Oorzaken en risicofactoren van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) wordt veroorzaakt door reflux van maagzuur in de slokdarm wanneer uw onderste slokdarmsfincter (LES) zwak is of ontspant wanneer dat niet zou moeten. Andere mogelijke oorzaken zijn obesitas, roken, voeding en zwangerschap, onder andere. GERD kan ook te wijten zijn aan verschillende aandoeningen, waaronder abnormale biologische of structurele factoren. Als u last heeft van frequente brandend maagzuur, is het belangrijk dat u uw arts raadpleegt om de oorzaak van uw zure terugvloeiing te vinden en een behandelplan af te spreken.

Algemene oorzaken

Er zijn een aantal factoren die GERD kunnen veroorzaken. Soms kan de oorzaak van uw GORZ complex zijn en meerdere factoren omvatten.
Defecte onderste slokdarmsfincter (LES): Bij de meeste patiënten is zure reflux het gevolg van een relaxatie van de LES, die verantwoordelijk is voor het sluiten en openen van het onderste uiteinde van de slokdarm en als een drukbarrière tegen de inhoud van de maag fungeert. Als het zwak is of de toon verliest, zal de LES niet volledig sluiten nadat het voedsel in uw maag is overgegaan. Maagzuur kan dan een back-up maken in je slokdarm.
De slokdarmvoering is niet hetzelfde als die van de maag en is ook niet in staat om met zuur om te gaan, dus het is gemakkelijk gewond. Het is deze reflux van zuur in de slokdarm die symptomen en potentiële schade aan het veroorzaakt.
Soms is deze storing structureel, maar bepaalde voedingsmiddelen en dranken, medicijnen en andere factoren kunnen de LES verzwakken en de functie ervan negatief beïnvloeden.
obesitas: Obesitas verhogen verhoogt de druk op uw buik, waardoor de symptomen van GORZ verergeren. De exacte link tussen GERD en obesitas is niet helemaal duidelijk, maar obesitas wordt zowel als een mogelijke oorzaak als als een risicofactor voor de ontwikkeling van GORZ beschouwd.
medicijnen: Er zijn verschillende medicijnen die het risico op GERD en verergerende symptomen kunnen beïnvloeden.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) omvatten aspirine, Motrin of Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen) en gastro-intestinale bijwerkingen komen vaak voor bij het gebruik ervan. Deze medicijnen worden meestal geassocieerd met het veroorzaken van maagzweren en kunnen ook zuurbranden en oesofageale irritatie verergeren, misschien door het verzwakken of ontspannen van de LES.
Bij mensen die al GERD hebben, kunnen deze medicijnen de ernst van de symptomen verhogen; bij mensen die dit niet doen, kan langdurig gebruik van NSAID's bijdragen aan de ontwikkeling van GORZ.
Bepaalde geneesmiddelen op recept kunnen ook de symptomen van GORZ veroorzaken of verergeren. Het is belangrijk om uw arts te raadplegen als u symptomen begint te krijgen terwijl u medicijnen gebruikt. Hier zijn enkele veelvoorkomende boosdoeners:

Calciumantagonisten, gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk en hartaandoeningen
Anticholinergica, gebruikt in geneesmiddelen die urinewegaandoeningen, allergieën en glaucoom behandelen
Bèta-adrenerge agonisten, gebruikt voor astma en obstructieve longziekten
Tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline, Tofranil (imipramine) en Pamelor (nortriptyline)
Antihistaminica, gebruikt voor allergieën
Recept pijnstillers zoals codeïne en medicijnen die acetaminophen en hydrocodon bevatten
progesteron
Kinidine, een antimalariamiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van hartritmestoornissen en malaria
Kalmerende middelen en benzodiazepinen, zoals Valium (diazepam)
Theofylline, gebruikt bij luchtwegverwijders voor astma, chronische bronchitis en andere longziekten
Diazepam, gebruikt om aanvallen te behandelen
Dopamine, gebruikt bij de ziekte van Parkinson
Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose
Antibiotica, zoals tetracycline
Kaliumsupplementen
IJzersupplementen

