'Not Otherwise Specified' (NOS) in de diagnose van psychische stoornissen

In de vierde editie van de Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen (DSM-IV), geschreven en uitgegeven door de American Psychiatric Association (APA), "NOS" is een afkorting voor "niet anders vermeld." Het dient als een soort verzamelnaam voor het labelen van symptomen die niet netjes in een goed gedefinieerde diagnose vallen, maar die duidelijk aangeven dat iemand te maken heeft met een ziekte die deel uitmaakt van een specifieke familie van diagnoses..

Een voorbeeld hiervan is "Depressieve stoornis NOS." Een arts die de DSM-IV gebruikt om een ​​patiënt te diagnosticeren, heeft mogelijk gekozen om de diagnose van die persoon op deze manier te labelen, hoewel het duidelijk was dat haar symptomen aantoonden dat ze te maken had met een bepaald type depressie (in plaats van bijvoorbeeld een paniekstoornis of een paniekstoornis). angststoornis), was er niet genoeg informatie om naar huis te gaan in een specifiek type depressie, zoals dysthymie of bipolaire stoornis.

Waarom "NOS" niet langer wordt gebruikt in de DSM

In mei 2013 heeft de APA een bijgewerkte versie van de DSM-IV gepubliceerd. In de DSM-5 (merk op dat het gebruik van Romeinse cijfers is weggelaten uit de titel van de handleiding), besloten de auteurs om "niet anders gespecificeerd" te elimineren en deze (en "NOS") te vervangen door "andere gespecificeerd" en "niet-gespecificeerd" "om clusters van symptomen aan te duiden die niet netjes in een andere bestaande categorie passen.

Waarom twee termen om een ​​te vervangen? Het verschil is gebaseerd op de vraag of een diagnostische arts kiest om aan te geven waarom niet aan de diagnostische criteria is voldaan. Een voorbeeld van "anders gespecificeerd" kan een depressieve episode zijn die niet het volledige aantal symptomen heeft om aan de formele diagnose te voldoen.

Daarentegen kan "niet-gespecificeerd" worden gebruikt in een situatie waarin er onvoldoende informatie is om een ​​meer specifieke diagnose te stellen. Volgens de APA biedt "niet-gespecificeerd" artsen de mogelijkheid om patiënten de best mogelijke zorg te bieden in bijvoorbeeld noodsituaties wanneer er geen tijd is om alle informatie te krijgen die nodig is om een ​​gedegen diagnose te stellen, maar behandeling is toch nodig. Een "niet-gespecificeerd" label zal een arts toelaten om zo specifiek mogelijk te zijn in zijn diagnose zonder noodzakelijkerwijs te laten zien dat een patiënt voldoet aan de volledige criteria voor een gegeven diagnose.

Diagnoses maken Meer universeel

Het vervangen van "NOS" brengt de DSM-5 meer in lijn met de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD) van de Wereldgezondheidsorganisatie. Deze diagnostische tool is "de basis voor de identificatie van gezondheidstrends en -statistieken wereldwijd en de internationale standaard voor het melden van ziekten en gezondheidsproblemen.

Het is de diagnostische classificatienorm voor alle klinische en onderzoeksdoeleinden, "volgens de website van de Wereldgezondheidsorganisatie. De ICD vereist verplichte codes voor aandoeningen die niet precies passen in de huidige definities voor ernstige aandoeningen.