Gabapentine voor fibromyalgie

Gabapentine wordt enigszins vaak voorgeschreven als een behandeling met fibromyalgie. Het is verkrijgbaar als een generiek en wordt ook verkocht onder de merknamen Neurontin, Horizant en Gralise.
Gabapentine is niet door de FDA goedgekeurd voor het behandelen van deze aandoening, daarom is het off-label voorgeschreven. Het geneesmiddel is echter chemisch verwant met Lyrica (pregabaline), dat is goedgekeurd voor fibromyalgie. In feite wordt Lyrica soms de 'zoon van Neurontin' genoemd.
Gabapentine is geclassificeerd als een anti-epilepticum. Het wordt gebruikt voor de behandeling van epilepsie, neuropathie (pijn van beschadigde zenuwen), rustelozebenensyndroom en opvliegers.
Fibromyalgiepijn lijkt op neuropathie, maar of deze aandoening nog steeds zenuwbeschadiging bevat, is nog niet duidelijk.

Hoe Gabapentin werkt

Gabapentine wordt verondersteld te werken door de afgifte van glutamaat en andere neurotransmitters in uw hersenen te veranderen. Neurotransmitters sturen berichten van de ene hersencel naar de andere.
Glutamaat is echt nuttig voor bepaalde dingen, zoals het leren van nieuwe informatie. Dat komt omdat het je hersencellen aangewakkerd en actief maakt.
Het lijkt wel een beetje op een peuter met chocolade, maar als je teveel glutamaat hebt dat daar rondloopt, kunnen je hersencellen overmatig gestimuleerd worden. Dat kan allerlei dingen mis laten gaan.
Glutamaat heeft echter meer dan één baan. Het helpt ook bij het overbrengen van pijnsignalen in uw hersenen en zenuwen. Teveel glutamaat kan een rol spelen bij hyperalgesie, wat in feite het volume van pijn doet stijgen.
Om de effecten van glutamaat tegen te gaan, heeft u een andere neurotransmitter genaamd gamma-aminoboterzuur (GABA). Het kalmeert je cellen en kalmeert je hersenen. Wanneer GABA en glutamaat in balans met elkaar bestaan, gaat het goed. (Het is waarschijnlijk echter uit balans in fibromyalgie.)
Sommige ziekten en aandoeningen, waaronder fibromyalgie, kunnen dit evenwicht onderbreken en glutamaat laten werken. Van gabapentine wordt aangenomen dat het de glutamaatafgifte van je hersenen vermindert, zodat de cellen kunnen kalmeren en je hersenen beter kunnen functioneren.

Gabapentine voor fibromyalgie

Onderzoek suggereert dat mensen met fibromyalgie te veel glutamaat hebben in bepaalde delen van hun hersenen, dus gabapentine is er lang voor voorgeschreven.
Maar is het effectief? Onderzoek is gemengd.
Twee beoordelingen van het bewijsmateriaal zijn het daar niet mee eens. Een vrijgelatene in 2016 ontdekte dat gabapentine een effectieve behandeling met fibromyalgie is, maar een andere, gepubliceerd in 2017, rapporteerde alleen bewijs van lage kwaliteit.
Uit een beoordeling door 2014 van gabapentine voor fibromyalgie en neuropathie bleek dat ongeveer 35 procent van de deelnemers aan de studie hun pijn met minstens 50 procent zag afnemen terwijl ze dit medicijn gebruikten. Het is echter belangrijk op te merken dat 21 procent gelijkaardige dalingen zag bij het innemen van een placebo.
In onderzoeken waarin gabapentine werd vergeleken met pregabaline (het geneesmiddel in Lyrica), waaronder één gepubliceerd in The Journal of the American Medical Association, pregabaline bleek beter te presteren.
Een vorm met verlengde afgifte van gabapentine toonde veelbelovend in een kleine proef gepubliceerd in Pijnpraktijk. Onderzoekers zeggen dat het de pijn, de slaap en de kwaliteit van leven verbeterde. Dit was echter een voorlopige test, dus er moet nog meer worden gedaan voordat we zeker weten of het op lange termijn veilig en effectief is.

Gabapentine dosering

Gabapentine wordt meestal gestart met een lage dosis en daarna geleidelijk verhoogd. Zorg ervoor dat u de instructies van uw arts opvolgt.
Een kenmerkende dosis varieert van 900 mg tot 1800 mg per dag, verdeeld over drie doses.
U moet niet opeens stoppen met het innemen van gabapentine. Overleg met uw arts over de juiste speenprocedure voor de dosis die u inneemt.

Bijwerkingen van gabapentine

Zoals alle geneesmiddelen heeft gabapentine een risico op bijwerkingen. Sommige zijn potentieel gevaarlijk terwijl anderen dat niet zijn.
Als u een van de volgende bijwerkingen heeft tijdens het gebruik van gabapentine, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts:

• Ernstige zwakte van vermoeidheid
• Pijn in de bovenbuik
• Pijn op de borst
• Nieuwe of verslechterende hoest samen met koorts
• Ademhalingsproblemen
• ernstige tintelingen of gevoelloosheid
• Snelle, heen en weer bewegende oogbewegingen
• Pijn of moeite met plassen of niet plassen
• Koorts
• Keelpijn
• Zwelling in het gezicht of de tong
• Brandende ogen
• Uitslag

Bijwerkingen die geen reden tot onmiddellijke zorg zijn, zijn onder andere:

• Vermoeidheid
• Duizeligheid
• Hoofdpijn
• In slaap vallen
• Gewichtstoename

Kinderen die gabapentine gebruiken, kunnen een verschillende reeks bijwerkingen ervaren. Neem onmiddellijk contact op met uw arts voor het volgende:

• Veranderingen in gedrag
• Geheugenproblemen
• Onvermogen om te concentreren
• Rusteloosheid, vijandigheid of agressie

Gabapentine kan negatief reageren met andere geneesmiddelen. Zorg dat uw arts en apotheker weten wat u gebruikt.

Is Gabapentin geschikt voor jou??

Omdat het bewijs zwak en gemengd is, heeft gabapentin één duidelijk voordeel ten opzichte van Lyrica - het is generiek en daarom is het veel minder duur. Het prijsverschil leidt ertoe dat sommige mensen gabapentine proberen, ondanks een zwakker resultaat in studies.
Ook reageren we allemaal anders op medicijnen. Sommige mensen die falen op andere geneesmiddelen, waaronder Lyrica, vinden mogelijk verlichting van gabapentine.
Als u geïnteresseerd bent in het proberen van gabapentine, neem dan contact op met uw arts over de voor- en nadelen van het middel en over hoe het in uw algehele behandelingsregime past..