Is anesthesie veilig als u COPD heeft?

Maak je je zorgen over het risico van anesthesie als gevolg van chronische obstructieve longziekte (COPD)?
De combinatie van COPD en anesthesie kan een aanzienlijk risico met zich meebrengen. De overlevingskansen op lange termijn voor mensen met ernstige COPD die geopereerd zijn, zijn vaak slecht. Er is ook een aanzienlijk risico op postoperatieve complicaties, vooral in de longen. Maar betekent dit dat COPD-patiënten nooit een operatie moeten ondergaan?
Elke vorm van chirurgie brengt risico's met zich mee. Het identificeren van risico's in een vroeg stadium van de pre-operatieve periode, pre-operatieve optimalisatie en geschikt anesthesiebeheer kunnen helpen om die risico's te verminderen. Laten we eens nader bekijken wat dit inhoudt:

Risico-identificatie

Het identificeren van risico's vroeg in de pre-operatieve periode begint met een grondige geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Problemen die uw arts kan stellen zijn:

Je bent gevestigd oefentolerantie, vooral met het beklimmen van heuvels en trappen.
Als, en hoe vaak, je hebt ontwikkeld exacerbaties van COPD en als u ooit voor hen in het ziekenhuis bent opgenomen.
Als je ooit hebt gevraagd niet-invasieve of mechanische ventilatie om je te helpen ademen.
Jouw rookgeschiedenis-zowel huidige als ex-rokers lopen een groter risico.
Als u momenteel een hoest en / of sputumproductie-beide zijn in verband gebracht met een hoger risico op post-operatieve complicaties.
Ieder andere ziekten-begrip van co-bestaande medische aandoeningen (comorbiditeit) is erg belangrijk bij het identificeren van aanvullende risicofactoren.
Of je nu wel of geen tekenen en symptomen hebt van een actieve longinfectie.
Jouw voedingsstatus-patiënten met zowel een onderweging als overgewicht lopen een verhoogd risico.

Preoperatieve acties

testen
Alvorens een operatie uit te voeren, kan uw arts een of alle van de volgende tests uitvoeren:

X-thorax - helpt bij het identificeren van huidige longinfecties of extra problemen in de longen.
EKG - helpt bij het identificeren van hartproblemen die het risico op een operatie kunnen vergroten.
spirometrie - gebruikt om de ernst van COPD te diagnosticeren en te bepalen.
Longdiffusietest - vertelt uw arts hoe goed zuurstof van uw longblaasjes naar uw bloedstroom gaat.
Zes minuten durende looptest - helpt om inspanningstolerantie vast te stellen.
Arteriële bloedgassen - helpt preoperatieve zuurstof- en koolstofdioxidegehalten in het bloed te identificeren.

optimalisatie
Pre-operatieve optimalisatie omvat een samenwerking tussen u en uw arts en kan worden onderverdeeld in de volgende vier categorieën:

Stoppen met roken. Omdat huidige rokers een veel groter risico lopen op het ontwikkelen van post-operatieve longcomplicaties na een operatie, moeten rokers die roken tenminste acht weken ervoor stoppen. Als u nog steeds rookt, raadpleeg dan deze complete gids voor stoppen met roken.
Medicatietherapie-optimalisatie. De meeste COPD-patiënten hebben baat bij het nemen van ten minste één dosis van een vernevelde bronchodilatator vóór hun operatie. Als u in dit opzicht uw behandelingen wilt opfrissen, of als u gewoonlijk een inhalator gebruikt in plaats van een vernevelaar, raadpleegt u deze stapsgewijze handleiding over het gebruik van een vernevelaar om ervoor te zorgen dat u het volledige voordeel van uw behandelingen. Als u bovendien een van de meerderjarigen bent en probeert te onthouden welk medicijn dat doet voor COPD, raadpleegt u deze informatie over het begrip van uw bronchodilatatoren.
Behandeling voor infectie en / of exacerbatie. Een longinfectie of exacerbatie van COPD kan een contra-indicatie zijn voor anesthesie. Contra-indicatie is gewoon een mooie manier om te zeggen dat je geen operatie kunt ondergaan. Tekenen en symptomen van actieve infectie moeten in de periode voorafgaand aan uw operatie met antibiotica worden behandeld.

Borst fysiotherapie. Door slijm af te tappen voorafgaand aan de operatie, wordt het overtollige materiaal verwijderd, wat postoperatieve verstopping of pneumonitis kan veroorzaken. Herinner jezelf aan deze vijf technieken voor luchtwegklaring en bekijk deze opheldering over het verwijderen van slijm met houdingsdrainage.

Risico's beheren tijdens chirurgie

Uw arts en anesthesist zullen samenwerken om de risico's verbonden aan anesthesie en COPD tijdens uw operatie te beheersen. De onderstaande complicaties zijn slechts enkele van de complicaties waarvoor u wordt gecontroleerd:

bronchospasme
V / Q komt niet overeen
Mucus-pluggen
pneumothorax
Postoperatieve hypo-ventilatie

Waarom het type anesthesie van belang is
Als het enigszins mogelijk is, is het vermijden van algemene anesthesie optimaal voor het verminderen van risico's. Praat met uw arts over mogelijke alternatieven, zoals lokale of regionale anesthesie. Studies hebben aangetoond dat mensen met COPD een lager risico op longontsteking hebben, evenals ventilatorafhankelijkheid als regionale anesthesie wordt gebruikt in plaats van algemene anesthesie. Het verkorten van de duur van de operatie en de tijdsduur dat u onder algemene anesthesie bent, als dit nodig is, kan ook nuttig zijn.

Mogelijke complicaties

We hebben gesproken over het verminderen van risico's, en je hebt waarschijnlijk gehoord van anderen dat een operatie met COPD riskant is, maar wat kan er precies gebeuren? Wat zijn juist die risico's? Sommige mensen willen weten wat er kan gebeuren, maar anderen denken er liever niet over na. Als u iemand bent die het wenst te weten, zijn hier een paar dingen die kunnen optreden als complicaties wanneer mensen met COPD een operatie ondergaan met algemene anesthesie.

Longinfecties zoals longontsteking
Sepsis (een "hele lichaam" infectie die zeer ernstig is)
Pneumothorax (een ingeklapte long)
Ademhalingsfalen
Slechte wondgenezing
Onvermogen om te spenen van mechanische ventilatie - voor algemene chirurgie wordt een buisje in uw luchtweg geplaatst om voor ventilatie te zorgen. Een belangrijke zorg met longziekte is dat de extra stress van een operatie aan de longen u "beademingsafhankelijk" maakt, zelfs als u voorheen zonder hulp ademen.
Hypoxie - Weefselschade en celdood als gevolg van onvoldoende oxygenatie van het lichaam, inclusief de hersenen.
Bloedstolsels en longembolie komen zeer vaak voor bij mensen met COPD, vooral als een operatie vereist dat u enige tijd inactief bent.
Hartstilstand

Alle COPD-patiënten lopen een groter risico om complicaties te ontwikkelen na een operatie waarbij sprake is van anesthesie. Actief management tijdens elke fase van chirurgische interventie is essentieel voor een ongecompliceerd herstel.