GERD Doctor Discussiegids

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF Roken: Roken of ademhalen bij passief roken wordt ook beschouwd als zowel een oorzaak als een risicofactor voor het ontwikkelen van GERD. Er zijn veel manieren waarop roken kan leiden tot brandend maagzuur, zoals het verminderen van de hoeveelheid speeksel die u produceert, waardoor uw maag langzamer wordt leeggemaakt en er meer maagzuur ontstaat. Stoppen met roken is waarschijnlijk een van de beste dingen die u kunt doen om uw symptomen te verminderen of uw risico op het ontwikkelen van reflux in de eerste plaats te verminderen.
Hiatal Hernia: Een hiatale hernia treedt op wanneer het bovenste deel van uw maag zich boven het diafragma bevindt, de spierwand die de maag van de borst scheidt. Dit verlaagt de druk op de LES, die reflux veroorzaakt. Een hiatus hernia kan optreden bij mensen van elke leeftijd; veel anders gezonde mensen boven de 50 hebben een kleine.
Verminderde maagfunctie: Degenen met GERD kunnen abnormale zenuw- of spierfunctie in de maag hebben, waardoor voedsel en maagzuur te langzaam worden verteerd. Dit veroorzaakt een vertraging in de lediging van de maag, waardoor de druk erin stijgt en het risico op zure reflux toeneemt.
Motiliteitsafwijkingen: Bij normale spijsvertering wordt voedsel door het spijsverteringskanaal verplaatst door ritmische samentrekkingen die peristaltiek worden genoemd. Als u lijdt aan een spijsverteringsmotiliteitsafwijking, zijn deze contracties abnormaal. Deze afwijking kan het gevolg zijn van een van twee oorzaken: een probleem in de spier zelf, of een probleem met de zenuwen of hormonen die de contracties van de spier regelen. Problemen bij peristaltiek in de slokdarm komen vaak voor bij GERD, hoewel het niet duidelijk is of dergelijke gebeurtenissen een oorzaak of een gevolg zijn van de langetermijneffecten van GORZ.
Zwangerschap: Door de toename van de hormonen oestrogeen en progesteron tijdens de zwangerschap wordt de LES ontspannen, plus je uitzettende buik legt meer druk op je onderbuik. Daarom is het voor zwangeren vrij normaal om last te hebben van brandend maagzuur, wat kan leiden tot GERD.
Astma: Meer dan 75 procent van de mensen met astma wordt verondersteld ook GERD te hebben. Niemand weet echt of astma GERD veroorzaakt, of dat het andersom is. Er zijn een aantal redenen waarom de twee voorwaarden aan elkaar zijn gekoppeld. De eerste is dat het hoesten dat gepaard gaat met astma-aanvallen kan leiden tot veranderingen in de druk op de borst, wat kan leiden tot reflux. Dan is er het feit dat bepaalde astma medicijnen de luchtwegen verwijden, de LES ontspannen en tot reflux leiden. Beide ziekten verergeren de symptomen van de ander, maar het behandelen van GORZ helpt meestal ook astmasymptomen.
Foods: Er is een voortdurend debat over de vraag of bepaalde voedingsmiddelen zuurbranden kunnen veroorzaken. Als u zelden zuurbranden heeft, wordt voedsel meestal niet geassocieerd met een aanval. Maar als u het terugkrijgt, merkt u misschien dat sommige voedingsmiddelen of gewoon te veel eten om het voor u te activeren. Sommige keuzes stimuleren de zuurproductie en sommige ontspannen de LES.
Voedingsmiddelen die de onderste slokdarmsfincter ontspannen: Normaal sluit de LES goed af om voedsel en maagzuur in uw maag te houden. Als het ontspant wanneer dat niet zou moeten gebeuren, komen voedsel en maagzuur terug in uw slokdarm en kunt u brandend maagzuur voelen.
De volgende zijn voorbeelden van voedingsmiddelen die de LES kunnen ontspannen:

Gefrituurd (vettig) voedsel
Vetarm vlees
Boter en margarine
Mayonaise
Romige sauzen
Salade-dressings
Zuivelproducten op basis van melk
Chocolade
Pepermunt
Cafeïnevrije dranken zoals frisdrank, koffie, thee en cacao

Voedingsmiddelen die zure productie stimuleren: Brandend maagzuur kan ook optreden wanneer uw maag te veel zuur produceert, dat zich in uw slokdarm bevindt. Voedingsmiddelen die de zuurproductie kunnen stimuleren en zuurbranden kunnen verhogen zijn:

Cafeïnevrije dranken
Koolzuurhoudende dranken
Alcohol
Pittig voedsel
Zwarte peper
Citrusvruchten en sappen zoals sinaasappel of grapefruit
Tomatensap

Zout: Studies hebben aangetoond dat een dieet met veel natrium kan leiden tot zure reflux die kan leiden tot GERD. Bij gezonde mensen lijkt een overdreven zout dieet echter de zure reflux niet te verhogen. Er moeten meer onderzoeken worden uitgevoerd, maar op zijn minst kan zout voor sommige mensen brandend maagzuur zijn. De enige manier om zeker te weten is om te proberen je zoutinname te beperken om te zien of het een verschil maakt.

