De Medicaid-terugblikperiode kan Verpleeghuisverzorging uitstellen

Meer dan 1,4 miljoen Amerikanen wonen in verpleeghuizen, maar hoe betalen ze ervoor? De meerderheid van de mensen vertrouwt op Medicaid om de rekening te betalen. Goedgekeurd worden voor Medicaid kan echter lastig zijn, vooral als het gaat om de Medicaid-terugblikperiode. Hier is wat u moet weten zodat u thuiszorg kunt krijgen wanneer u het nodig heeft.

Hoge kosten van verpleging Thuiszorg

De gemiddelde kosten van een semi-privékamer in een verpleeghuis variëren van een dieptepunt van $ 2.738 per maand in Texas tot een maximum van $ 38.173 in Alaska. De maandelijkse prijs stijgt nog hoger als u een privékamer wilt met een gemiddelde landelijke waarde van $ 7,604 per maand. Hoe gaat iemand met een vast budget, vaak op het gebied van sociale zekerheid, dat betalen??
De waarheid is dat verpleeghuiszorg gemiddeld drie keer meer kost dan een bejaarde verdient. Weinig mensen kunnen het zich veroorloven om uit eigen zak te betalen, dus gaan ze over op een verzekering.
Helaas kunnen maar weinig mensen een particuliere verzekering voor langdurige zorg betalen. Dit soort plannen wordt gekocht om te helpen betalen voor thuiszorg en / of verpleeghuiszorg. De premies kunnen duur zijn en het kan moeilijk zijn om een ​​polis te krijgen als je al bestaande voorwaarden hebt.
Medicare helpt ook niet veel. Hoewel het federale programma een verblijf in een bekwame verpleeginrichting na een ziekenhuisopname dekt, is die tijd beperkt. Zonder een kwalificerende hospitalisatie is er geen sprake van langdurig verblijf in een verpleeghuis.
Uiteindelijk is 62 procent van de langdurige rusthuisvervangingen gedekt door Medicaid.
Wanneer Medicaid betaalt voor verpleeghuisverzorging

Geschikt voor Medicaid

Medicaid is een federaal en door de staat gefinancierd programma gericht op gezondheidszorg voor mensen met lage inkomens. Traditioneel kom je in aanmerking voor Medicaid op basis van hoeveel geld je verdiend hebt en hoeveel bezittingen je bezat. Dat veranderde met de overgang van de Affordable Care Act, oftewel Obamacare, in 2010.
De meerderheid van de mensen nu kwaliteit voor Medicaid op basis van het aangepaste aangepaste bruto inkomen (MAGI). MAGI kijkt naar verschillende bronnen van inkomsten, maar houdt geen rekening met uw vermogen. Andere mensen, met name diegenen die afhankelijk zijn van bepaalde federale programma's, zullen zich nog steeds moeten kwalificeren voor Medicaid op de ouderwetse manier, aangeduid als niet-MAGI Medicaid.
Het probleem is dat MAGI Medicaid de verpleeghuiszorg niet dekt. Om langetermijndiensten en -steunen (LTSS) te krijgen, het deel van Medicaid dat voor langdurige zorg in een verpleeghuis betaalt, moet u in aanmerking komen voor het programma op basis van uw vermogen. In veel gevallen proberen senioren hun bezittingen te spenderen of weg te geven zodat ze in aanmerking komen voor zorg.
Wat er gebeurt als je zowel Medicare als Medicaid nodig hebt

