Oorzaken en risicofactoren van fibromyalgie

Niemand weet wat de oorzaak is van fibromyalgie, en dat kan een verontrustend feit zijn voor de vier miljoen mensen in de Verenigde Staten waarvan wordt aangenomen dat ze de stoornis hebben. Sommige wetenschappers hebben gesuggereerd dat fibromyalgie een centrale sensibiliseringsstoornis is, waarbij zenuwcellen in de hersenen en het ruggenmerg hyperreactief zijn of de remmende systemen die bedoeld zijn om de verwerking van pijnsignalen te temperen, niet actief zijn.
Anderen geloven dat fibromyalgie het resultaat is (geheel of gedeeltelijk) van psychologische stress. Hoewel niemand op dit moment echt een duidelijke oorzaak kan vinden, is er overeenstemming dat fibromyalgie een multidimensionale aandoening is met enkele bekende risicofactoren, waaronder geslacht, leeftijd, stressniveau en genetica..

Geslacht

Statistisch gezien hebben vrouwen maar liefst negen keer meer kans op fibromyalgie dan mannen. Hoewel de reden hiervoor niet helemaal duidelijk is, kunnen geslachtshormonen een rol spelen bij niet alleen de verspreiding van de ziekte, maar ook in de frequentie en ernst van de symptomen..
Dit blijkt onder meer uit een studie uit 2017 die in het tijdschrift is gepubliceerd Gynaecologie en Endocrinologie, waaruit bleek dat fibromyalgie veel vaker werd gezien bij jonge vrouwen met premenstrueel syndroom (PMS) dan bij vrouwen zonder premenstrueel syndroom (PMS).
Andere gevallen lijken samen te vallen met het begin van de menopauze, waarin de hormoonspiegels dramatisch dalen. Dit ondersteunt verder een rol van oestrogeen in fakkels die zijn gekoppeld aan het premenstrueel syndroom, waarbij cyclische verlagingen van oestrogeen kunnen leiden tot verhoogde pijn.
Ook de testosteronniveaus dalen, wat suggereert dat veranderingen in het "mannelijk hormoon" (dat feitelijk aanwezig is in beide geslachten) ook een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van fibromyalgiesymptomen. Hoewel onderzoek ontbreekt, bleek uit een studie van 2010 van het Universitair Medisch Centrum van Nebraska dat de progressieve afname van de testosteronspiegels in de loop van de tijd wordt weerspiegeld in een toename van de frequentie en ernst van musculoskeletale pijn die kenmerkend is voor fibromyalgie..
Sommige onderzoekers suggereren dat de snelheid van fibromyalgie bij mannen in feite veel hoger kan zijn dan geschat, vooral omdat mannen minder geneigd zijn om behandeling te zoeken voor chronische gegeneraliseerde pijn dan vrouwen.

Leeftijd

Veel mensen beschouwen fibromyalgie als een aandoening die post-menopauzale vrouwen treft, een perceptie die grotendeels wordt beïnvloed door tv-advertenties voor fibromyalgiemedicijnen die bijna uitsluitend vrouwen in de leeftijd van 50 en 60 als patiënten castten. Sterker nog, fibromyalgie ontwikkelt zich meestal tijdens de vruchtbare jaren van een vrouw en wordt meestal gediagnosticeerd in de leeftijd van 20 tot 50 jaar..
Over het algemeen neemt het risico echter toe als je ouder wordt. Hoewel het totale risico op fibromyalgie tussen de 2 procent en 4 procent ligt, zal het toenemen tot ongeveer 8 procent tegen de tijd dat je 80 wordt.
Dat gezegd hebbende, kan het soms jaren duren voordat de chronische wijdverspreide pijn eindelijk wordt herkend als fibromyalgie. In feite concludeerde een onderzoek van de Academische Afdeling voor Reumatologie in King's College in Londen dat het gemiddeld 6,5 jaar duurt vanaf het begin van de symptomen om een bevestigde diagnose van de stoornis te ontvangen..
Minder vaak kan fibromyalgie kinderen en kinderen treffen in een onkarakteristieke vorm van de stoornis die bekend staat als het juveniele fibromyalgiesyndroom (JFMS).

Psychologische stress

Stress kan ook een versnellende factor zijn voor fibromyalgie, hoewel het enigszins een kip-en-ei-situatie is. Hoewel bekend is bijvoorbeeld dat fibromyalgie vaak samen voorkomt met dergelijke stress-gerelateerde stoornissen zoals chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS), depressie, prikkelbare darm syndroom (IBS) en post-traumatische stressstoornis (PTSS), hoe precies die relaties werk is dat niet.
Met aandoeningen zoals PTSS lijkt de associatie te suggereren dat psychologische symptomen op de een of andere manier fysieke kunnen activeren, hetzij somatisch (door het veranderen van fysiologische functies), psychosomatisch, of beide. Met CVS, depressie en IBS kunnen de relaties meer oorzaak en gevolg hebben, met bepaalde psychologische stress die fysieke symptomen teweegbrengen en bepaalde fysieke symptomen die psychologische / cognitieve symptomen triggeren.
Onderzoek naar de gemengde aard van fibromyalgie suggereert dat er vier subtypen kunnen zijn:

Fibromyalgie zonder psychiatrische aandoeningen
Fibromyalgie met pijngerelateerde depressie
Fibromyalgie komt gelijktijdig voor met klinische depressie
Fibromyalgie als gevolg van somatisatie (de neiging om psychische stress te ervaren met lichamelijke symptomen, zoals kan optreden bij PTSS)

Evenzo zijn slaapproblemen kenmerkend geassocieerd met fibromyalgie. Hoewel bepaalde slaapstoornissen zoals obstructieve slaapapneu naast fibromyalgie kunnen bestaan en kunnen bijdragen aan hoge percentages chronische vermoeidheid, wordt aangenomen dat andere slaapgerelateerde problemen zoals slaapstoornissen (hypnische schokken) en gebroken slaap een gevolg zijn van neurotransmitterstoornissen in de centrale zenuwstelsel. zenuwstelsel.
Wat de oorzaak of het effect ook is, de herstellende slaap (waarbij het slaappatroon genormaliseerd is) houdt rechtstreeks verband met een vermindering van pijnsymptomen.

Genetica

Genetica lijken een rol te spelen in de ontwikkeling van fibromyalgie, hoewel dit mogelijk te wijten is aan meerdere genetische varianten, in plaats van één enkele. Op dit moment moeten wetenschappers de combinatie nog ontgrendelen van de honderden mogelijke pijnregulerende genen in je lichaam.
De rol van genetica bij fibromyalgie wordt gedeeltelijk aangetoond door een uitgebreide beoordeling van studies van het Chonnam National Medical Hospital in Korea, die een opmerkelijk familiale clustering van fibromyalgie vertoonden..
Hoewel onderzoek aan de gang is, is er enig bewijs dat mensen met het zogenaamde 5-HT2A receptor 102T / C polymorfisme een hoger risico op fibromyalgie kunnen hebben.
Hoe fibromyalgie wordt gediagnosticeerd