Wat is een polypectomie?
Doel
Mogelijk hebt u een polypectomie nodig als u een poliep in uw dikke darm heeft, die tijdens een colonoscopie kan worden ontdekt - een routine-onderzoek dat wordt aanbevolen voor volwassenen van 50 jaar of ouder om te controleren op eventuele gezwellen die op kanker kunnen duiden. Een poliep kan ook worden gedetecteerd tijdens een niet-invasieve beeldvormingstest, zoals een computertomografie (CT) -scan, echografie of een magnetic resonance imaging (MRI) -scan wanneer u wordt beoordeeld op gewichtsverlies, bloeding of andere symptomen.Een polypectomie wordt uitgevoerd wanneer een poliep die moet worden verwijderd wordt gevonden, en de procedure wordt meestal uitgevoerd tijdens de colonoscopie die er een openbaart. Een poliep die in de dikke darm achterblijft, kan bloeden, groeien of kankerachtig worden.
Wanneer een poliep wordt verwijderd, wordt deze vaak onder een microscoop zoals een biopsie onderzocht, zodat u en uw arts weten of het kanker is en of er enig bewijs is dat eventueel overgebleven weefsel ook verwijderd moet worden.
Risico's en contra-indicaties
Een polypectomie kan bloedingen, een perforatie of een infectie veroorzaken. Als u een polypectomie nodig heeft, kan uw arts aanbevelen dat u voorafgaand aan de procedure bloedverdunners stopzet.Als u een infectie van uw gastro-intestinale systeem heeft, kan een polypectomie de verspreiding van de infectie veroorzaken, dus het is waarschijnlijk dat uw arts wil dat u wacht tot nadat de infectie is verdwenen voordat u de procedure heeft.
Een perforatie, waarbij de darm wordt doorgesneden, is een zeldzame complicatie van polypectomie. Als dit gebeurt, heeft u een spoedoperatie nodig om de opengesneden darm te herstellen.
Vóór de procedure
Uw arts zal polypectomie bespreken wanneer hij of zij uw routine colonoscopie uitlegt. Aangezien de twee procedures, indien nodig, meestal samen worden uitgevoerd, is het handig om te weten wat er is, zodat u bereid bent ermee in te stemmen. Als u dat niet doet, moet u misschien op een ander tijdstip een polypectomie ondergaan, zodat u zich opnieuw moet voorbereiden op de procedure..Als uw poliep wordt ontdekt bij een beeldvormend onderzoek, zoals een CT-scan, zal uw arts het proces van een colonoscopie met een polypectomie uitleggen bij het bespreken van uw testresultaten..
timing
Een polypectomie zelf zou ongeveer 20 minuten moeten duren, maar het wordt uitgevoerd als onderdeel van een procedure die gewoonlijk minstens 40 minuten tot een uur duurt. Verschillende poliepen zullen langer duren. U krijgt medicijnen die u een beetje slaperig maken en sommige mensen blijven zich na de nacht goed voelen, tot na een goede nachtrust, dus u moet bereid zijn om de rest van de dag na uw procedure rustig aan te doen.Plaats
Een polypectomie wordt over het algemeen gedaan in een gastro-intestinale (GI) procedure suite die is uitgerust met een colonoscoop, evenals een scherm dat uw arts gebruikt om de beelden te visualiseren.Wat te dragen
Je kunt je comfortabel kleden. Je zult gevraagd worden om je vanaf de taille uit te kleden en tijdens je hele procedure een jurk te dragen.Eten en drinken
Om een polypectomie voor te bereiden, wordt u gevraagd om een dag of twee vooraf grondig de darmvoorbereiding te ondergaan om er zeker van te zijn dat uw dikke darm helder is en vrij is van enige visuele obstructie. Dit kan het gebruik van een laxeermiddel, klysma en een duidelijk voedingspatroon inhouden. Een helder vloeibaar dieet bevat heldere bouillon, gelatine en sap (zonder pulp).Kosten en ziektekostenverzekering
Over het algemeen hebben de meeste gezondheidsplannen betrekking op colonoscopie en polypectomie, maar u heeft mogelijk een pre-autorisatie nodig. Als u de procedure zelf betaalt, liggen de kosten tussen de $ 1500 en enkele duizenden dollars.Wat mee te brengen
U moet er zeker van zijn iemand te hebben die u na de procedure naar huis kan brengen, omdat u misschien te duizelig bent om veilig te rijden.Tijdens de procedure
Uw poliepectomie wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog, een arts die gespecialiseerd is in ziekten van het maagdarmstelsel. Je hebt ook een verpleegster of een anesthesist (een arts die gespecialiseerd is in sedatie) die helpt met de procedure.Pre-Test
Op de dag van de procedure moet u zich aanmelden en formulieren invullen waarmee u akkoord gaat met de procedure en de betaling.De anesthesist of een verpleegkundige zal u vragen of u allergieën of eerdere nadelige reacties op anesthesie heeft. U krijgt een medicijn om u te ontspannen en om u slaperig te maken, via de mond of intraveneus (IV). U zult waarschijnlijk tijdens de procedure wakker blijven, wat tot een uur kan duren.