De Medicaid-terugblikperiode

Om te voorkomen dat mensen al hun goederen weggeven aan familie en vrienden, middelen die anders zouden kunnen worden gebruikt om te helpen betalen voor verpleeghuiszorg, hebben de Centra voor Medicare en Medicaid Services de Medicaid-terugblikperiode vastgesteld. Dit is een periode waarin alle financiële transacties van de aanvrager worden beoordeeld. De overheid kijkt met name of bepaalde bezittingen (zoals geld, huizen, auto's) zijn begaafd, overgedragen, weggegeven of verkocht voor minder dan hun marktwaarde..
De Medicaid-terugblikperiode begint op de dag dat iemand Medicaid aanvraagt ​​en gaat 60 maanden (5 jaar) terug in alle staten, behalve in Californië. Op dit moment heeft Californië slechts een terugblikperiode van 30 maanden nodig.
Hoewel er wetgeving voor geschenken en successierechten bestaat die het mogelijk maakt dat bepaalde overdrachten belastingvrij blijven, betekent dat niet dat ze niet meetellen voor de Medicaid-terugblikperiode. Er is bijvoorbeeld een jaarlijkse limiet voor uitsluitingsgeschenken van $ 15.000 per ontvanger in 2018. Dat betekent dat u $ 15.000 aan twee verschillende mensen kunt geven en niet over dat geld hoeft te betalen. Dat zou echter $ 30.000 zijn die in strijd zou zijn met de terugblikperiode als deze binnen het daarvoor bestemde tijdsbestek begaafd was.
Er zijn echter middelen die kunnen worden beschermd voor de echtgenoot van de aanvrager als ze nog steeds in de gemeenschap wonen. Deze tellen niet mee voor de Medicaid-terugblikperiode. De Spousal Impoverishment Standard verandert elk jaar. In 2018 is de minimale maandelijkse onderhoudsbehoefte (MMMNA) voor de community-echtgenoot ingesteld op $ 2.057 ($ 2.572 in Alaska en $ 2.366 op Hawaii). Afhankelijk van de staat, kan de echtgenoot activa behouden variërend van $ 24.720 tot $ 123.600. De limieten voor eigen vermogen liggen tussen $ 572.000 en $ 858.000.

Hoe de terugblikperiode werkt

In de Terugblikperiode worden alle financiële transacties van de aanvrager beoordeeld.
Elke overtreding van de Medicaid Look Back-periode resulteert in een boete en die straf resulteert in een periode van uitsluiting. Dit kan een uitdaging zijn voor senioren die mogelijk meer dringende plaatsing in een verpleeghuis nodig hebben.
De boete wordt berekend op basis van de hoeveelheid geld die de terugblikperiode heeft geschonden, gedeeld door het gemiddelde maandtarief voor een privéverpleeghuis in die staat. Dit laatste wordt de boete-deler genoemd. De boete is de periode van de tijd dat u moet wachten vanaf het moment van uw aanvraag voordat u in aanmerking komt voor Medicaid.
Voorbeeld 1: De boete-deler in uw staat is $ 6.000 per maand. Je geeft $ 60.000 weg tijdens de terugblikperiode. Dat betekent dat u voor Medicaid gedurende 10 maanden niet in aanmerking komt ($ 60.000 aan overtredingen gedeeld door de $ 6.000 boete-deler) vanaf het moment van uw aanvraag.
Voorbeeld 2: De strafdeler is $ 6.000. Je geeft elk jaar meer dan 10 jaar $ 12.000 weg aan je nichtje. Omdat alleen de laatste vijf jaar meetellen voor de Medicaid-terugblikperiode, bent u in overtreding van $ 60.000, niet het volledige bedrag van $ 120.000. U komt niet langer in aanmerking voor Medicaid gedurende 10 maanden ($ 60.000 aan overtredingen gedeeld door de $ 6.000 boete-deler) vanaf het moment dat u zich aanmeldt.
Voorbeeld 3: De strafdeler is $ 6.000. U verkoopt uw ​​huis aan uw dochter voor $ 120.000 minder dan de billijke marktwaarde het jaar voordat u Medicaid aanvraagt. Je komt niet langer in aanmerking voor Medicaid gedurende 20 maanden ($ 120.000 aan overtredingen gedeeld door de $ 6.000 strafdeler) na je aanvraag.

Een woord van heel goed

Het geven van geschenken, het overdragen van activa en het verkopen van goederen tegen een minder dan redelijke marktwaarde kan uw geschiktheid voor Medicaid vertragen. Je kunt niet altijd voorspellen wanneer je verpleeghuiszorg nodig hebt. Daarom is het zo belangrijk om de Medicaid look Back Period te begrijpen. U wilt een financiële strategie hebben zodat u de zorg krijgt die u nodig hebt wanneer u het nodig hebt. Het kan in uw beste belang zijn om advies in te winnen bij een ouderlingadvocaat.
Veelgestelde vragen over verpleeghuizen en zorg voor dementie