Wat is een medische menopauze?

Als u met borstkanker leeft, heeft uw oncoloog mogelijk met u gesproken over een medische menopauze. Wat betekent dit? Hoe verschilt het van de natuurlijke menopauze en de chirurgische menopauze? En is het waarschijnlijk tijdelijk of permanent?

Waarom is menopauze belangrijk bij borstkanker?

Voor vrouwen die premenopauzaal zijn op het moment van de diagnose van borstkanker en oestrogeenreceptor-positieve tumoren hebben, kunnen medicijnen (of chirurgie) om de menopauze te induceren worden overwogen. We leren dat het gebruik van aromatase-remmers na behandeling met tamoxifen het risico op herhaling kan verminderen, maar aromataseremmers kunnen niet worden gebruikt door diegenen die de menopauze nog niet hebben bereikt.
Als u chemotherapie heeft gehad, is het zeer waarschijnlijk dat u geen menstruatie meer heeft gehad, vooral als u de menopauze in het begin was begonnen. Zelfs als dit het geval is, kan uw arts aanbevelen om te testen of u echt een menopauze heeft. Om dit beter te begrijpen, laten we het hebben over de verschillende soorten menopauze, het verschil tussen tijdelijke en permanente menopauze, en waarom dit zo belangrijk is.

De verschillende soorten menopauze

Er zijn eigenlijk verschillende soorten menopauze. Afhankelijk van het type kan de menopauze tijdelijk of permanent zijn, en dit is belangrijk bij het kiezen van de beste borstkankerbehandelingen als je tumor oestrogeenreceptorpositief is.

Natuurlijke menopauze

Natuurlijke menopauze is een geleidelijk proces waarbij de vruchtbaarheid van een vrouw afneemt. Tijdens de natuurlijke menopauze stoppen de eierstokken van een vrouw met het rijpen van eieren, en haar lichaam creëert minder oestrogeen en progesteron, haar menstruatiecycli lopen af ​​en eindigen uiteindelijk. Wanneer de menopauze voltooid is, kan een vrouw niet langer zwanger worden. Natuurlijke menopauze is bijna altijd blijvend.

Chirurgische menopauze

Chirurgische menopauze treedt op wanneer de eierstokken van een vrouw operatief worden verwijderd, of ze heeft een totale hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder en eierstokken) en haar oestrogeenspiegels dalen dramatisch. Zonder eierstokken of baarmoeder is een vrouw niet vruchtbaar. Chirurgische menopauze is vaak symptomatischer dan de natuurlijke menopauze als gevolg van de plotselinge verandering. Chirurgische menopauze is permanent.

Medische menopauze

Medische menopauze is het resultaat van medische behandelingen die de eierstokken van een vrouw kunnen beschadigen of haar oestrogeen- en progesteronspiegel kunnen onderdrukken. Chemotherapie, anti-oestrogeen hormoontherapieën en bekkenbestraling kunnen een plotselinge daling van de vrouwelijke hormoonspiegels veroorzaken, resulterend in tijdelijk of blijvend menopauze. Dit type menopauze kan worden aangeduid als:

• Medische menopauze
• Medisch geïnduceerde menopauze
• Door chemotherapie geïnduceerde amenorroe
• Chemische menopauze
• Chemopause

Na chemotherapie ondergaan veel vrouwen een tijdelijke menopauze, maar het kan variabel zijn of uw menstruatie zal terugkeren of niet. Als u de natuurlijke menopauze nadert, is dit minder waarschijnlijk dan wanneer u op het moment van de diagnose jonger en ver van de menopauze was. Bij een medische menopauze is het moeilijk om te weten (zonder laboratoriumonderzoek) of de menopauze tijdelijk of permanent is en de periode voordat je het weet kan variëren. Sommige vrouwen ervaren een tijdelijke menopauze gedurende een decennium voordat ze opnieuw premenopauzaal worden en hun menstruatie wordt hervat.
Dit levert problemen op als uw oncoloog een medicijn wil voorschrijven dat alleen wordt gebruikt bij postmenopauzale mensen. Aromataseremmers kunnen effectiever zijn dan tamoxifen bij het voorkomen van recidief, maar als u premenopauzaal bent, zijn ze niet voldoende om uw oestrogeenspiegels te verlagen en is tamoxifen nodig, tenzij u ook ovariële suppressietherapie krijgt

Ovariële suppressietherapie

Als u de menopauze nadert, kan uw oncoloog bloedonderzoek doen om te proberen vast te stellen of u echt een permanente menopauze heeft of niet. Als u een jonge vrouw in de pre-menopauze bent, kan een tijdelijke medische menopauze via een ovariële suppressietherapie worden voorgeschreven. Om uw oestrogeen- en progesteronspiegel laag te houden, maar uw eierstokken gezond te houden, kunt u geneesmiddelen krijgen om uw eierstokken "uit te zetten"..
Eierstokkingsuppressietherapie stelt vrouwen in staat een aromataseremmer te nemen en de voordelen van deze therapie te genieten. Deze medicijnen onderdrukken hormonen die vrijkomen uit de hypofyse en vertellen de eierstokken dat ze oestrogeen produceren. Wanneer deze medicijnen worden gestopt, kan uw menstruatiecyclus worden hervat.
In het verleden werd chirurgische menopauze door het verwijderen van de eierstokken vaak aanbevolen. Dit is niet alleen een invasieve ingreep, maar elimineert de mogelijkheid voor vrouwen om in de toekomst na de behandeling een zwangerschap na te streven.

Anticonceptie tijdens medische menopauze

Het is belangrijk om anticonceptie te gebruiken tijdens de behandeling van borstkanker, zelfs als u een medische menopauze ervaart. Er is een kleine kans dat u zwanger kunt worden tijdens de behandeling, en we begrijpen de effecten van deze geneesmiddelen op de vroege zwangerschap niet volledig. Gebruik geen anticonceptiepillen of andere hormonale anticonceptiva. Opties kunnen een koper-spiraaltje, condooms, spermicide of andere barrièremethoden zijn om conceptie te voorkomen.

Kan je de menopauze tweemaal ervaren??

Als u in de medische menopauze bent, betekent dit dan dat u misschien twee keer de menopauze moet ondergaan? Het antwoord hangt grotendeels af van je leeftijd en hoe dicht je bij de menopauze bent. Als u in de late 40 bent op het moment dat u de diagnose krijgt en door chemotherapie gaat, kan uw medische menopauze u in de postmenopauze brengen zonder een herhaling van uw menstruatiecyclus. Als u echter op het moment van de diagnose 30 jaar oud bent, kunt u in de toekomst een natuurlijke menopauze ervaren. Als u ten minste vijf jaar verwijderd bent van de natuurlijke menopauze, kunnen uw menstruatie na de behandeling terugkeren en kan uw vruchtbaarheid weer opveren. (Lees meer over hoe borstkankerbehandelingen je vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden.) Tenminste wanneer de tweede keer in de buurt komt, ben je meer klaar met je coping-strategieën, nadat je de medische menopauze al hebt overleefd.