Zodra je klaar bent en gekleed in een ziekenhuisjas, wordt je op je zij gelegd op de onderzoekstafel met je knieën naar je borst getrokken.
Gedurende de procedure
Als u klaar bent, zal de arts een lange, flexibele colonoscoop in uw rectum plaatsen, die is verbonden met een camera. U kunt een lichte druk voelen, maar het zou geen pijn mogen doen. Afhankelijk van de opstelling van de kamer, kunt u mogelijk het scherm zien dat door uw arts wordt bekeken.Zodra uw arts een poliep heeft gevonden, wordt deze verwijderd met een van de twee verschillende polypectomieën:
- Snare polypectomy is een techniek waarbij de arts een dunne draad (strik) rond de basis van de poliep snoert en warmte gebruikt om gelijktijdig de groei af te snijden en de wond te dichtbranden (stoppen met bloeden).
- Stuk-maaltijd polypectomie wordt gebruikt om grote gezwellen te verwijderen die anders door een operatie zouden worden verwijderd. Als een persoon niet in staat is om een darmoperatie te ondergaan, verwijdert deze techniek de groei stuk voor stuk in de loop van een colonoscopische procedure. Het is zeldzaam en alleen gereserveerd voor de grootste poliepen, omdat de meeste poliepen erg klein zijn en snel kunnen worden verwijderd met een verscheidenheid aan technieken.
De gezwellen zelf kunnen klein en ongecompliceerd zijn of het kunnen grote gesteelde poliepen zijn die op stelen groeien als een paddestoel. Als u bloedt, moet uw arts mogelijk een hechtdraad plaatsen om het bloeden te stoppen.
Post-Test
Na uw procedure zal uw arts de colonoscoop verwijderen en u de kans geven om te veranderen en te rusten. De medische staf geeft u instructies over wat u kunt verwachten en de symptomen waar u op moet letten.Het is niet ongebruikelijk dat je slap en onvast op je voeten bent. Als zodanig wordt geadviseerd dat een vriend of familielid je naar huis brengt.
De poliepen die werden verwijderd, worden naar een pathologisch laboratorium gestuurd om te beoordelen of er enig teken van darmkanker is. Resultaten zijn meestal binnen een paar weken beschikbaar.
Na de procedure
Hoewel er gewoonlijk weinig pijn is na het verwijderen van een kleinere poliep, kan pijnmedicatie worden voorgeschreven als de verwijdering uitgebreid is geweest of als uw pijn ernstig is. Als u niet met een recept bent weggegaan maar pijn hebt, belt u met uw arts om uw symptomen te bespreken.De risico's van polypectomie zijn vergelijkbaar met die van de colonoscopie en kunnen rectale bloeding en perforatie van de darm omvatten. Hoewel deze complicaties als zeldzaam worden beschouwd, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts als u een van de volgende bijwerkingen ervaart:
- Koorts of koude rillingen
- Hevig bloeden (meer dan een theelepel tegelijk)
- Ernstige buikpijn of een opgeblazen gevoel
- braken
- Duizeligheid, duizeligheid of flauwvallen
Resultaten interpreteren
De resultaten van een polypectomie omvatten een rapport over het type laesie dat werd verwijderd en ook of de gehele laesie was verwijderd of niet. Het rapport beschrijft ook of er kwaadaardige of pre-kankercellen waren, of dat het weefsel volledig normaal was.Hiermee zal het rapport een beschrijving bevatten van de vraag of de marges (de randen van de laesie) normaal waren of dat ze kanker- of prekankercellen bevatten. Wanneer er bezorgdheid bestaat, suggereren normale marges dat de betreffende gebieden volledig zijn verwijderd, terwijl marges die zorgwekkende cellen bevatten suggereren dat de kankerachtige of precancereuze laesies niet volledig zijn verwijderd.
Opvolgen
Een polypectomie hoeft niet regelmatig te worden herhaald. Als er echter punten van zorg zijn die niet volledig zijn verwijderd, kan uw arts u voor een andere procedure vragen om resterende laesies te verwijderen of kan vervolgafbeeldingsonderzoek worden besteld..Als er geen aanwijzingen voor kanker zijn gevonden in uw laboratoriumrapporten, moet u routinekolonoscopieën blijven houden.
