingen die u zelf kunt doen naast de voorzorgsmaatregelen die uw arts heeft genomen om uw risico op langdurige complicaties in verband met bestraling te verminderen.- Niet roken: roken verhoogt het risico op longkanker na borststraling.
- Praat met uw arts over nieuwe ademhalingssymptomen die kunnen wijzen op stralingspneumonitis.
- Vraag naar klinische onderzoeken om het risico op late effecten van straling te verminderen.
- Als u borststraling krijgt, vraag dan of er ademhalingspoorten beschikbaar zijn.
- Vraag uw arts naar fysiotherapie als uw bewegingen beperkt zijn. Fysiotherapie kan uw lichaam niet van permanente littekens bevrijden, maar kan vaak de flexibiliteit en mobiliteit verbeteren.
