Tumorrangen en borstkanker
Artsen gebruiken het Nottingham-systeem het meest voor het beoordelen van borstkanker. Het is een aanpassing van het Bloom-Richardson-systeem dat eerder werd gebruikt voor het beoordelen van tumoren.
Waarom borstkanker wordt beoordeeld
Als u een borstbiopt heeft gehad en de diagnose borstkanker heeft, moet u weten welke behandelingen het beste bij u passen en wat uw prognose zal zijn..Om dit te doen, moet je kanker worden geënsceneerd. Plaatsing van kanker wordt soms verward voor het beoordelen van kanker, maar ze zijn niet hetzelfde.
Staging van kanker verwijst naar de grootte of omvang van een solide tumor en of deze al dan niet is uitgezaaid naar andere organen en weefsels. Het houdt rekening met meerdere factoren om vast te stellen hoe ernstig uw kanker is en welke behandelingen het meest geschikt zijn voor u.
Kanker indeling is slechts een van die factoren. Het evalueert hoe de kankercellen onder de microscoop (fysieke kenmerken, verdeling) kijken om te voorspellen hoe snel een tumor zich waarschijnlijk zal verspreiden.
Kankerbeoordeling is slechts een van de maatregelen die worden gebruikt om borstkanker te laten plaatsvinden. Andere omvatten de grootte en locatie van de tumor, het type kankercel, het aantal getroffen lymfeklieren en de mate van metastase (verspreiding)..
Borstkankertypes en -soorten
Hoe een borstkanker-graad wordt bepaald
Het Nottingham-indelingssysteem is een update van de vorige indelingscriteria, het Bloom-Richardson-systeem, dat voor het eerst werd opgericht in 1957. Nottingham evalueert de structuur en distributie van de kankercellen om te bepalen hoe agressief de maligniteit zal zijn.Laagwaardige tumoren, die meer op normale cellen lijken, hebben de neiging om langzaam te groeien, terwijl hoogwaardige tumoren zijn abnormaal ogende en verspreiden zich snel.
Er zijn drie factoren die een patholoog in overweging zal nemen bij het beoordelen van tumorcellen: tubulevorming, miosnelheid en nucleaire kwaliteit. Elk krijgt een score van 1 (meest normaal) tot 3 (minst normaal).
Deze waarden worden vervolgens toegevoegd, waarvan het totaal de tumorgraad aangeeft.
Tubulevorming
Dit verwijst naar hoeveel van het tumorweefsel normale borst (melk) kanalen heeft. Mogelijke scores zijn als volgt:| Tubule formatiescore | aanwijzing |
|---|---|
| 1 | Meer dan 75 procent van de cellen is normaal |
| 2 | Tussen 10 en 75 procent is normaal |
| 3 | Minder dan 10 procent is normaal |
Mitotic Rate
Dit verwijst naar de hoeveelheid delende (mitotische) cellen die onder de microscoop wordt waargenomen bij een vergroting van 400 keer. Scoren is als volgt:| Miotic Rate Score | aanwijzing |
|---|---|
| 1 | Minder dan 10 mitotische cellen werden gezien |
| 2 | Tussen de 10 en 19 cellen werden waargenomen |
| 3 | Ten minste 20 cellen werden gezien |
Nucleaire kwaliteit
Dit is de evaluatie van de grootte en vorm van de kern in tumorcellen. Mogelijke scores zijn onder meer:| Nucleaire score | aanwijzing |
|---|---|
| 1 | Kernen zijn klein en uniform |
| 2 | Er zijn tussentijdse variaties in grootte en vorm |
| 3 | Er zijn duidelijke variaties |
Definitieve bepaling van de tumorgraad
De bovenstaande drie scores worden gecombineerd om de graad van de tumor te bepalen. Hogere cijfers leiden tot verhoogde agressiviteit en een verhoogde neiging tot verspreiding.| Total Feature Score | Tumor Grade | Uiterlijk van cellen |
|---|---|---|
| 3 tot 5 | Graad 1 tumor | Goed gedifferentieerd (lijkt normaal, groeit langzaam, niet agressief) |
| 6 tot 7 | Graad 2 tumor | Matig-gedifferentieerd (semi-normaal, redelijk snel groeiend) |
| 8 tot 9 | Graad 3 tumor | Slecht gedifferentieerd (abnormaal, snel groeiend, agressief) |
Grading en Tumor Staging
De kankergraad zal worden gebruikt om je kanker te ontwikkelen, dat wil zeggen, hoe geavanceerd je kanker is.De enscenering zal uw arts helpen beslissen welke behandeling de maligniteit volledig kan uitroeien met de minste hoeveelheid schade. Zo kan bijvoorbeeld kanker in een vroeg stadium chirurgie of bestraling vereisen, terwijl kanker in een gevorderd stadium mogelijk met chemotherapie moet worden behandeld.
Staging van kanker kan worden onderverdeeld in twee verschillende methodieken:
- Klinische enscenering is gebaseerd op alle beschikbare informatie die vóór de operatie is verkregen, inclusief de resultaten van uw fysieke onderzoeken en beeldvormende onderzoeken (zoals röntgenfoto's en computertomografie of CT, scans).
- Pathologische stadiëring maakt gebruik van dezelfde tests, maar omvat ook de evaluatie door de patholoog van tumorweefsel en lymfeklieren die tijdens de operatie zijn verwijderd.
TNM-classificatie
Met betrekking tot borstkanker, de TNM Classification of Malignant Tumor (TNM) is het systeem dat het meest wordt gebruikt voor enscenering. Het wordt veel gebruikt voor de enscenering van vele kankers (met uitzondering van bloedkankers of maligniteiten van het centrale zenuwstelsel). De meest voorkomende tumoren hebben hun eigen TNM-classificatiesysteem.TNM staat voor tumor, knopen en metastase, specifiek de grootte van de tumor (T), het aantal lymfeklieren aangetast door kanker (N) en de mate van metastase (M).
Het TNM-systeem kan worden gebruikt voor zowel klinische als pathologische stadiëring, zoals aangegeven door het gebruik van een kleine letter "c" of "p" vóór het kankerstadium (bijvoorbeeld cT3N1M0 of pT2N0).
Wanneer een pathologieverslag wordt ontvangen door uw arts, zowel de kankergraad als stadium-op a schaal van 0 (niet-invasief) tot 4 (metastatisch)-zal erbij in zitten.
Het pathologierapport zal ook gedetailleerd zijn:
- Of u een of meer tumoren in de aangetaste borst heeft
- In welke mate de maligniteit beperkt is tot de borst
- Of kanker wordt gevonden in de lymfeklieren onder de arm
- Als de kanker zich heeft verspreid naar de tepel en de huid
- Als er kankervrije marges rond de geëxtraheerde tumor zijn
- Als de kanker oestrogeen-positief of oestrogeen-negatief is (een indicatie of het hormoon de tumorgroei kan beïnvloeden)
Borstkankerbehandeling en -terugwinning