Genetica

Meerdere studies hebben aangetoond dat er in veel gevallen sprake is van een genetische component van GORZ, die soms het gevolg is van overgeërfde spier- of structurele problemen in de slokdarm of de maag. Eén studie toonde aan dat een DNA-variant met de naam GNB3 C825T aanwezig was in elke onderzoeksdeelnemer met GERD, maar dat deze niet aanwezig was in de controlegroep die geen GERD had.
Genetische factoren lijken ook een grote rol te spelen in de gevoeligheid van een patiënt voor de slokdarm van Barrett, een precancereuze aandoening veroorzaakt door zeer ernstige gastro-oesofageale reflux. Eén studie toonde aan dat GERD, Barrett's slokdarm en slokdarmkanker allemaal een significante genetische overlap hebben.
Wetenschappers geloven dat het ontwikkelen van GORZ een combinatie van genetische en omgevingsfactoren, evenals levensstijlkeuzes neemt. Alleen omdat je ouder of broer of zus GERD heeft, wil dat nog niet zeggen dat je dat zeker zult doen, hoewel je risico groter is.
Er moet meer onderzoek worden gedaan naar de genetische component zodat de diagnose en behandeling van GERD nog effectiever en gerichter kan zijn.

Gezondheidsrisicofactoren

Veel volwassenen ervaren zuurbranden en iedereen op elke leeftijd kan GERD ontwikkelen. Hier zijn enkele factoren die uw risico kunnen vergroten.
sclerodermie: Deze auto-immuunziekte, waarbij het immuunsysteem gezonde cellen in het lichaam aanvalt, verhoogt het risico op GERD. Veel mensen met deze zorg hebben ook GERD omdat de slokdarm het meest aangetaste orgaan is in sclerodermie.
Astma en COPD: Nogmaals, experts weten niet zeker wat de kip of het ei is als het gaat om astma en GERD, maar de meesten zijn het erover eens dat er een belangrijke connectie is. Naast de bovengenoemde zorgen, is GERD in verband gebracht met een aantal andere bovenste luchtwegproblemen en kan het een oorzaak zijn van astma dat begint op volwassen leeftijd, in plaats van een resultaat.
Chronische obstructieve longziekte (COPD) brengt je ook op een hoger risico om GERD te ontwikkelen, en het hebben van GERD kan je COPD-symptomen verergeren.
diabetes: Mensen met diabetes, met name diabetes type 1, ontwikkelen vaak een aandoening die gastroparese wordt genoemd. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een vertraagde maaglediging. De druk in de maag kan toenemen, wat op zijn beurt kan resulteren in reflux, waardoor u meer vatbaar wordt voor het ontstaan van GORZ.
Coeliakie: Mensen met coeliakie lijken een veel hogere mate van GORZ te hebben dan de algemene bevolking, vooral wanneer ze nieuw worden gediagnosticeerd. Studies hebben aangetoond dat een glutenvrij dieet de symptomen van GORZ significant vermindert. Deskundigen weten niet zeker of het consumeren van gluten GERD veroorzaakt of dat GERD een geassocieerde aandoening is van coeliakie. Soms komt GERD niet voor nadat een persoon de diagnose coeliakie heeft gekregen, wat erop wijst dat er misschien iets anders aan de hand is dat dit veroorzaakt.

Lifestyle risicofactoren

Er zijn bepaalde risicofactoren voor de levensstijl geassocieerd met de ontwikkeling van GERD. Dit kunnen factoren zijn die u kunt wijzigen of regelen.
Obesitas / Overgewicht: Onthoud dat obesitas zowel een oorzaak als een risicofactor is voor de ontwikkeling van GORZ. Overgewicht rond uw buik gebied, in het bijzonder, brengt u op een hoger risico voor het ontwikkelen van GERD en de bijbehorende complicaties zoals Barrett's slokdarm en slokdarmkanker. Doen wat je kunt om een gezond gewicht te behouden kan een lange weg gaan in het temmen van GERD.
Roken: Net als obesitas is roken zowel een oorzaak als een risicofactor voor het ontwikkelen van GORZ. Als u rookt, is het risico op GERD nog een andere goede reden om te stoppen.
Eetpatronen: Als u in één keer grote maaltijden eet, vooral als u daarna gaat liggen en als u vlak voor het slapen gaan eet, verhoogt u uw risico op het ontwikkelen van zure reflux, wat kan leiden tot GERD. Probeer kleinere, frequentere maaltijden te eten en eet enkele uren niet voor het slapengaan.
Hormoonvervangingstherapie: Vrouwen die hormonale substitutietherapie volgen, hebben meer kans op GERD. Hoe langer je erop zit en hoe hoger de dosis oestrogeen, hoe groter het risico.
Hoe Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is gediagnosticeerd