Moet je worden getest op colorectale kanker?

Colorectale kanker, de op één na belangrijkste doodsoorzaak door kanker in de Verenigde Staten, veroorzaakt jaarlijks ongeveer 50.000 doden in de Verenigde Staten. Specialisten adviseren dat iedereen ouder dan 50 jaar wordt gescreend op darmkanker. Ondanks de hoge aantallen diagnoses en sterfgevallen door darmkanker, is slechts twee derde van de Amerikanen ouder dan 50 gescreend. Het goede nieuws is dat colorectale kanker bij een vroege bevalling voor ongeveer 90% te genezen is. Dus wie moet worden gescreend op dikkedarmkanker?

Waarom scherm?

Het doel van screening op colorectale kanker is het vinden van abnormale gezwellen in de dikke darm die poliepen worden genoemd. Poliepen groeien op de darmwand en zijn de voorloper van kanker. Indien gevonden tijdens een colonoscopie of sigmoïdoscopie poliepen kunnen worden verwijderd met een bijlage die aan het uiteinde van de colonoscoop. Als de poliep tijdens de screening wordt gevonden en verwijderd, kan deze niet in kanker veranderen.

Wie te screenen?

Als u ouder bent dan 50, adviseert de American Gastroenterological Society u om gescreend te worden op colorectale kanker. Er zijn verschillende opties voor screening beschikbaar en de methode die het beste is voor elke individuele patiënt moet met een arts worden besproken. Niet elke methode zal voor elke patiënt werken: de arts en de patiënt moeten tot overeenstemming komen over de beste methode om te gebruiken.
Mensen onder de leeftijd van 50 jaar die een familiegeschiedenis van colorectale kanker, inflammatoire darmziekten (IBD), een persoonlijke geschiedenis van kankergezwellen of adenomateuze poliepen, of erfelijke syndromen, zoals familiaire adenomateuze polyposis (FAP), moet ook worden gescreend voor colorectale kanker volgens het aanbevolen schema van hun arts. Het is cruciaal dat mensen die in een van deze hoog-risico categorieën om een arts over de beste tijd praten met screening, welke test te gebruiken beginnen, en hoe vaak het testen nodig is. Voor mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van colorectale kanker, kan screening eerder en vaker dan voor mensen met een gemiddeld risico (die over het algemeen wordt gedefinieerd als mensen die ouder zijn dan de leeftijd van 50) die nodig zijn.

Waarom een colonoscopie het beste is

Er zijn verschillende soorten tests beschikbaar, maar de colonoscopie is de gouden standaard. De reden daarvoor is dat een colonoscopie kan worden gebruikt om de hele dikke darm te screenen op poliepen en ze vervolgens te verwijderen. Wanneer de poliep wordt verwijderd, wordt de dreiging dat die poliep kankerachtig wordt.
Andere tests hebben enkele nadelen. Een flexibele sigmoïdoscopie zal slechts een deel van de dikke darm testen: alle poliepen die buiten het bereik vallen, zullen worden gemist. Een bariumklysma is een soort röntgenfoto en biedt geen mogelijkheid om poliepen te verwijderen. Als poliepen worden gedetecteerd tijdens deze test, wordt sowieso een colonoscopie aanbevolen. Een ontlastingstest zal bloed in de ontlasting vinden, maar tegen de tijd dat een poliep aanwezig is en bloedt, kan het ook kankerachtig zijn. Als er bloed wordt gevonden in de ontlasting, kan een follow-up colonoscopie sowieso worden aanbevolen.
Het resultaat is dat het hebben van een colonoscopie de beste kans biedt om poliepen te vinden en te verwijderen voordat ze kankerachtig kunnen worden. Als een andere test wordt gebruikt en een poliep wordt gezien of vermoed, zal een colonoscopie hoe dan ook worden aanbevolen.

Andere screeningsmethoden voor colonkanker

Ontlastingstest. Als een fecale occult bloedtest (FOBT) als screeningsmethode wordt gebruikt, wordt aanbevolen dat deze test elk jaar wordt herhaald. Een FOBT wordt gebruikt om de ontlasting te onderzoeken op sporen van bloed die niet met het blote oog kunnen worden gezien. Deze test kan thuis worden afgenomen en kan bijna overal in het spijsverteringskanaal bloeding detecteren, inclusief die welke afkomstig is van poliepen.
sigmoïdoscopie. Naast de jaarlijkse FOBT wordt om de 5 jaar een flexibele sigmoidoscopie aanbevolen. Een sigmoidoscopie is een manier voor een arts om het laatste derde deel van de dikke darm te onderzoeken, waaronder het rectum en de sigmoïde colon. Een flexibele kijkbuis met een lens en lichtbron aan het uiteinde, een sigmoidoscoop genaamd, wordt gebruikt. Als hij door het oculair aan de andere kant van de kijker kijkt, kan de arts de binnenkant van de dikke darm zien. In deze test kan de arts controleren op kanker, poliepen en zweren.
Barium Enema. Een alternatief voor de flexibele sigmoidoscopie is de dubbelkraakbariumklysma. Een bariumklysma (ook wel een lagere maagdarmkanaal serie) is een speciaal type röntgenstraal die bariumsulfaat en lucht gebruikt om het slijmvlies van het rectum en de colon schetsen. Een bariumklysma kan worden uitgevoerd als een poliklinische procedure en duurt meestal ongeveer 45 minuten. Het klysma is misschien ongemakkelijk, maar de röntgenfoto's zijn volledig pijnloos. Deze test wordt ook om de 5 jaar aanbevolen voor degenen die deze screeningmethode gebruiken.
colonoscopie. Een colonoscopie wordt eenmaal aanbevolen om de tien jaar, of als follow-up als er wat bloed, poliepen of afwijkingen worden gevonden tijdens een van de bovenstaande tests. Tijdens een colonoscopie kan een arts de binnenkant van de dikke darm onderzoeken buiten de gebieden die door een sigmoïdoscopie kunnen worden bereikt. De colonoscopieprocedure kan tot anderhalf uur duren en wordt uitgevoerd onder sedatie in een ziekenhuis als een poliklinische procedure. Aan het einde van de colonoscoop kan een bijlage worden gebruikt om een biopsie van het weefsel in de dikke darm te maken. Als een poliep wordt gevonden, kan deze worden verwijderd en worden beide biopsieën en poliepen naar een laboratorium gestuurd voor verdere tests.

Richtlijnen voor screening van colonkanker voor mensen ouder dan 50 jaar

Regelmatige screening moet een van de volgende opties bevatten: