Het mediastinum en de 3 belangrijkste regio's

Het mediastinum is een belangrijk deel van het lichaam dat zich tussen de longen bevindt. Structuren die in dit gebied liggen, omvatten het hart, de slokdarm, de luchtpijp en grote bloedvaten, inclusief het gebied. Het mediastinum is ook de thuisbasis van lymfeklieren. Er zijn veel aandoeningen die het mediastinum of de mediastinale lymfeklieren kunnen beïnvloeden, waaronder kanker, goedaardige tumoren, infecties en meer. Het begrijpen van de verschillende delen van het mediastinum is zeer nuttig bij het bepalen van de oorzaken van afwijkingen in deze regio. Laten we eens kijken naar de verschillende delen van het mediastinum, en de conditie die in elk gebied kan voorkomen.

Definitie van Mediastinum

Het mediastinum is het gebied in de borstkas tussen de longen dat het hart bevat, een deel van de luchtpijp (de luchtpijp), de slokdarm en de grote bloedvaten, inclusief de opgaande aorta (de grote slagader die bloed transporteert vanuit de linker hartkamer van het hart) op weg naar de rest van het lichaam) en rechter en linker longslagaders - in wezen alle organen in de borst behalve de longen. Het is ook de thuisbasis van veel lymfeklieren en zenuwen. Het woord mediastinum wordt vertaald als "halverwege" in het Latijn, in verwijzing naar het middelste deel van de borst.
Je kunt dit gebied visualiseren door het diafragma te zien als de onderkant, het borstbeen (het borstbeen) als de voorkant, de bloedvaten die het hart binnenkomen en verlaten (de thoracale inlaat) als de top en de ruggengraat (de wervelkolom) als de achterkant. Aan de zijkanten (randen) wordt het mediastinum gebonden door de membranen die de longen bekleden.

Structuur

Het mediastinum kan worden beschouwd als hebbende twee gebieden, de boven- en onderkant. De onderste (inferieure) helft is verdeeld in 3 hoofdregio's. Hoewel dit klinkt als een saaie beschrijving van de anatomie, is het begrijpen van de structuren die in elk van deze gebieden liggen, erg belangrijk bij het diagnosticeren van medische aandoeningen in deze regio..

Voorste: Het anterior mediastinum is alleen aanwezig aan de linkerkant en bevat enkele kleine slagaders en lymfeklieren.
Midden: Het middelste mediastinum is het grootste deel, en bevat het hart, bloedvaten, inclusief die van de longen naar het hart, en lymfeklieren.
zitvlak: Het achterste mediastinum bevat de slokdarm, veel bloedvaten en zenuwen en mediastinale lymfeklieren.

Condities die van invloed zijn op het Mediastinum

Er zijn veel medische aandoeningen die structuren in het mediastinum kunnen beïnvloeden, en al vroeg hebben de meeste van deze aandoeningen geen symptomen. Sommige hiervan omvatten:

Kanker: Kankers zoals lymfomen (zowel Hodgkin-lymfoom en niet-Hodgkin-lymfomen), sommige kiemceltumoren en thymomen (kankers van de thymus) treden op in het mediastinum.
Goedaardige tumoren: Goedaardige kiemceltumoren zoals teratomen en dermoïdcysten kunnen in dit gebied voorkomen.
Kwaadaardige lymfeklieren: De term kwaadaardige lymfeklieren verwijst naar die lymfeklieren die kanker zijn. Dit kan optreden als gevolg van kankers die primair van invloed zijn op het lymfesysteem, zoals lymfomen, evenals kankers die zich verspreiden naar lymfeklieren. Naast kankers zoals lymfoom, die niet ongewoon in deze klieren worden aangetroffen, kunnen kankers zoals longkanker zich verspreiden naar lymfeklieren in het mediastinum.
lymfadenopathie: "Gezwollen" lymfeklieren in het mediastinum kunnen voorkomen bij sommige infecties, vooral virale infecties.
Aneurysma: Thorax-aorta-aneurysmata zijn een ernstige aandoening waarbij het mediastinum betrokken is.
Zenuwschade: Zenuwen die door het mediastinum passeren, kunnen worden beschadigd, bijvoorbeeld door druk van een tumor of kankerachtige lymfeklieren in dit gebied.

Mediastinale massa's

Mediastinale massa's worden vaak het eerst opgemerkt wanneer een scan wordt uitgevoerd om symptomen gerelateerd aan de borst te evalueren, zoals hoesten, kortademigheid of andere symptomen. De meeste massa's in het mediastinum zijn klein en hebben geen symptomen. Als ze groot zijn, kunnen ze ademhalingsinsufficiëntie veroorzaken (moeite met ademhalen of voldoende zuurstof naar de weefsels krijgen) en ook hartproblemen, zoals een bloeddrukdaling of een verminderde bloedstroom..
De leeftijd van een individu en de locatie van een mediastinale massa zijn belangrijk bij het afwegen van een diagnose. Bij kinderen komen mediastinale massa's het vaakst voor in het posterieure mediastinum en zijn vaak goedaardig (niet-cancereus). Mediastinale massa's bij volwassenen komen daarentegen vaker voor in het anterior mediastinum en zijn vaak kwaadaardig (kankerachtig).
Enkele oorzaken van mediastinale massa's op basis van locatie zijn:

Anterior mediastinum: Tumoren in deze regio's kunnen thymomen zijn (tumoren van de thymus, een orgaan in de borstkas dat vrij groot is in de kindertijd maar grotendeels verdwijnt bij volwassenen), lymfomen, kiemceltumoren (zoals teratomen) en retrostern (achter het borstbeen of het borstbeen). ) schildkliermassa's.
Midden mediastinum: Vergrote lymfeklieren zijn een veel voorkomende oorzaak van een massa in het mediastinum in het midden. Deze lymfeklieren kunnen op hun beurt gerelateerd zijn aan onderliggende kanker. Bronchogenic cysten kunnen ook in dit gebied worden gezien, evenals hartafwijkingen zoals een vergrote aorta.
Achterste mediastinum: Esophageal kankers en andere slokdarmafwijkingen kunnen voorkomen in het achterste mediastinum, en vergrote lymfeklieren kunnen hier ook worden opgemerkt. Andere mogelijkheden zijn sarcomen, neurogene tumoren, spinale tumoren, paraspinale abcessen en ectopisch schildklierweefsel (schildklierweefsel groeit in een gebied buiten de schildklier) Een massa in dit gebied zou ook extramedulperale hematopoëse kunnen zijn, dit is een aandoening waarbij bloedcellen worden gevormd in gebieden buiten het beenmerg, en hoewel vaak normaal bij jonge baby's, is deze meestal abnormaal bij volwassenen.

Longkanker kan in elk deel van het mediastinum een massa veroorzaken. Het is belangrijk om op te merken dat er veel meer oorzaken van afwijkingen in het mediastinum zijn en dat het vaakst verdere tests nodig zijn om de exacte oorzaak te bepalen.

Voorwaarden met betrekking tot het Mediastinum

Het mediastinum kan ook worden opgenomen in namen van aandoeningen met betrekking tot deze regio, zoals:

pneumomediastinum verwijst naar de aanwezigheid van lucht in het mediastinum, meestal gerelateerd aan de ineenstorting van een long (pneumothorax.)
mediastinitis is een term die verwijst naar een infectie waarbij het mediastinum betrokken is. Mediastinitis is een levensbedreigende aandoening die zich meestal ontwikkelt na een hartoperatie.

Mediastinoscopy-procedure

Met kankers zoals longkanker en lymfomen evalueren artsen vaak het mediastinum om te zien of kanker zich heeft verspreid naar deze regio. Eén procedure waarmee chirurgen dit gebied kunnen visualiseren, wordt een mediastinoscopie genoemd. Als een kanker zich heeft verspreid naar knooppunten in het mediastinum, wordt het vaak anders behandeld dan een kanker die zich niet naar deze regio heeft verspreid; de aanwezigheid van mediastinale lymfeklieren is belangrijk in de enscenering van longkanker.
Mediastinoscopie was een gebruikelijke procedure voor mensen met longkanker, maar dezelfde informatie is soms nu beschikbaar via een PET-scan.
Voorbeelden: Joy had een procedure laten uitvoeren om te zien of haar longkanker zich had verspreid naar lymfeklieren in haar mediastinum.