Hoe Fibromyalgie en Reumatoïde Artritis samen te behandelen
Hoe weten mensen met zowel fibromyalgie als reumatoïde artritis welke aandoening eigenlijk meer van hun pijn veroorzaakt? Welke factoren of kenmerken maken onderscheid tussen de twee condities? Wat is de beste behandelingsmethode voor mensen met zowel fibromyalgie als reumatoïde artritis? We vroegen Scott J. Zashin, MD, klinisch assistent-professor aan de University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, in Dallas, Texas.
Onderscheidende symptomen
Volgens Dr. Zashin: "Wanneer mensen bijvoorbeeld klagen over handpijn naast andere symptomen, kan het moeilijk zijn om reumatoïde artritis te onderscheiden van fibromyalgie.Er zijn verschillende manieren om onderscheid te maken: ten eerste omvat reumatoïde artritis meestal niet het DIP-gewricht ( distale interphalangeale gewricht of eind gewrichten het dichtst bij de nagels) dus als er daar zachtheid is, zou een diagnose van fibromyalgie de voorkeur genieten of mogelijk osteoartritis zijn. Ten tweede, fibromyalgie is niet geassocieerd met gewrichtszwelling die vaak voorkomt bij reumatoïde artritis, hoewel fibromyalgiepatiënten vaak klagen dat hun gewrichten "opgezwollen" voelen. De klacht van wijdverspreide lichaamspijn geassocieerd met typische fibromyalgie gevoelige punten zou ook consistent zijn met fibromyalgie en niet met reumatoïde artritis. "Aanbevelingen voor de behandeling
Dr. Zashin vervolgde: "De beste behandelingsmethode voor patiënten met zowel fibromyalgie als reumatoïde artritis is om eerst de reumatoïde artritis te behandelen, omdat reumatoïde artritis vaak geassocieerd wordt met gewrichtsmisvorming en invaliditeit. De progressie van reumatoïde artritis wordt vertraagd en permanente gewrichtsschade wordt voorkomen de prioriteit.""Als reumatoïde artritis goed onder controle wordt gehouden op basis van een gezamenlijk onderzoek, evenals maatregelen van ontsteking zoals de sedimentatiesnelheid en C-reactief proteïne (CRP), maar een patiënt klaagt nog steeds over pijn en vermoeidheid, moet fibromyalgia-activiteit worden overwogen. Behandeling, in dit geval, zou zich moeten richten op het verbeteren van de kwaliteit van de slaap door meer rust en aërobe oefeningen. Slaapapneu moet worden uitgesloten als de symptomen van vermoeidheid klinisch significant zijn Medicijnen gebruikt voor fibromyalgie moeten worden overwogen, waaronder tricyclische antidepressiva, selectieve serotonineheropname remmers (SSRI) en gabanergische medicijnen zoals Neurontin (gabapentine) of Lyrica (pregabaline), "volgens Dr. Zashin.
Onder andere geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt, was Cymbalta (duloxetine HCl) de eerste serotonine-norepinefrineheropnameremmer waarvan werd bewezen dat het de pijn bij fibromyalgiepatiënten verminderde. Savella (milnacipran), een selectieve remmer voor de heropname van serotonine en norepinefrine, verhoogt de norepinefrine- en serotonine-activiteit in de hersenen.
Een woord van heel goed
Volgens NIAMS (National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases) wordt geschat dat fibromyalgie 5 miljoen Amerikanen van 18 jaar of ouder treft. Terwijl iedereen kan worden getroffen door fibromyalgie, zijn 80 tot 90 procent van de vrouwen met de diagnose vrouwen. Reumatoïde artritis treft ongeveer 1,5 miljoen Amerikaanse volwassenen. Terwijl iedereen reumatoïde artritis kan ontwikkelen, treft het twee tot drie keer meer vrouwen dan mannen.NIAMS wijst er ook op dat mensen met bepaalde reumatische aandoeningen, zoals reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus of spondylitis ankylopoetica, waarschijnlijk ook fibromyalgie hebben. Hoewel de prevalentie van reumatoïde artritis bij oudere mensen lijkt toe te nemen, hebben onderzoekers geconstateerd dat het bij jonge mensen daalt.
Terwijl pijnstillers worden gebruikt om zowel fibromyalgie als reumatoïde artritis te behandelen, zullen andere medicijnen verschillen. Dat gezegd hebbende, aanpassingen in de levensstijl die oefeningen en goede slaapgewoonten omvatten, zullen beide zeker helpen. Er is geen specifieke voedingsaanbeveling voor de twee aandoeningen, maar het eten van een gezond, uitgebalanceerd dieet kan geen kwaad. Een ontstekingsremmend dieet kan iets zijn dat u kunt proberen.
