Inhalatietherapieën om COPD te behandelen
Er zijn inhalatoren die slechts één medicatie bevatten (monotherapie) en andere die meerdere geneesmiddelen met verschillende werkingsmechanismen afleveren. De medicijnen kunnen worden onderverdeeld in drie brede categorieën:
- Kortwerkende luchtwegverwijders
- Langwerkende luchtwegverwijders
- Geïnhaleerde steroïden
Kortwerkende bronchodilatoren
Sommige mensen met COPD zullen alleen symptomen (kortademigheid, piepende ademhaling) ervaren als ze zichzelf inspannen. Voor deze personen schrijven artsen gewoonlijk een kortwerkende bronchodilator voor, ook bekend als een reddings-inhalator.Bronchusverwijders werken door de luchtzakjes (bronchiolen) te openen (dilateren) die vernauwd raken tijdens een COPD-flare-up. Kortwerkende luchtwegverwijders zijn "snel aan en snel uit", wat betekent dat ze snel werken en verlichting bieden voor ongeveer vier tot zes uur. Ze moeten alleen worden gebruikt wanneer nodig en worden meegenomen waar u ook bent in geval van nood.
Er zijn twee klassen geneesmiddelen die worden gebruikt voor kortwerkende luchtwegverwijders: beta-agonisten, die binden aan receptoren in de longen om spasmen te stoppen, en anticholinergica, die chemische stoffen die spasmen veroorzaken blokkeren.
De kortwerkende beta-agonisten (SABA's) die momenteel zijn goedgekeurd in de VS zijn:
- albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- metaproterenol
- terbutaline
- Atrovent (ipratropium)
Langwerkende bronchodilatoren
Personen met gevorderde COPD worden vaak voorgeschreven geïnhaleerde medicijnen die dagelijks worden ingenomen, of ze nu symptomen hebben of niet. Deze geneesmiddelen worden long-acting bronchodilators genoemd.Personen met een hoog risico op exacerbaties kunnen baat hebben bij deze medicijnen, omdat ze overal 12 tot 24 uur bescherming bieden. Net als met kortwerkende bronchodilatatoren bevatten ze ofwel een bèta-agonist ofwel een anticholinergicum.
De langwerkende bèta-agonisten (LABA's) die momenteel zijn goedgekeurd in de VS zijn:
- salmeterol
- Performomist (formoterol)
- bambuterol
- indacaterol
- Brovana (arformoterol)
- Spiriva (tiotropium)
- aclidinium
Geïnhaleerde steroïden
Mensen met ernstige COPD reageren mogelijk niet zo goed op langwerkende luchtwegverwijders en hebben vaak een extra "boost" nodig om de ademhalingsfunctie te handhaven. Voor deze personen kunnen geïnhaleerde steroïden worden gebruikt.Geïnhaleerde steroïden, ook bekend als inhalatiecorticosteroïden, hebben een sterk ontstekingsremmend effect en kunnen snel de zwelling en productie van slijm in de luchtwegen verminderen. Ze werken op dezelfde manier als orale steroïden, maar werken sneller en verminderen het risico op opflakkeringen en ziekenhuisopname aanzienlijk. Ze worden vaak twee keer per dag gebruikt en vereisen vaak een laadperiode van twee weken voordat ze volledig effect hebben.
De geïnhaleerde steroïden die gewoonlijk worden gebruikt voor de behandeling van COPD zijn:
- Pulmicort (budesonide)
- Aerospan (flunisolide)
- Flovent (fluticason)
- Asmanex (mometason)
- QVAR (beclomethason)
- Symbicort (formoterol en budesonide)
- Advair (salmeterol en fluticason)
- Brio Ellipta (vilanterol en fluticason)