Wat is de ziekte van Paget van de tepel?
De basisprincipes van Paget's Disease
Slechts een tot vier procent van alle gevallen van borstkanker omvat de ziekte van Paget van de borst, en de meeste gevallen worden aangetroffen bij vrouwen in de menopauze. Dat gezegd hebbende, de ziekte kan ook voorkomen bij adolescenten en ouderen. De ziekte van Paget is genoemd naar Sir James Paget, een Britse arts uit de jaren 1800 die artikelen publiceerde over het verband tussen veranderingen in de tepel en onderliggende borstkanker.Is er altijd nog een andere onderliggende kanker?
In enkele gevallen van de ziekte van Paget is er geen onderliggende borstkanker of, als er een tumor aanwezig is, is deze niet gerelateerd aan de ziekte in de tepel. Onderzoekers suggereren dat tepelhuidcellen in die gevallen spontaan kunnen veranderen in kankercellen.De meerderheid van de mensen met de ziekte van Paget in de tepel hebben echter ofwel invasieve borstkanker of ductaal carcinoom in situ (DCIS). Onderzoekers geloven dat kankercellen kunnen reizen van de tumor en zweven door de melkkanalen waar ze de tepel en areola binnentreden. Borsttumoren worden bijna altijd gevonden in dezelfde borst die de ziekte van Paget heeft.
Tekenen en symptomen
Er zijn verschillende tekenen en symptomen die mensen kunnen opmerken met de ziekte van Paget, hoewel deze vaak anders zijn dan wat mensen associëren met borstkanker. Veel te vaak worden de eerste symptomen afgedaan als zijnde een droge huid, huiduitslag gerelateerd aan irritatie van een beha of wasmiddel, en meer, en de diagnose is vertraagd. Om deze reden is het belangrijk om uw arts te raadplegen als u veranderingen in uw borsten opmerkt, zelfs als u denkt dat er een voor de hand liggende oorzaak is.- Rode, geschubde, verkruimelde en / of schilferige tepel en / of tepelhof
- Milde irritatie van de huid
- Tintelingen in de tepelhuid
- Jeuk dat niet op crèmes reageert
- Zeer gevoelige huid op de tepel
- Brandende of pijnlijke tepelhuid
- Sijpelt of bloederige afscheiding uit de tepel (geen melk)
- Tepelretractie (wanneer het in de borst wordt getrokken / plat wordt getrokken)
- Borstknobbels onder de aangetaste huid
Diagnose van de ziekte van Paget
Als u een van de bovenstaande tekenen en symptomen ervaart, raadpleegt u een arts. Diagnose van de ziekte van Paget zal de volgende stappen omvatten:- Lichamelijk onderzoek van de tepel en borst. Tot 50 procent van de mensen met de ziekte van Paget van de tepel hebben een borstknobbeltje dat wordt gevoeld na een klinisch onderzoek.
- Biopsie en pathologie van de tepel of tepelhof, die kan bestaan uit een van de volgende: een oppervlakbiopsie (cellen worden voorzichtig van het huidoppervlak afgeschraapt), scheerbiopsie (bovenste huidlaag wordt verwijderd), punctiebiopsie (een schijfje gevormd stukje weefsel wordt verwijderd met een cirkelvormig snijgereedschap), of wigbiopsie (een klein stukje weefsel wordt verwijderd met een scalpel).
- Mammografie, echografie en / of MRI om afbeeldingen van de borst te krijgen en aandachtspunten / mogelijke tumoren aan te wijzen.
Behandeling
Behandeling voor de ziekte van Paget is afhankelijk van de grootte en het stadium van kanker en is geassocieerd met een onderliggende kanker vergelijkbaar met andere vormen van borstkanker. De meest voorkomende behandelingen zijn:- Mastectomie als tumoren worden gevonden in de borst. (Met de ziekte van Paget is een lumpectomie of een tepel / huidsparende borstamputatie misschien geen optie vanwege de betrokkenheid van de tepel en de areaola).
- Schildwachtklierbiopsie, die bepaalt of kanker zich heeft verspreid naar lymfeklieren
- Chemotherapie, hormonale therapie of op HER2 gerichte therapieën afhankelijk van het stadium van de tumor en andere kenmerken van de kanker
